Zapalenie rozcięgna podeszwowego i zerwanie rozcięgna podeszwowego to choroby podeszwy stopy sportowca, które mogą pojawić się w sportach wymagających pchania lub skakania, takich jak lekkoatletyka, gimnastyka i taniec.
do palców podczas czynności takich jak chodzenie, bieganie lub skakanie; ponadto jego lepkosprężystość pozwala, poprzez rozciągnięcie sprężyste, zwrócić dużą ilość energii przy każdym kroku lub każdym skoku.Rozcięgno podeszwowe składa się z części zewnętrznej, wewnętrznej i pośredniej, z których środkowa jest najbardziej dotknięta zapaleniem powięzi, mikropęknięciami i pęknięciami.
, zwykle akcentowane w korespondencji guza tylnego i wewnętrznego, naświetlane wzdłuż wewnętrznego brzegu rozcięgna zarówno podczas ruchu, jak i przy badaniu palpacyjnym.
Napięcie rozcięgna w zgięciu grzbietowym palców i kostki wywołuje ból.
Ultradźwięki wykazują nieprawidłowości w obszarze wprowadzania powięzi i mogą uwydatnić „ostrogę piętową”, która wskazuje na przeciążenie powięzi podeszwowej.
Zabieg obejmuje:
- Bandaż dekompresyjny w ostrej fazie i zastosowanie wiskoelastycznych wkładek;
- Bandaż stabilizujący w sportowej fazie powrotu.
Podczas badania palpacyjnego dostrzega się ból wzdłuż powięzi podeszwowej, który przeważa odpowiednio do tylnego guzka, preferowanego miejsca zerwania.
, w:
- Traumatyczny;
- Mikrourazowe;
- Na podłożu dysmetabolicznym i/lub zapalnym.
Tendinopatie mikrourazowe są również definiowane jako urazy przeciążeniowe funkcjonalne, zdolne do określania patologii za pomocą mechanizmu bezpośredniego i pośredniego.
Ten rodzaj urazu może prowadzić do pęknięcia rozcięgna podeszwowego, co jednak stanowi ostry epizod po procesie zwyrodnieniowym (ścięgno); ta ostatnia, czasem prawie całkowicie bezobjawowa lub poprzedzona i towarzysząca epizodom bolesnego stanu zapalnego, obejmująca mniej lub bardziej rozległą strukturę ścięgna-rozcięgna, powoduje zmniejszenie wytrzymałości mechanicznej, którą można przezwyciężyć „nagłym stresem, nawet jeśli nie nadmiernym”. .
Przeciążenie funkcjonalne powięzi podeszwowej: przyczyny
Czynniki, które mogą powodować patologie przeciążeniowe w ścięgnach (a w wielu przypadkach również w mięśniach), śródstopia i stopy, można ogólnie podzielić na wewnętrzne i zewnętrzne i działają w różnym procencie w zależności od pacjenta.
Czynniki wewnętrzne
Jeśli chodzi o czynniki wewnętrzne, są to zasadniczo:
- Zmienność anatomiczna, powodująca mniej lub bardziej wyraźną zmianę normalnej biomechaniki chodu lub ruchu sportowego, która naraża podbicie i stopę na nienormalny stres.
Mówiąc dokładniej, jednym z głównych problemów jest nadmierna pronacja podbicia i stopy podczas biegania, która ma działanie biczujące, jak cięciwa na rozcięgna podeszwy, powodując wysoką częstotliwość stanów zapalnych; - Choroby dysmetaboliczne, które mogą sprzyjać miejscowym reakcjom zapalnym, a także powodować zmiany składu normalnej tkanki ścięgna, aż do przedwczesnego starzenia się;
- Wreszcie, wiek osoby, lata aktywności wyczynowej i wszelkie sporty z nadwagą. W rzeczywistości starzenie się tkanki ścięgna powoduje spowolnienie metaboliczne kolagenu tkankowego, ze stopniowym spadkiem stosunku komórek do macierzy na korzyść tego ostatniego, zmniejszeniem zawartości wody we włóknach elastycznych, proteoglikanów i glikoproteinach.
Co więcej, niebieska linia obecna na poziomie połączenia kostno-ścięgnowego znika, co odgrywa „ważne działanie modulujące i amortyzujące naprężenia mechaniczne.
Czynniki zewnętrzne
Jeśli chodzi o czynniki zewnętrzne, często decydują o powstaniu tendinopatii przeciążeniowej w obrębie śródstopia i stopy.
Istnieją trzy główne czynniki:
- Niestosowne szkolenie;
- teren zawodów lub treningów;
- But.
Profesor Rosario Bellia – profesor Kinesiological Taping® na Uniwersytecie Stanowym w Walencji (Hiszpania) – fizjoterapeuta włoskiej drużyny narodowej F.I.H.P.
