Substancję czynną można podawać doustnie lub pozajelitowo, a zawierające ją leki mogą być wydawane w aptekach po przedstawieniu powtarzalnej recepty lekarskiej (RR). Ponieważ jednak są one klasyfikowane jako leki klasy A, ich koszt może być refundowany przez Narodowy System Zdrowia (NHS).
Przykłady leków zawierających izoniazyd
- Nicozid®
- Rifater® (w połączeniu z ryfampicyną i pirazynamidem)
- Rifinah® (w połączeniu z ryfampicyną)
Uwaga: nawet jeśli izoniazyd jest stosowany w terapii skojarzonej, w tym artykule zostaną omówione ostrzeżenia, środki ostrożności, interakcje, skutki uboczne, stosowanie w okresie ciąży i laktacji oraz przeciwwskazania samego izoniazydu, a nie izoniazydu podawanego w połączeniu z innymi składnikami.
do leczenia drgawek i padaczki, gdyż izoniazyd zwiększa ich stężenie we krwi powodując stan toksyczny charakteryzujący się oczopląsem, ataksją i letargiem. Jeśli lekarz uzna za konieczne połączenie tych dwóch leków, będzie musiał przepisać niższe dawki fenytoiny;Ponadto pacjenci, którzy muszą przyjmować izoniazyd, muszą przechodzić regularne kontrole wzroku zarówno przed, jak i w trakcie leczenia, ponieważ dany składnik aktywny może go zmienić.
Podczas leczenia izoniazydem konieczne jest również regularne kontrolowanie czynności wątroby, zwłaszcza u osób powyżej 35. roku życia. Ryzyko wystąpienia toksycznego wpływu na wątrobę wzrasta, gdy izoniazyd jest przyjmowany w połączeniu z ryfampicyną lub innymi lekami zdolnymi do zwiększenia jej stężenia we krwi.Połączenie z ryfampicyną może również zwiększać nasilenie wszelkich niepożądanych działań przenoszonych przez krew.
Oprócz tego, co zostało powiedziane do tej pory, ważne jest, aby wiedzieć, że zapalenie nerwów obwodowych może również wystąpić podczas leczenia substancją czynną; w takich przypadkach lekarz zaleci terapię witaminą B6.
Na koniec należy zauważyć, że leczenie izoniazydem należy natychmiast przerwać i natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli:
- Przejściowe i łagodne upośledzenie czynności wątroby (zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych);
- Ciężkie zapalenie wątroby (ryzyko rozwoju tego zapalenia jest większe u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów codziennie spożywających napoje alkoholowe);
- Nudności i / lub wymioty;
- Utrata apetytu
- Złe samopoczucie;
- Reakcje alergiczne.
Proszę zanotować
W bardzo wczesnym dzieciństwie izoniazyd należy podawać tylko wtedy, gdy lekarz uzna to za absolutnie konieczne, a w każdym razie pod jego bezpośrednią kontrolą.
, ponieważ połączenie tych aktywnych składników może powodować zaburzenia koordynacji i zaburzenia psychiczne.Ponadto przed rozpoczęciem leczenia izoniazydem należy poinformować lekarza o przyjmowaniu innych leków, takich jak:
- Fenytoina, ponieważ izoniazyd zwiększa swoje stężenie we krwi, powodując toksyczność (patrz rozdział „Ostrzeżenia i środki ostrożności”);
- Wodorotlenek glinu (substancja czynna o działaniu zobojętniającym kwas), ponieważ zmniejsza działanie izoniazydu.Jeśli jest to konieczne, izoniazyd należy przyjąć na godzinę przed danym lekiem zobojętniającym;
- Cykloseryna, jak gdyby przyjmowana podczas leczenia izoniazydem, może powodować nasilenie działań niepożądanych wpływających na mózg.
W każdym przypadku przed rozpoczęciem przyjmowania izoniazydu wskazane jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu, ostatnio przyjmowaniu lub zamiarze przyjmowania jakichkolwiek leków lub produktów, w tym leków bez recepty (SOP), dostępnych bez recepty (OTC) leki, produkty ziołowe i fitoterapeutyczne, produkty homeopatyczne itp.
Izoniazyd i alkohol
Podczas leczenia izoniazydem należy unikać spożywania alkoholu ze względu na zwiększone ryzyko rozwoju zapalenia wątroby i neuropatii.
, wykazując niepożądane skutki różniące się rodzajem i intensywnością lub w ogóle ich nie manifestując.Wśród działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas terapii izoniazydem, których częstość nie jest znana, znajdujemy jednak:
- Zapalenie nerwów poprzedzone mrowieniem, drętwieniem, wrażliwością na kontakt, osłabieniem rąk i nóg (neuropatie obwodowe poprzedzone zaburzeniami parestezyjnymi kończyn). Podobne działania niepożądane występują szczególnie często u pacjentów niedożywionych, spożywających duże ilości alkoholu (alkoholicy) lub chorych na cukrzycę.
- Zapalenie nerwu wzrokowego i zanik nerwu wzrokowego;
- drgawki;
- Nadpobudliwość;
- Euforia;
- Bezsenność;
- Toksyczna psychoza z manią i urojeniami;
- Nudności, wymioty, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, hiperbilirubinemia i bilirubinuria;
- Niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość aplastyczna, agranulocytoza, małopłytkowość, eozynofilia;
- Hiperglikemia;
- Kwasica;
- Początek objawów spowodowany niedoborem witaminy B6 i PP;
- Gorączka;
- wysypki odropodobne, plamkowo-grudkowe lub złuszczające;
- zapalenie węzłów chłonnych;
- zapalenie naczyń;
- Zespół reumatoidalny;
- zespół podobny do tocznia rumieniowatego;
- W przypadku podania domięśniowego podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia.
Uwaga: należy pamiętać, że te działania niepożądane dotyczą przyjmowania samego izoniazydu; w celu uzyskania informacji na temat działań niepożądanych związanych ze skojarzeniem izoniazydu z innymi składnikami aktywnymi należy uważnie przeczytać ulotkę dla pacjenta przyjmowanych leków.
Przedawkowanie izoniazydu
Po nadmiernych dawkach izoniazydu objawy takie jak:
- Mdłości;
- Wymiotował;
- Zawroty głowy;
- Problemy ze wzrokiem
- Zaburzenia mowy.
W ciężkich przypadkach mogą również wystąpić:
- drgawki;
- Niewydolność oddechowa;
- Zmiana stanu świadomości z szybkim przejściem od otępienia do śpiączki;
- Zwiększona kwasowość krwi (kwasica metaboliczna);
- Acetonurię;
- Hiperglikemia.
Dlatego w przypadku przedawkowania izoniazydu – znanego lub podejrzewanego – bezwzględnie należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala, dbając o zabranie ze sobą opakowania leku. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące.
, mikroorganizm odpowiedzialny za gruźlicę.W szczególności izoniazyd działa na komórki w fazie wzrostu i jest aktywny zarówno na prątki wewnątrzkomórkowe, jak i zewnątrzkomórkowe.
pacjenta. W każdym przypadku, zwykle stosowane dawki zostaną podane poniżej.
- Codzienne leczenie: zalecana dawka to 5-10 mg izoniazydu na kg masy ciała na dobę, podzielona na 1-2 podania w początkowej fazie leczenia, do podania - w zależności od przypadku - doustnie, we wstrzyknięciu domięśniowym (domięśniowo ) lub do żyły (dożylnie).
- Leczenie przerywane: zalecana dawka to 10 mg izoniazydu na kg masy ciała na dobę. Lekarz może dostosować dawkę zgodnie z przerwą między dawkami a innymi lekami stosowanymi razem z tym samym izoniazydem.Jeśli lek ma być podawany we wstrzyknięciu do kręgosłupa (dooponowo), zalecana dawka wynosi 25-50 mg na dobę. ; jeśli lek ma być podawany we wstrzyknięciu do płuc (wkroplenie do jamy opłucnej), zalecana dawka wynosi 50-250 mg na dobę.
Używaj u dzieci
U dzieci zalecana dawka wynosi 6-10-20 mg izoniazydu na kg masy ciała na dobę do maksymalnie 500 mg na dobę u starszych dzieci. W szczególności, jeśli lek ma być podawany dooponowo, zalecana dawka wynosi 10-20 mg na dobę.
Stosowanie u pacjentów z problemami z nerkami lub poddawanych hemodializie
W przypadku niewydolności nerek zwykle nie ma potrzeby zmniejszania dawki.
Jeśli u pacjenta występują poważne problemy z nerkami (przesączanie kłębuszkowe poniżej 10 ml/min), lekarz powinien zmniejszyć dawkę podawanego izoniazydu (66-75% normalnej dawki).
Jeśli pacjent jest poddawany mechanicznej filtracji krwi (hemodializa, dializa otrzewnowa), lekarz będzie musiał przepisać dodatkową dawkę izoniazydu.
Stosowanie u pacjentów z problemami z wątrobą
U pacjentów z niewydolnością wątroby lekarz będzie musiał zmniejszyć dawkę podawanego izoniazydu, aby uniknąć toksycznego wpływu substancji czynnej na wątrobę.
muszą poinformować swojego lekarza o swoim stanie przed rozpoczęciem przyjmowania izoniazydu.Leczenie substancją czynną w tej kategorii pacjentów powinno być prowadzone tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne i pod ścisłym nadzorem lekarza.
