Ogólność
Zapalenie jelit to zapalenie pierwszego odcinka jelita (inaczej znanego jako jelito cienkie lub jelito cienkie).
Klasyczne objawy zapalenia jelit to: biegunka, ból brzucha, skurcze brzucha, wymioty i gorączka.
Biorąc pod uwagę klarowność objawów patologicznych, zapalenie jelit diagnozuje się na ogół za pomocą prostego badania fizykalnego. Wciąż wskazane mogą być bardziej szczegółowe badania w celu zrozumienia przyczyn wywołujących lub gdy choroba ma ciężką postać.
O ile nie występują powikłania lub bardzo intensywne objawy, gojenie następuje w ciągu kilku dni i bez uciekania się do konkretnych zabiegów.
Co to jest zapalenie jelit?
Zapalenie jelit to zapalenie jelita cienkiego.
GDZIE ZNAJDUJE SIĘ JELITA CIAŁE?
Jelito jest częścią układu pokarmowego między odźwiernikiem a otworem odbytu. Z anatomicznego punktu widzenia dzieli się na dwa główne sektory: jelito cienkie, zwane również jelitem cienkim, oraz jelito grube, zwane również jelitem grubym.
Jelito grube jest końcowym przewodem jelit i układu pokarmowego, zaczyna się przy zastawce krętniczo-kątniczej, a kończy przy odbycie; składa się z 6 odcinków (kątnica, okrężnica wstępująca, okrężnica poprzeczna, okrężnica zstępująca, sigma i odbytnica), ma około 2 metry długości i przeciętną średnicę około 7 centymetrów (stąd nazwa jelita grubego).
Tabela. podpodziały jelita.
Szybko
Ileus
Rosnąca dwukropek
Okrężnica poprzeczna
Zstępująca dwukropek
Sigma
Odbytnica
DYFUZJA ENTERITE
Nie wszystkie zapalenie jelit ogranicza się do jelita cienkiego: niektóre w rzeczywistości mogą rozprzestrzenić się gdzie indziej i dotrzeć do żołądka (zapalenie żołądka i jelit) lub jelita grubego.
Dzieje się tak zwykle wtedy, gdy stan zapalny jelita cienkiego powstaje w okolicach jego początkowego odcinka (a więc w pobliżu żołądka) lub końcowego (a więc w pobliżu jelita grubego).
Powoduje
W większości przypadków zapalenie jelit jest spowodowane spożyciem żywności (żywności i/lub wody) skażonej bakteryjnymi czynnikami zakaźnymi. We wszystkich tych przypadkach mówimy o zakaźnym zapaleniu jelit.
Jednak zapalenie jelita cienkiego może być również spowodowane:
- „niewłaściwe przyjmowanie niektórych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen i naproksen.
- Używanie narkotyków, takich jak kokaina.
- Cykle radioterapii przeciwnowotworowej.
- Autoimmunologiczne choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna.
SPOŻYCIE ZANIECZYSZCZONEJ ŻYWNOŚCI I NAPOJÓW
Większość przypadków zapalenia jelit tłumaczy się „spożyciem żywności lub napojów skażonych bakteriami, innymi słowy” zatruciem pokarmowym.
Zanieczyszczenie żywności może wystąpić z różnych powodów; zwykle dzieje się tak z powodu ich niewłaściwej obróbki w fazie przetwarzania lub z powodu nieodkażonego środowiska, w którym są przechowywane, lub z powodu złej higieny osób, które się nimi zajmują.
Bakterie, które najczęściej zanieczyszczają żywność i rozwijają infekcje u ludzi to:
- Salmonella
- Escherichia coli
- Staphylococcus aureus
- Campylobacter jejuni
- Shigella
- Yersinia enterocolitica
Pokarmy najczęściej kojarzone z zatruciem pokarmowym to: wszelkiego rodzaju mięso, niepasteryzowane mleko oraz produkty świeże, takie jak owoce i warzywa.
Osoby z zapaleniem jelit wywołanym zatruciem pokarmowym mogą zarażać zdrowych ludzi poprzez bezpośredni kontakt.
ENTERITE PO UŻYCIU KOKAINY
Spożycie kokainy może (rzadko) powodować zapalenie jelit, ponieważ zmniejsza dopływ krwi do komórek jelita (niedokrwienie jelit), jeśli niedokrwienie jest ciężkie, może spowodować śmierć komórek i zgorzel jelit.
Najcięższe przypadki kokainowego zapalenia jelit powodują perforację zajętego odcinka jelita cienkiego.
ENTERITE DZIĘKI RADIOTERAPII
Radioterapia to leczenie przeciwnowotworowe, które wykorzystuje promieniowanie jonizujące do niszczenia komórek guza. Radioterapia stosowana przeciwko guzom w jamie brzusznej lub miednicy może uszkodzić nie tylko komórki nowotworowe (które są celem), ale także zdrowe komórki jelitowe. Uszkodzenie to obejmuje zmianę funkcji jelit i pojawienie się tak zwanego popromiennego zapalenia jelit (ER).
Zapalenie jelit spowodowane chorobami autoimmunologicznymi jelit
Zapalenie jelit jest klasycznym objawem niektórych chorób zapalnych jelit pochodzenia autoimmunologicznego, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna.
W chorobach autoimmunologicznych jelit i ogólnie we wszystkich chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy pacjenta atakuje pewne zdrowe komórki organizmu człowieka, czego konsekwencją jest uszkodzenie narządów i tkanek.
CZYNNIKI RYZYKA
Osoba jest bardziej podatna na zapalenie jelit, jeśli:
- Pije wodę niezdatną do picia.
- Ma bliskie relacje z osobami zarażonymi salmonellą, Campylobacter jejuni, yersinia enterocolitica itp.
- Podróżuj do krajów, w których higiena jest niska, a bakteryjne zanieczyszczenie żywności i wody jest częste (na przykład w niektórych częściach Afryki).
Objawy i powikłania
Typowe objawy i oznaki zapalenia jelit to: wodnista biegunka, ból brzucha, skurcze brzucha, nudności, wymioty, utrata apetytu, gorączka i wreszcie obecność krwi lub śluzu w stolcu.
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Zapalenie jelit goi się na ogół w ciągu 3-4 dni i bez konieczności specjalnego leczenia.
Jeśli jednak objawy utrzymują się dłużej niż oczekiwano, krew w stolcu staje się zauważalna lub ponownie gorączka nie słabnie, warto skontaktować się z lekarzem i umówić się na wizytę.
POWIKŁANIA
Kiedy dana osoba cierpi na ciężką lub długotrwałą postać zapalenia jelit, może stracić dużo płynów z powodu biegunki, wymiotów i gorączki (która powoduje pocenie się).
Nadmierny brak wody/płynów w organizmie nazywany jest odwodnieniem, dlatego osoba odwodniona to osoba, która nie przyjmuje wystarczającej ilości wody i/lub traci zbyt dużo wody.Na zapalenie jelit najbardziej narażone na odwodnienie są dzieci i młodzież .
- Suchość w ustach
- Zmniejszona ilość łez
- Podkrążone oczy
- Zmniejszona objętość produkowanego moczu
- Ciemny mocz
- Zmęczenie
- Zatopione ciemiączka (tylko u niemowląt)
Odwodnienie jest uważane za niebezpieczny stan chorobowy, dlatego należy je leczyć tak szybko, jak to możliwe.
Diagnoza
Do zdiagnozowania zapalenia jelit może wystarczyć dokładne badanie fizykalne, podczas którego lekarz pyta pacjenta, jakie objawy odczuwa i kiedy zaczął się źle czuć (np. wycieczka do niektórych krajów w Afryce ma szczególne znaczenie i ma bogate znaczenie).
Potrzeba dokładniejszych badań pojawia się, gdy objawy zapalenia jelit są ciężkie i nie wykazują oznak poprawy. Badania przeprowadzane w takich sytuacjach to na ogół badania krwi i tzw. koprokultura.
BADANIA KRWI
Badania krwi pozwalają lekarzowi wyjaśnić przyczyny zapalenia jelit, ponieważ:
- Jeśli pojawi się stan anemii, może to oznaczać, że pacjent cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
- Jeśli pojawią się ślady kokainy, pacjent zażył ten lek.
Znajomość przyczyn nie jest celem samym w sobie, ale pozwala zaplanować najwłaściwsze leczenie.
KOPROKULTURA
Koprokultura to badanie mikrobiologiczne mające na celu poszukiwanie określonych drobnoustrojów w kale. Wykonuje się ją, gdy podejrzewa się, że zapalenie jelit jest spowodowane zatruciem skażoną żywnością, w celu prześledzenia dokładnego rodzaju bakterii i ustalenia najlepszej antybiotykoterapii.
Leczenie
Mniej ciężkie przypadki zapalenia jelit zwykle goją się w ciągu kilku dni i bez potrzeby specjalnego leczenia. Jedynym zaleceniem w takich sytuacjach jest przyjmowanie dużej ilości płynów.
Z drugiej strony ciężkie i/lub przedłużające się przypadki wymagają innej uwagi: po pierwsze „potrzebne jest odpowiednie nawodnienie i podanie leków przeciwbiegunkowych; po drugie, przyczyny wywołujące muszą być odpowiednio leczone.
PUNKTY PODSTAWOWE
-
Rysunek: przykład domowego rozwiązania do nawadniania zaproponowanego przez witrynę ehydrate.org Jak nawodnić? Aby zaradzić odwodnieniu, pacjent powinien przyjmować nawadniające roztwory elektrolitów na bazie wody, sodu i potasu lub na bazie wody i glukozy (roztwór glukozy). Sposób podawania tych preparatów uzależniony jest od nasilenia wymiotów: faktycznie w przypadku powtarzających się epizodów wymiotów lepiej jest stosować drogę dożylną niż doustną.
(Uwaga: roztwory glukozy stanowią również środek żywieniowy). - Kiedy pacjent jest hospitalizowany? W przypadku ciężkiego zapalenia jelit może być konieczna hospitalizacja, ponieważ pacjent wymaga nawodnienia i podawania dożylnego. Ponadto przy hospitalizacji pacjent jest stale pod obserwacją, aby zapobiec pogorszeniu się jego stanu zdrowia.
- Najbardziej odpowiednie leki. Najczęściej podawanymi lekami w przypadku zapalenia jelit są leki przeciwbiegunkowe (tj. leki przeciwbiegunkowe). Są przepisywane w przypadku ciężkiego zapalenia jelit i gdy wydaje się, że biegunka nie ustępuje. Najbardziej znanym lekiem przeciwbiegunkowym jest loperamid.
- Leczenie przyczyn wyzwalających. Gdy zapalenie jelit jest ciężkie lub długotrwałe, leczenie przyczyn, które je wywołało, jest również ważne, a czasami niezbędne do wyleczenia. W przypadku ciężkiego zatrucia pokarmowego przewidywane leczenie opiera się na antybiotykach; w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna lub innych chorób autoimmunologicznych powodujących zapalenie jelit konieczne są leki immunosupresyjne, w przypadku popromiennego zapalenia jelit konieczne jest przerwanie (przynajmniej czasowe) radioterapii; wreszcie, jeśli pacjent przyjmuje leki prowokujące zapalenie jelit lub narkotyki, takie jak kokaina, musi natychmiast zaprzestać (lub zapobiec) ich zażywaniu.
Zapobieganie
Przesłanka: środki zapobiegawcze, które zostaną opisane poniżej, odnoszą się do zapalenia jelit spowodowanego spożyciem skażonej żywności, ponieważ są to najczęstsze formy patologiczne, które mogą potencjalnie dotknąć każdego.
Aby zapobiec zatruciu jelitowemu zatrucia pokarmowego, niezbędna jest odpowiednia higiena osobista i bezpieczne obchodzenie się z żywnością. W przypadku braku tych dwóch warunków, w rzeczywistości każda żywność jest zagrożona zanieczyszczeniem patogenami bakteryjnymi.
HIGIENICZNE ŚRODKI ZARADCZE
Przede wszystkim dobrą praktyką jest mycie rąk wodą z mydłem lub (jeśli nie są dostępne) specjalnymi chusteczkami czyszczącymi; czynność tę należy powtarzać kilka razy w ciągu dnia, w szczególności w następujących momentach: przed gotowaniem, przed rozpoczęciem posiłku oraz po wyjściu z łazienki.
Wskazówki dotyczące dobrej higieny osobistej.
- Jeśli to możliwe, kilka razy dziennie myj ręce mydłem i wodą.
- Umyj ręce po każdym skorzystaniu z łazienki
- Myj ręce za każdym razem, gdy przygotowujesz się do gotowania
- Umyj ręce przed rozpoczęciem posiłku
- Jeśli nie masz bieżącej wody i mydła, użyj specjalnych chusteczek czyszczących
PRZYGOTOWANIE, GOTOWANIE I PRZECHOWYWANIE ŻYWNOŚCI
Podczas przygotowywania posiłków i napojów używaj czystych naczyń kuchennych. Jeśli masz co do tego wątpliwości, lepiej ponownie umyć dane narzędzie.
Ponadto wskazane jest oddzielenie niektórych produktów spożywczych, takich jak mięso, od świeżych warzyw i dość częste mycie powierzchni kuchennych.
Gotując, musisz robić to w odpowiednich temperaturach: w szczególności mięso musi być odpowiednio ugotowane, aby uniknąć przetrwania niektórych bakterii.
Wreszcie, jeśli chcesz zachować resztki, zaleca się włożenie ich na czas do zamrażarki; jeśli zbyt długo pozostają na świeżym powietrzu, mogą gromadzić bakterie i inne niebezpieczne mikroorganizmy chorobotwórcze.
Tabela. Higiena w kuchni
Przygotowanie:
- Przed rozpoczęciem upewnij się, że Twoje przybory kuchenne (talerze, deski do krojenia, noże itp.) są czyste
- Oddziel surowe mięso od świeżej żywności, takiej jak warzywa i owoce
- Często myj powierzchnie kuchenne
Gotowanie:
- Gotowanie jedzenia w odpowiedniej temperaturze
- Dowiedz się, jak prawidłowo gotować mięso (każdy rodzaj mięsa ma idealną temperaturę gotowania)
Składowanie:
- Resztki i produkty spożywcze, które chcesz trzymać w zamrażarce, szybko wkładaj do zamrażarki przez kilka dni.
- Zanotuj daty ważności, jeśli żywność umieszczona w zamrażarce została przeniesiona do pojemnika innego niż oryginalne.
Rokowanie
Większość przypadków zapalenia jelit ustępuje bez specjalnego leczenia iw ciągu kilku dni.
Hospitalizacja i dożylne podawanie roztworów nawadniających i odżywczych są zapewnione tylko w przypadku ciężkiego zapalenia jelit; to samo dotyczy leków przeciwbiegunkowych, które w przeciwnym razie mogłyby być nawet przeciwwskazane.
W niektórych niefortunnych przypadkach zapalenie jelit popromienne może spowodować poważne uszkodzenie jelit, do tego stopnia, że może być konieczna operacja.
