Wirusowe zapalenie spojówek: diagnostyka, leczenie i profilaktyka

Wstęp

Typowe dla stanów grypowych wirusowe zapalenie spojówek polega na „zapaleniu spojówek wywołanym przez wirusy. Najczęstszymi patogenami są właśnie: Adenowirus, Herpes simplex, Herpes zoster i mięczak zakaźny.

W trakcie artykułu przybliżymy najbardziej odpowiednie strategie diagnostyczne w celu ustalenia podejrzenia wirusowego zapalenia spojówek i przeanalizujemy, które leki są lekami z wyboru w leczeniu tego zakażenia okulistycznego.

Diagnoza

Wirusowe zapalenie spojówek musi być szybko diagnozowane i leczone, zwłaszcza u małych dzieci bardziej narażonych na ryzyko infekcji. Przed podjęciem jakiegokolwiek rodzaju terapii konieczne jest ustalenie charakteru infekcji, aby jak najszybciej zlikwidować odpowiedzialny patogen.

W rzeczywistości nie należy zapominać, że we wczesnych stadiach wirusowe zapalenie spojówek można łatwo pomylić z innym rodzajem infekcji oka, ponieważ objawy - raczej niejasne i niespecyficzne - są wspólne dla większości infekcji oczu.
Podejrzenie wirusowego zapalenia spojówek musi zostać zdiagnozowane przez okulistę poprzez analizę zgłaszanych przez pacjenta objawów (wywiad) i bezpośrednią obserwację oka za pomocą odpowiednich przyrządów optycznych. Badanie fizykalne ma zasadnicze znaczenie dla oceny ciężkości stanu, stopnia zaczerwienienia oka, głębokości infekcji oraz ewentualnej obecności zmian pęcherzowych i/lub wysypki na brzegu powieki.

Objawy i powikłania wirusowego zapalenia spojówek

• Typowymi objawami wirusowego zapalenia spojówek, których należy szukać podczas badania lekarskiego, są: nadmierne łzawienie, światłowstręt (nietolerancja światła), obrzęk powiek, niezbyt intensywne swędzenie, zaczerwienienie oczu.
• Możliwe powikłania to: krwotok spojówkowy, powstawanie małych pęcherzy wzdłuż brzegu powieki (typowe zmiany wywoływane przez wirusy opryszczki), niewyraźne widzenie, zajęcie rogówki.

Badanie diagnostyczne obejmuje również pobranie próbki wydzieliny spojówkowej: późniejsze badanie cytologiczne (komórkowe) próbki może w rzeczywistości ujawnić zaangażowany patogen.
Diagnostyka różnicowa, bardzo ważna dla celów terapii, musi być postawiona przy wszystkich infekcjach oka, które mogą rozpocząć się lub ujawnić później, z objawami takimi samymi lub podobnymi do wirusowych spojówek. Dlatego konieczne jest odróżnienie wirusowego zapalenia spojówek od:

• Ostre krwotoczne zapalenie spojówek
• Alergiczne zapalenie spojówek
• Bakteryjne zapalenie spojówek
• Zapalenie rogówki (zapalenie rogówki)
• Suche/atopowe zapalenie rogówki i spojówki (zapalenie rogówki i spojówki)
• Działania niepożądane na soczewki kontaktowe
• Zapalenie błony naczyniowej oka
• Trauma oka

Leczenie

Łagodne formy (najczęstsze) wirusowego zapalenia spojówek, zwłaszcza wywołane przez adenowirus, mają tendencję do samoistnego ustępowania bez potrzeby stosowania określonych leków. W takim przypadku najwłaściwszą terapią jest terapia objawowa, czyli rodzaj leczenia ukierunkowana wyłącznie na poprawę objawów, bez działania w żaden sposób na przyczynę ich powstania (zakażenie).
Zimne okłady na oczy mogą zmniejszyć obrzęk i ciężkość powiek, które towarzyszą wirusowemu zapaleniu spojówek. Nawet maści okulistyczne lub nawilżające i nawilżające krople do oczu mogą poprawić obraz kliniczny pacjenta. Dyskomfort i stan zapalny oczu można kontrolować lub złagodzić poprzez wkraplanie przeciwbólowych i przeciwzapalnych kropli do oczu: w takich przypadkach najodpowiedniejszymi lekami są ibuprofen i ketorolak.
Krople do oczu zwężające naczynia krwionośne i przeciwhistaminowe nie są terapią pierwszego wyboru, ponieważ wirusowe zapalenie spojówek nie zależy od reakcji alergicznej, a swędzenie oczu jest dość znośne.
Aby skrócić czas gojenia, niektórzy lekarze przepisują miejscowe leczenie maściami okulistycznymi lub przeciwwirusowymi kroplami do oczu: acyklowir, jako przykład, jest doskonałym składnikiem aktywnym w leczeniu wirusowego zapalenia spojówek.

• Pomimo tego, co zostało powiedziane, przypominamy raz jeszcze, że leki przeciwwirusowe nie zawsze są niezbędne do leczenia, ponieważ bardzo często wirusowe zapalenie spojówek ustępuje samoistnie.

W przypadku łagodnego wirusowego zapalenia spojówek zdecydowanie odradza się stosowanie kortykosteroidów, silnych leków przeciwzapalnych: nieodpowiednie lub nadmierne podawanie tych leków może w rzeczywistości powodować nieprzyjemne powikłania w obrębie wewnętrznych struktur oka.
Z drugiej strony terapia miejscowymi kortykosteroidami jest niezbędna u osób dotkniętych wirusowym zapaleniem spojówek związane z zapaleniem rogówki z rozszerzeniem do zrębu rogówki.
Nawracającym postaciom herpeswirusowego zapalenia rogówki można zapobiegać przez długotrwałe doustne leki przeciwwirusowe.Podobnie wirusowe zapalenie spojówek przenoszone przez półpasiec wymaga ogólnoustrojowego leczenia przeciwwirusowego za pomocą substancji czynnych, takich jak idoksurydyna, widarabina, walacyklowir lub famcyklowir, które należy podjąć tak szybko, jak to możliwe ( począwszy od początku objawów).
Zmiany pęcherzowe i pęcherzyki wywołane przez zakaźną infekcję spojówki mięczaka można usunąć przez kauteryzację, krioterapię lub wycięcie chirurgiczne.

Zapobieganie

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu spojówek jest dość proste: konieczne jest skrupulatne przestrzeganie ogólnych zasad higieny, aby ogólnie zmniejszyć ryzyko infekcji wirusowych.
Ponieważ wirusowe zapalenie spojówek jest wysoce zaraźliwą infekcją, chorzy pacjenci powinni przede wszystkim unikać mieszanego używania przyborów toaletowych (takich jak ręczniki i myjki), poduszek, prześcieradeł lub chusteczek do nosa, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.
Innym niezwykle przydatnym środkiem zapobiegającym wirusowemu zapaleniu spojówek i ogólnie infekcjom oczu jest mycie rąk, które należy wykonywać ze szczególną uwagą i kilka razy w ciągu dnia.Oczywiście, mycie rąk jest koniecznością przed dotknięciem oczu.
Stosowanie wysokiej jakości okularów przeciwsłonecznych jest również przydatne do ochrony oczu przed kurzem i promieniami UV.
W przypadku antybiotykoterapii przepisanej w celu wyleczenia pewnej infekcji zaleca się przyjmowanie jogurtu z żywymi fermentami mlekowymi lub probiotyku w celu wzmocnienia obrony immunologicznej, wyraźnie osłabionej lekami.
Bardzo ważnym środkiem ostrożności, którego niestety zwykle nie doceniamy, jest wyrzucanie do śmietnika kosmetyków do makijażu stosowanych w pierwszych stadiach wirusowego zapalenia spojówek. Powyższe jest niezbędne, aby uniknąć ponownego zakażenia oka po zwalczeniu wirusa.
To samo dotyczy ampułek wielodawkowych kropli do oczu: aby zminimalizować ryzyko samo skażenia (i uniknąć urazu oka), dysza kropli do oczu nie może stykać się z żadną strukturą oka.

Podsumowując, dobrą praktyką jest zatrzymywanie dzieci z wirusowym zapaleniem spojówek w domu przed szkołą: chociaż objawy mogą ustąpić po 3-4 dniach, infekcja jest zaraźliwa przez 7-10 dni.

Zapobieganie jest równoznaczne z ochroną własnego zdrowia i szacunkiem dla innych: przestrzeganie tych prostych zasad higieny i zachowania jest niezbędne do maksymalnego ograniczenia rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia spojówek.

Więcej artykułów na temat „Wirusowe zapalenie spojówek: diagnostyka, leczenie i zapobieganie”

1. Wirusowe zapalenie spojówek
2. Zapalenie spojówek
3. Bakteryjne zapalenie spojówek
4. Alergiczne zapalenie spojówek: przyczyny i objawy
5. Diagnostyka, leczenie, profilaktyka alergicznego zapalenia spojówek
6. Zapalenie spojówek - leki stosowane w leczeniu zapalenia spojówek