Opuchnięte powieki

obrzęk jest dość powszechnym stanem, wyrazem nadmiernego gromadzenia się płynu w tkance łącznej wokół oczu. Na poziomie teoretycznym każdy proces zapalny, który wpływa na okolice oka, może objawiać się obrzękiem powiek.
Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować zaburzenie, w tym podrażnienie, infekcję, uraz lub uszkodzenie oczu, a najczęściej reakcje alergiczne. Obrzęk powiek może być również klinicznym objawem poważniejszego stanu, takiego jak zapalenie tkanki łącznej oczodołu, opryszczka oczna lub choroba Gravesa-Basedowa.Obrzęk powiek może być bezobjawowy lub związany z jednym lub więcej objawami; mogą one wystąpić przed, w trakcie lub po wystąpieniu obrzęku powiek i wokół oczu. Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają, ważne jest, aby udać się do okulisty na dokładne badanie kliniczne. Opuchnięta powieka, jeśli nie zostanie odpowiednio i szybko leczona, może powodować dyskomfort i zaburzenia widzenia.

obrzęku powieki, wskazane jest jednak skonsultowanie się z lekarzem, zwłaszcza w celu zapobieżenia nawrotom lub utrzymywaniu się sytuacji.

W większości przypadków obrzęk, ból i zaczerwienienie powieki sugerują aktywną infekcję oka. Czasami objawom tym może towarzyszyć wydzielina ropna w jednym kąciku oka, obrzęk może być jednostronny lub obustronny i dotyczyć zarówno górnej, jak i dolnej powieki.
Główne objawy związane z obrzękiem powiek to:

• Podrażnienie oczu: zaczerwienienie oczu, swędzenie i zapalenie spojówek;
• Ból, szczególnie gdy opuchnięte powieki są spowodowane infekcją;
• Zaczerwienienie powieki;
• Nadmierna produkcja łez
• Pieczenie oka i uczucie obecności ciała obcego;
• ropne wydzieliny z oczu i strupy wokół oczu;
• Zmniejszone widzenie (w zależności od rozległości obrzęku)
• Suchość i łuszczenie powiek;
• obrzęk twarzy;
• Gorączka;
• Wypadanie rzęs.

lub z chorób ogólnoustrojowych, które powodują uogólniony obrzęk.

Główne przyczyny obrzęku powiek Powoduje Cechy wyróżniające Podejście diagnostyczne Zaburzenia powiek Miejscowa reakcja alergiczna (nadwrażliwość kontaktowa)

• Reakcje na alergeny wchodzące w kontakt z powiekami (kosmetyki, pudry, pyłki itp.); często powodują jednostronny lub obustronny obrzęk i swędzenie powiek i/lub spojówek.

Ocena kliniczna Zapalenie powiek

• Zapalenie powiek spowodowane głównie przez „infekcję;
• Typowe objawy to bolesne opuchnięte powieki, opadanie rzęs i strupowanie wokół oczu (szczególnie po przebudzeniu), swędzenie, pieczenie, nadmierne łzawienie, zaczerwienienie oczu i wrażliwość na światło;
• Czasami może towarzyszyć łojotokowe zapalenie skóry;
• Jednostronne lub dwustronne.

Ocena kliniczna Gradówka

• Przewlekłe zapalenie gruczołów łojowych Meiboma na poziomie powieki
• Jednostronny ból ogniskowy i zaczerwienienie, z utworzeniem małej litej torbieli wzdłuż brzegu powieki.

Ocena kliniczna Zakaźne zapalenie spojówek

• Zakażenie spojówki z obrzękiem powiek, swędzeniem, zaczerwienieniem i wydzieliną;
• Jednostronne lub dwustronne.

Ocena kliniczna, zwykle z fluoresceiną w celu wykluczenia opryszczkowego zapalenia rogówki i spojówek Herpes simplex typu I powiek (opryszczka oczna)

• Skupiska pęcherzy rumieniowych związanych z silnym bólem i owrzodzeniem, które mogą pojawić się na powiekach, wokół oczu i na czole. Kiedy na nosie pojawia się pęcherz (objaw Hutchinsona), jest to „wskazanie, że wirus opryszczki infekuje również przednią powierzchnię oka”;
• Jednostronny.

Ocena kliniczna (stan wymaga szybkiej interwencji medycznej) Półpasiec (ogień św. Antoniego)

• skupiska pęcherzyków rumieniowych, owrzodzenie i silny ból;
• Jednostronny, charakterystyczny rozkład na gałęzi ocznej nerwu trójdzielnego.

Ocena kliniczna Chlew

• Ostra infekcja gruczołów łojowych z zaczerwienieniem i ogniskowym bólem obejmująca tylko jedną powiekę;
• Możliwy obrzęk zlokalizowany na brzegu powieki, czasami z wydzieliną ropną.

Ocena kliniczna Ukąszenie owada

• Swędzenie, zaczerwienienie, a czasem pojawienie się grudek.

Ocena kliniczna Zamieszki na orbicie i wokół niej Zakrzepica zatok jamistych (rzadko)

• Ból głowy, wytrzeszcz (wysunięcie gałki ocznej), oftalmoplegia (porażenie mięśni gałki ocznej uniemożliwiające ruch), opadanie powieki (opadająca powieka), zmniejszona ostrość widzenia i gorączka;
• Zwykle najpierw jednostronne, potem dwustronne.

Tomografia komputerowa lub MRI (stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej) Cellulit orbitalny

• Często objawia się silnym obrzękiem powiek i okolicy wokół oczu, który wydaje się fioletowy i bolesny
• Zwykle jednostronne;
• Cięższe objawy to wytrzeszcz, obniżona ostrość wzroku, ból przy ruchach gałek ocznych i gorączka.
• Czasami poprzedzają go objawy infekcji podstawowej (zwykle zapalenie zatok).

CT lub MRI (zapalenie tkanki łącznej oczodołu może być bardzo poważne i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej) Cellulitis okołooczodołowy

• Obrzęk jednostronny (bez wytrzeszczu), zaczerwienienie, ból i gorączka;
• Prawidłowe widzenie i ruchliwość oczu;
• Czasami poprzedzają go objawy infekcji podstawowej (zazwyczaj miejscowa infekcja skóry).

CT lub MRI, aby wykluczyć zapalenie tkanki łącznej oczodołu Zaburzenia ogólnoustrojowe * Ogólnoustrojowa reakcja alergiczna (obrzęk naczynioruchowy, alergiczny nieżyt nosa itp.)

• Nagły początek, po ekspozycji na alergen, na który jest się już uczulonym;
• Swędzenie i obrzęk powiek, często obustronny;
• Inne objawy ogólnoustrojowe związane z reakcją nadwrażliwości (takie jak pokrzywka, duszność lub wyciek z nosa).

Ocena kliniczna Obrzęk uogólniony (procesy ogólnoustrojowe)

• Obrzęk powiek nie jest objawem choroby;
• Początek może nastąpić w ciągu tygodni lub miesięcy w obecności innych skórnych i ogólnoustrojowych objawów choroby podstawowej (np. przewlekłej choroby nerek, niewydolności serca, niewydolności wątroby, stanu przedrzucawkowego);
• Bezobjawowe obustronne zajęcie powiek i czasami obrzęk twarzy i innych części ciała (np. kończyn);
• Czasami wiąże się ze stosowaniem inhibitora ACE.

Badanie pod kątem zaburzeń nerek, serca lub wątroby, zgodnie z hipotezami klinicznymi Nadczynność tarczycy (z oftalmopatią Gravesa)

• Proptoza i zmiana ruchów pozagałkowych;
• Tachykardia, lęk i utrata wagi.

Test funkcji tarczycy (TSH i T4) ** Niedoczynność tarczycy

• Rozlany, bezbolesny i obustronny obrzęk twarzy;
• Sucha, łuszcząca się skóra
• Nietolerancja zimna.

Test funkcji tarczycy (TSH i T4) Guzy

• Niektóre guzy mogą pojawić się na powiekach, w tym rak płaskonabłonkowy i czerniak).

Biopsja * Obrzęk powiek spowodowany chorobami ogólnoustrojowymi jest obustronny i nie jest rumieniowy.
** T4 = tyroksyna, TSH = hormon stymulujący tarczycę. lub jeśli towarzyszą mu inne objawy lub choroby. Analiza objawów i objawów klinicznych kieruje lekarza w kierunku możliwych diagnoz:

• Katar, swędzenie, wysypka i duszność (ogólnoustrojowa reakcja alergiczna);
• Ból głowy, zatkany nos i ropna wydzielina z nosa (zapalenie zatok);
• Ból zęba (zakażenie zębów);
• napadowa nocna ortopna i duszność (niewydolność serca);
• Nietolerancja zimna i zmiany w strukturze skóry (niedoczynność tarczycy);
• Nietolerancja ciepła, lęk, kołatanie serca i utrata masy ciała (nadczynność tarczycy).

Historia medyczna powinna również obejmować poszukiwanie informacji dotyczących:

• Niedawne urazy oka lub operacja;
• Znane zaburzenia serca, wątroby, nerek lub tarczycy;
• Alergie i ekspozycja na możliwe alergeny.