Co to jest i dlaczego jest wykonywany
Mocznikowy test oddechowy jest prostym, nieinwazyjnym i bardzo dokładnym testem diagnostycznym, szeroko stosowanym w gastroenterologii do diagnozowania infekcji Helicobacter Pylori.
Helicobacter pylori
Uważa się, że drobnoustrój ten jest jedyną bakterią, która jest w stanie oprzeć się kwasowości środowiska żołądka, aż do infiltracji błony śluzowej żołądka i jej replikacji; ta cecha jest nadawana przez silną zdolność do wytwarzania ureazy, enzymu rozkładającego mocznik w żołądek uwalnia kwas węglowy i amoniak; w ten sposób ureaza neutralizuje kwasy żołądkowe tworząc mikrośrodowisko sprzyjające replikacji bakterii.
Rozwój Helicobacter Pylori niesie ze sobą szereg nieprzyjemnych konsekwencji dla pacjenta, predysponując go do zapalenia żołądka, wrzodów żołądka, a w niektórych przypadkach raka żołądka. Lekarz może wtedy zlecić test moczowy, jeśli pacjent skarży się na uporczywe objawy żołądkowe, które można przypisać nadkwaśności, zapaleniu żołądka lub wrzodowi żołądka i dwunastnicy.Ponadto, dzięki doskonałej swoistości i czułości testu, mocznikowy test oddechowy może być powtarzany w czasie do monitorować skuteczność terapii medycznej podjętej w celu zwalczenia zakażenia Helicobacter pylori.
Jak to działa
Test oddechowy wykorzystuje wysoką aktywność ureazy Helicobacter pylori do diagnozowania infekcji.
Koncepcyjnie dość prosty test opiera się na podaniu mocznika znakowanego izotopem węgla (13C lub 14C); Po spożyciu ureaza wytwarzana przez bakterie hydrolizuje mocznik do amoniaku i dwutlenku węgla, które są wchłaniane przez ściany żołądka, a następnie przenoszone przez krew i szybko wydalane z wydychanym powietrzem.
Z tego, co zostało powiedziane, w obecności „zakażenia żołądka przez Helicobacter Pylori, w „wydychanym przez pacjenta powietrzu po kilku minutach od rozpoczęcia badania, znajdziemy pewną ilość znakowanego radioaktywnie dwutlenku węgla. Analizując to” W powietrzu za pomocą specjalnych przyrządów wracamy do stosunku izotopu węgla wybranego do oznaczenia mocznika i 12C, najczęściej występującego w przyrodzie. Ogólnie rzecz biorąc, obecnie preferuje się stosowanie izotopu węgla 13C jako markera mocznika, ponieważ jest on trwały, obecny w naturze, nieradioaktywny i nieszkodliwy (w przeciwieństwie do 14C, który jest radioaktywny, w niewielkim, ale nie bez znaczenia, w tym momencie, aby poddawanie zbyt bliskim testom oddechowym było przeciwwskazane).
U osoby zdrowej w żołądku nie występuje aktywność ureazy ze względu na brak bakterii, dlatego podany w teście mocznik jest wchłaniany i wydalany z moczem.
Specyficzność mocznikowego testu oddechowego wynosi 100%, a jego czułość jest również zbliżona do wartości maksymalnych (97%).Test może dawać wyniki fałszywie ujemne, gdy jest wykonywany krótko po terapii lekami hamującymi aktywność metaboliczną i ureazą bakteria bakterii (antysekretory) W takich przypadkach negatywny wynik testu może oznaczać jedynie chwilowe zahamowanie bakterii (usunięcie), a nie całkowitą i definitywną eliminację (eradykację).
Jak wykonać egzamin
Mocznikowy test oddechowy jest zwykle wykonywany rano, po co najmniej 6 godzinach postu.
Kontynuujemy pobieranie próbek podstawowego wydychanego powietrza (przed zażyciem mocznika): pacjent jest proszony o wykonanie głębokiego wdechu i przedmuchanie słomki do napojów do fiolki, całkowicie wydychając powietrze zawarte w płucach; pacjent natychmiast dostarcza fiolkę operatorowi, który natychmiast ją zamyka, a następnie cały zabieg powtarza się w drugiej probówce.
W tym momencie pacjent jest proszony o wypicie roztworu mocznika oznaczonego 13C i odczekanie 30 minut siedząc w poczekalni bez picia, jedzenia i palenia.Po upływie pół godziny pacjent powtarza poprzednie operacje: za pomocą słomka do napojów, dmucha ponownie do pierwszej tuby (czas 30 minut), całkowicie opróżniając płuca, podaje tubkę operatorowi, który planuje ją zakleić, a następnie powtarza procedurę z drugą tubką.
Wydychane powietrze jest analizowane za pomocą spektrometru mas, który pozwala zmierzyć ilość CO2 z 13C w stosunku do całkowitego wydychanego CO2 Zgodnie z przewidywaniami, w obecności Helicobacter pylori w żołądku wzrost 13C w wydychanym powietrzu jest określony, stąd wzrost stosunku między 13C a 12C.
Przygotowanie
Przygotowanie do egzaminu przewiduje – o ile lekarz nie zaleci inaczej – wstrzymanie się od:
- przez trzy tygodnie po zastosowaniu powiązanych antybiotyków i inhibitorów pompy protonowej (wydaje się, że zastosowanie pojedynczego antybiotyku nie zakłóca testu):
- przez tydzień od stosowania leków gastroprotekcyjnych należących do klasy inhibitorów pompy protonowej lub antagonistów H2, oprócz sukralfatu (w związku z tym należy stosować preparaty farmaceutyczne zawierające cymetydynę, ranitydynę, pirenzepinę, nizatydynę, lanzoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeparazol, unikane , sukralfat, których lista jest następująca: antepsin, antra, axagon, biomag, brumetidine, buscopan antacid, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor frilans, famodil gastridin, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pereptridirexazol, raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania dalszych i dokładniejszych wskazań.
W dniu badania oddechowego pacjent musi pozostawać na czczo w laboratorium przez co najmniej 6 godzin w przypadku osoby dorosłej, 3 godzin w przypadku dziecka. Ważne jest również powstrzymanie się od palenia i kawy rano przed egzaminem.
Zagrożenia i komplikacje
Test oddechowy mocznikowy do diagnozy Helicobacter Pylori jest całkowicie bezbolesny i trwa średnio 30 minut, a ze względu na nieinwazyjność badanie jest wolne od powikłań i ryzyka.
