Hipercyfoza grzbietowa

Pod redakcją dr De Domenico Giuseppe

Hipercyfoza i postawa hiperkifotyczna

Jak wspomniano powyżej, „Hipercyfoza, błędnie (ale bardzo powszechnie) określany jako „kifoza”, reprezentuje „zaakcentowanie normalnej krzywizny grzbietowej osiki.
O kifozie patologicznej lub hiperkifozie grzbietowej mówimy, gdy kąt kifozy grzbietowej jest większy niż 35°.Jest to jedna z najczęstszych sytuacji, która może mieć przyczyny psychologiczne, posturalne, wychowawcze, a przede wszystkim związane z zawodem. przyjmowanie niewłaściwych pozycji, zwłaszcza w gabinecie, w celu określenia - w większości przypadków - zaakcentowania fizjologicznej krzywizny kifotycznej grzbietu.

Klasyfikacja

Klasyfikacja medyczna obejmuje kifozę posturalną, wrodzoną, idiopatyczną i osteochondrozę. Dużo prościej rozróżniamy:

1 - Kifoza ruchoma, o hiperkifotyczna postawa, gdy dobrowolny wysiłek prostowania lub bierna korekta (np. odleżyna grzbietowa) może być łatwo wykonana. Nie ma deformacji kości i jest to w rzeczywistości prosta postawa postawy.Zabieg będzie tylko kinezyterapeutyczny.

2 - Częściowo lub całkowicie unieruchomiona lub sztywna kifoza, lub Hipercyfoza, który może skorzystać zarówno z leczenia kinysiterapii, jak i leczenia ortopedycznego lub, w najpoważniejszych przypadkach, zabiegu chirurgicznego.

Hiperkifoza lub zwykła hiperkifoza jest często kompensowana przez hiperlordozę lędźwiową (kifolordoza) lub szyjki macicy.

Ogólna analiza, ocena i leczenie hiperkifozy

Możliwe jest, z należytą uwagą, korygowanie postaw paramorfizmu poprzez wykorzystanie aktywności z ciężarkami, o ile jest ona celowa i działa w celach prewencyjnych i doskonalących. W rzeczywistości celem będzie takie ukształtowanie mięśni, aby zminimalizować wszystkie nieprawidłowe postawy kręgosłupa.
W tym momencie fundamentalne staje się zacytowanie prawa Borelli i Webera Ficka: „Długość włókien jest proporcjonalna do „skrócenia uzyskanego przez ich skurcz i jest to w przybliżeniu równe połowie długości włókien”.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją cztery rodzaje ruchu, które mięsień może wykonywać:

1. Przy pełnej amplitudzie maksymalne wydłużenie maksymalne skurczenie
2. Całkowite wydłużenie, niepełny skurcz
3. Niepełne wydłużenie, całkowity skurcz
4. Niepełne wydłużenie i skurcz

Wraz z upływem czasu i powtarzaniem ruchów możliwe będzie zatem dokonywanie morfologicznych modyfikacji mięśnia. Ponieważ ten ostatni jest zasadniczo utworzony przez część kurczliwą i ścięgno, skutki wynikające z różnych ruchów będą następujące:

w pierwszym przypadku część kurczliwa zwiększy się, a ścięgnista zmniejszy się, w wyniku czego mięsień utrzyma swoją długość w spoczynku, ale zwiększy swoją prędkość

w drugim przypadku część ścięgna zwiększy się bardziej niż część kurczliwa, w wyniku dłuższego, ale wolniejszego mięśnia spoczynkowego

w trzecim i czwartym przypadku wynik będzie taki sam, mięsień w spoczynku będzie krótszy.

W omawianym przypadku hiperkifoza, czyli utrzymywanie się nieprawidłowej krzywizny kręgosłupa w odcinku grzbietowym, w rzeczywistości powoduje najpierw wydłużenie mięśni grzbietu i skrócenie mięśnia piersiowego, na dłuższą metę determinuje postępującą adaptację a w konsekwencji nawadnianie więzadeł i deformację klina trzonów kręgów.
To jest prawo Delphecha: tam, gdzie działanie obciążenia jest większe, wzrost kręgu spowalnia, z drugiej strony, gdzie obciążenie jest mniejsze, wzrost jest szybszy.
Jeśli podmiot nie zareaguje na czas, obciążenie naciska na wklęsłość krzywej i deformacja stopniowo staje się nieodwracalna.

Terapia działania ma więc duże znaczenie natychmiastowe i ukierunkowane w celu zablokowania ewolucji, a więc zwiększenia nasilenia paramorfizmu (ryzyko przekształcenia go w dysmorfizm), a nawet poprawy i, jeśli to możliwe, całkowitego skorygowania zmiany.
Im szybciej zainterweniujesz, tym bardziej prawdopodobne jest, że unikniesz niebezpieczeństwa, a im dłużej będziesz wytrwał w ćwiczeniach korekcyjnych, tym pewniej będzie pozytywny wynik leczenia.

Oszacowanie

Wartość w stopniach deformacji klina każdego trzonu kręgu jest obliczana poprzez narysowanie dwóch linii równoległych do płytek kręgowych na płytce rentgenowskiej i zmierzenie kąta, jaki tworzą między nimi.To samo jest prawdą, jeśli chcesz poznać kąt globalny krzywej, to znaczy kąt utworzony przez styczne przechodzące przez krańce krzywej: w tym przypadku jednak przedłużenie dwóch równoleżników kończyłoby się poza normalnie używanymi płytami radiograficznymi; dlatego zwyczajowo wyprowadza się to od „skrzyżowania się dwóch prostopadłych do dwóch linii równoległych do trzonów kręgów i mniej lub bardziej zbieżnych w zależności od wartości krzywej.

Działanie i ocena leczenia

Po dokonaniu oceny stopnia deformacji podejmowane są działania.

Patologia hiperkifotyczna przewiduje, jak już wcześniej wspomniano, stan hipertoniczności poszczególnych mięśni; w szczególności mięśni grzbietu wielkiego, piersiowego wielkiego, mięśnia naramiennego przedniego, ale także teresusa wielkiego i podłopatkowego; wszystkie mięśnie o głównie wewnątrzobrotowym działaniu kości ramiennej i częściowo stabilizatory stawu łopatkowo-ramiennego.

Aby interweniować w tego typu patologii, konieczna jest zatem interwencja zarówno na mięśniach zdolnych do wykonywania wspomnianej wyżej rotacji wewnętrznej kości ramiennej, jak i na tych rotatory zewnętrzne kości ramiennej I przywodzicieli łopatek.

Dlatego jest to konieczne zwiększyć moc Sottospinato, Teres minor, naramienny tylny i czworoboczny; to znaczy wszystkie te mięśnie, które wykonują zewnętrzną rotację kości ramiennej i których skrócenie może zmniejszyć hiperkifozę lub postawę hipercyfotyczną.
Wręcz przeciwnie, konieczne będzie rozciąganie i odprężanie wielki pektorał, wielki grzbietowy, wielka rotunda i podszkaplerz; wszystkie te mięśnie, które wykonują wewnętrzną rotację kości ramiennej i które w konsekwencji mogą uwydatnić krzywą hiperkifotyczną.

Wydłużenie tych mięśni można osiągnąć poprzez ćwiczenia rozciągające, a w lżejszych patologiach z użyciem przeciążeń, jednak ze względu na prawo Borelli i Weber Fickai dokładnie w sposób „całkowite wydłużenie i niepełne skurczenie';
Działając w ten sposób, mięsień spoczynkowy będzie dłuższy.

KONTYNUUJ: Hipercyfoza grzbietowa "