, znacznie wzrastają u pacjentów z przerostem lewej komory i niewydolnością serca.
Niezbyt doskonała jest pozytywna wartość predykcyjna; oznacza to, że - zwłaszcza na poziomach tuż powyżej normy - BNP stanowi jedynie dość dokładny wskaźnik obecności patologii (umiarkowane ryzyko wyników fałszywie dodatnich).
Mały przegląd patofizjologii: BNP jest wydzielany przez komory serca w odpowiedzi na nadmierne rozciąganie komórek mięśniowych komór. Komórki mięśniowe komór serca rozciągają się nadmiernie, gdy komory te zapełniają się krwią, a dzieje się tak, gdy nie są w stanie odpowiednio się opróżnić podczas skurczu; dzieje się tak zazwyczaj w pewnych okolicznościach:
- występuje zmniejszona kurczliwość mięśnia sercowego mierzona jako frakcja wyrzutowa; w skrócie, gdy mięsień sercowy nie jest w stanie wystarczająco się skurczyć i w rezultacie opróżnić, na przykład dlatego, że mniej lub bardziej rozległy jego obszar zmarł z powodu zawału serca lub ponieważ wydolność mięśnia sercowego jest zmniejszona przez zwyrodnienie związane ze starzeniem się, ciężką chorobą niedokrwienną serca lub chorobą serca. Ten stan jest typowy dla niewydolności serca i zastoinowej niewydolności serca;
- komora nie jest w stanie wystarczająco opróżnić się, gdy występuje „wysoki opór na poziomie naczyń tętniczych, np. z powodu obecności zwężenia (zwężenie) i usztywnienia ścian tętnic z powodu obecności blaszek miażdżycowych (lepiej zrozum, wyobraźmy sobie wąż do wody, w którym płynie woda, gdy nadepniemy na rurę, zauważymy, że za przeszkodą rura zaczyna pęcznieć coraz bardziej, aż pęknie);
- występują dysfunkcje zastawek serca.
Oprócz tego, że jest użytecznym markerem do analizy ryzyka sercowo-naczyniowego pacjenta za pomocą badań krwi, BNP odgrywa bardzo specyficzną rolę biologiczną w ludzkim ciele.
Znowu ta rola jest intuicyjna: jeśli jego stężenie wzrośnie w obecności obrazów nadciśnienia, jego wydzielanie będzie miało na celu przywrócenie ciśnienia krwi do normy tak bardzo, jak to możliwe, obniżenie go. W rzeczywistości BNP wiąże i aktywuje receptory przedsionkowego czynnika natriuretycznego (ANP).
BNP i ANP wykazują znaczne podobieństwa w budowie, biosyntezie i działaniu biologicznym, podkreślane przez ich działanie moczopędne, natriuretyczne i rozszerzające naczynia (zwiększają wydalanie sodu i wody przez nerki oraz rozszerzają światło naczyń).
BNP i ANP zmniejszają objętość krwi i obciążenie następcze serca, powodując zwiększenie pojemności minutowej serca, częściowo z powodu wyższej frakcji wyrzutowej. Nic dziwnego, że zaproponowano kliniczne zastosowanie syntetycznego rekombinowanego BNP (nesiritydu) dożylnie, do stosowania przez krótkie okresy w celu zmniejszenia objawów niewydolności serca.
, nie jest wydzielany bezpośrednio jako taki, ale jest skompleksowany z N-końcowym fragmentem 76 aminokwasów (tworząc ogólnie nieaktywną biologicznie cząsteczkę znaną jako NT-proBNP lub po prostu NT-BNP; w porównaniu z BNP; NT-BNP jest bardziej stabilny i obecne w wyższych stężeniach w obiegu).
