Ból pięty, znany również jako ból pięty lub talodynia, ma wiele przyczyn; wśród nich najczęstszym jest zapalenie powięzi podeszwowej, a następnie stany takie jak ostrogi piętowe i ostrogi piętowe, zapalenie ścięgna Achillesa, złamania kości piętowej, zapalenie kaletki i stłuczenia.
W zależności od czynnika sprawczego zapalenie pięty może wywołać ból na podeszwie stopy (pod piętą) lub za piętą (z tyłu pięty). ten ból może być ostry lub przewlekły.
Niemal zawsze wywiad i badanie fizykalne wystarczają do rozpoznania zapalenia pięt i jego przyczyn. Istnieją jednak okoliczności, które wymagają dalszych badań za pomocą obrazowania diagnostycznego.
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie zapalenia pięt opiera się na konserwatywnych środkach; Należy jednak zauważyć, że niektóre przyczyny bólu pięty wymagają operacji.
stanowiące stęp; stęp, który reprezentuje tył łapy i działa jako punkt połączenia między stopą a nogą (piszczelową i strzałkową).
Duża część ciężaru ciała obciąża piętę, zarówno w fazie statycznej (pozycja stojąca), jak i podczas chodzenia.
Osoby cierpiące na pięty mogą odczuwać ból w dolnej części pięty (na podeszwie stopy) lub w tylnej części (gdzie, że tak powiem, zakłada się łyżkę do butów).
Pochodzenie nazwy
Słowo „pięta” pochodzi od „połączenia terminu „pięta” i przyrostka „it”, co w medycynie wskazuje na procesy zapalne.
ostroga piętowa, ostroga piętowa, zapalenie ścięgna Achillesa (entezopatia ścięgna Achillesa), zapalenie kaletki (np. zapalenie kaletki zapiętowej), stłuczenia i złamania (zwłaszcza wywołane stresem).
Następnie następuje grupa przyczyn mniej powszechnych, ale wciąż wartych wymienienia, do których należą: zerwanie ścięgna Achillesa, zespół Haglunda, zespół cieśni stępu, reaktywne zapalenie stawów (kiedyś znane jako zespół Reitera), reumatoidalne zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
Dodatkowe przyczyny zapalenia stawów łokciowych
- Zapalenie szpiku;
- Sarkoidoza;
- Choroba Pageta kości.
Zapalenie powięzi podeszwowej
Na szczególną uwagę zasługuje zapalenie rozcięgna podeszwowego, które jest główną przyczyną bólu pięty, szczególnie dolnej części pięty.
Jest to zaburzenie ortopedyczne spowodowane zwyrodnieniem powięzi podeszwowej, więzadła rozciągającego się od pięty do głowy kości śródstopia i odpowiedzialnego za redystrybucję masy ciała na poziomie zamka w fazie statycznej i dynamicznej (np. chodzenie).
Zapalenie rozcięgna podeszwowego jest na ogół zespołem przeciążenia funkcjonalnego, który powstaje w wyniku nadmiernej i przedłużającej się stymulacji powięzi podeszwowej; ten ostatni w rzeczywistości w podobnych okolicznościach pada ofiarą kolejnych mikrourazów, które powodują mniej lub bardziej poważną degenerację.
Zapalenie rozcięgna podeszwowego dotyka głównie osoby uzależnione od biegania i lekkoatletyki, osoby z nadwagą lub otyłością, osoby ze skróconymi lub cofniętymi mięśniami łydek oraz osoby noszące buty z niewielką amortyzacją.
Więcej informacji: Zapalenie powięzi podeszwy: przyczyny, objawy i środki zaradczeZapalenie i zerwanie ścięgna Achillesa
Ścięgno Achillesa jest silnym włóknem łączącym, które łączy mięśnie łydki (bliźnięta i płaszczkowate) z kością piętową.
Jest niezbędna do chodzenia, biegania i skakania.
Zapalenie ścięgna Achillesa to zapalenie ścięgna; u jego powstania bardzo często dochodzi do powtarzających się mikrourazów i zmian zwyrodnieniowych w strukturze ścięgna (przeciążenia funkcjonalne).
Z drugiej strony zerwanie ścięgna Achillesa jest rozdarciem danej struktury ścięgna.
Ten drugi uraz jest dość poważny, ponieważ poważnie ogranicza zdolności motoryczne osoby.
Ponadto, ponieważ ścięgno Achillesa nie jest w stanie samo się naprawić, jego zerwanie wymaga operacji naprawczej.
Złamania naprężeniowe kości piętowej
Złamania naprężeniowe są często konsekwencją powtarzającego się naprężenia mechanicznego w celu uszkodzenia dotkniętej kości lub kości.
Złamania przeciążeniowe pięty zwykle dotykają osoby, które regularnie uprawiają sporty, takie jak bieganie lub jogging, które nieustannie przeciążają kości stóp i ogólnie kończyn dolnych.
Zapalenie kaletki kości piętowej
Przez „zapalenie kaletki” lekarze rozumieją „ostre lub przewlekłe zapalenie surowiczej kaletki” stawu.
Worki surowicze (lub worki maziowe) to małe worki wypełnione płynem maziowym, których zadaniem jest ochrona i zmniejszenie potencjalnego tarcia między różnymi strukturami zaangażowanymi w stabilizację i ruchomość „stawu (więzadła, ścięgna, kości, mięśnie itp. .) .
Na wysokości pięty znajduje się kilka worków surowiczych; wśród nich szczególnie podatne na stany zapalne jest to, które znajduje się w pobliżu połączenia ścięgna Achillesa z kością piętową (za piętą).
Zapalenie tej surowiczej kaletki nazywa się zapaleniem kaletki retro-piętowej.
Jednym z najważniejszych czynników ryzyka powstania zapalenia kaletki na wysokości pięty jest bez wątpienia używanie butów napinających tył pięty (np. butów na obcasach).
Należy również zauważyć, że zapalenie kaletki kości piętowej jest również często związane z zespołem Haglunda, inną przyczyną zapalenia pięt.
Przyczyny zapalenia stawów łokciowych u młodych ludzi
Zapalenie pięt może również dotknąć młodych ludzi.
W szczególności u tych osobników zaburzenie może być spowodowane głównie osteochondrozą lub chorobą Severa, dwoma typowymi stanami młodego wieku.
Klasyfikacja przyczyn zapalenia stawów łokciowych
Eksperci mają zwyczaj rozróżniania przyczyn zapalenia pięty na dwie kategorie: przyczyny bólu pod piętą i przyczyny bólu za piętą.
Do pierwszej grupy należą stany takie jak np. zapalenie rozcięgna podeszwowego, ostrogi piętowe, stłuczenia czy złamania; do drugiej grupy należą natomiast stany takie jak np. zapalenie ścięgna Achillesa, zerwanie ścięgna Achillesa, zapalenie kaletki, zespół Haglunda czy choroba Severa.
Tallonit: czynniki ryzyka
Czynniki takie jak:
- Nadwaga lub otyłość;
- Częste używanie niewygodnego dla stopy obuwia (np. obcasy, ale także nadmiernie zużyte buty);
- Brak planowania treningów w specjalnościach sportowych nastawionych na bieganie po twardych nawierzchniach (np.: maraton, wiele specjalności lekkoatletycznych itp.);
- Nadmierne skrócenie (cofnięcie) mięśni łydek;
- Pierwotne lub wtórne zmiany postawy;
- Obecność postaci zapalenia stawów (np.: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów itp.).
Na koniec należy zauważyć możliwość „związku między zapaleniem pięty a zaburzeniami neurologicznymi, takimi jak mrowienie i drętwienie stopy; związek ten jest charakterystyczny dla stanu takiego jak zespół cieśni stępu, który jest spowodowany uciskiem tylnego nerwu piszczelowego , nerw przeznaczony do dotarcia do podeszwy stopy.
Więcej informacji: Zapalenie stawów skokowych: objawyPowikłania zapalenia stawów łokciowych
Te przyczyny zapalenia pięty, które zaczynają się od łagodnego bólu, wywołanego jedynie określoną aktywnością fizyczną, zaniedbane, przybierają charakter przewlekły, stając się znacznie trudniejsze do wyleczenia.
Co więcej, ponownie w odniesieniu do tego typu przyczyn zapalenia pięt, osoby, które nie stosują żadnej terapii i próbują żyć z zaburzeniem, stosują kompensacje ruchowe, przydatne w przypadku bólu łożyskowego, które jednak zwiększają ryzyko wystąpienia problemów stawowych w stawie skokowym, kolanowym. , biodra, a nawet odcinek lędźwiowy pleców.
Zapalenie Tallonitis: kiedy iść do lekarza?
Osoba cierpiąca na zapalenie pięty powinna skontaktować się z lekarzem prowadzącym, gdy:
- Dotknięta stopa jest szczególnie bolesna i utrudnia wykonywanie codziennych czynności;
- Ból uniemożliwia prawidłowe prowadzenie zajęć sportowych, które obejmują bieganie, skakanie itp .;
- Występują objawy, takie jak mrowienie i / lub drętwienie dotkniętej stopy;
- Dotknięta stopa i kostka są sztywne, opuchnięte i posiniaczone.
Bardzo często konieczna jest również konsultacja z ortopedą (lekarzem specjalizującym się w diagnostyce, leczeniu i profilaktyce patologii złożonego układu mięśni, kości, ścięgien, więzadeł i nerwów występujących w organizmie człowieka).
.; badania te wykazują złamania, krwiaki, obrzęki, zmiany powięzi podeszwowej (np. zgrubienie) i inne anomalie, które są bardzo przydatne w celach diagnostycznych.Identyfikacja przyczyn zapalenia pięt jest niezbędna do zaplanowania odpowiedniej terapii.
Anamneza
Wywiad jest niezbędnym badaniem, aby ustalić związek między obecnymi objawami a potencjalnymi czynnikami przyczynowymi.
Poprzez „wywiad” lekarz wyjaśnia wszystkie szczegóły objawów, zadając pacjentowi pytania takie jak „kiedy pojawiły się pierwsze dolegliwości?”, „W jakich przypadkach ból staje się bardziej intensywny?” itp.
Ponadto bada historię medyczną pacjenta (choroby i urazy z mniej lub bardziej niedawnej przeszłości, trwające terapie itp.) oraz bada jego/jej aktywność zawodową (rodzaj pracy), styl życia (czy prowadzi siedzący tryb życia, czy jest osobą aktywną? Jeśli jest aktywny, jakie czynności wykonuje itd.) i nawyki (np. używane buty).
Z powodów przedstawionych w rozdziale dotyczącym przyczyn, bardzo ważna jest analiza stylu życia, w szczególności wszystkiego, co dotyczy uprawianej aktywności sportowej/motorycznej.
Badanie lekarskie
Badanie fizykalne (lub badanie fizykalne) składa się z medycznej oceny ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Zapewnia manewry diagnostyczne, które są stosowane przez lekarza w celu stwierdzenia obecności lub braku oznak wskazujących na jakiś stan patologiczny.
U pacjenta skarżącego się na ból pięty badanie fizykalne obejmuje:
- Obserwacja pięty, za i poniżej, a następnie łuku podeszwowego;
- Palpacja obszaru pięty;
- Analiza konsekwencji wynikających z ruchu palców stopy bolesnej (jest tak dlatego, że np. u pacjenta z zapaleniem rozcięgna podeszwowego zgięcie grzbietowe palców powoduje ból);
- Ocena ruchomości stawu skokowego i zdolności rozciągania mięśni łydki.
- Przyczyna bólu, przyczyna zidentyfikowana poprzez odpowiednie badania diagnostyczne;
- Intensywność objawów.
Wybór podejścia terapeutycznego jest podzielony między terapię zachowawczą (lub niechirurgiczną) i terapię chirurgiczną.
Poza szczególnymi schorzeniami, na które operacja jest jedynym możliwym lekarstwem (np. zerwanie ścięgna Achillesa), lekarze priorytetowo stawiają leczenie zachowawcze, które m.in. jest często skuteczne.
Kuracja na zapalenie tallonitów: środki konserwatywne
Odpoczynek
Odpoczynek rozumiany jako powstrzymanie się od wszelkich czynności wywołujących ból pięty jest niezbędny do wyzdrowienia ze stanów zapalnych (np. z powodu przeciążenia czynnościowego), zwyrodnienia tkanek i złamań.
Jest to zwykle zalecany środek, gdy zapalenie pięt jest w początkowej fazie.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na ból
Jeśli ból pięty jest bardzo silny i nie do zniesienia, lekarz może zalecić NLPZ w celu złagodzenia stanu zapalnego, a w konsekwencji bólu.
Jest to środek objawowy, który nie działa na przyczyny.
Najczęściej przepisywanym NLPZ w przypadku zapalenia pięt jest ibuprofen.
Paczki lodu
Krioterapia przeznaczona do aplikacji lodu na bolesny obszar jest znaczącym środkiem przeciwzapalnym, idealnym zwłaszcza w przypadku wystąpienia objawów.
Aby uzyskać maksymalne korzyści z aplikacji lodu, dobrze jest wykonać 4-5 paczek dziennie, paczki trwające nie krócej niż 15 minut i nie dłużej niż 20.
Fizjoterapia
Fizjoterapia jest niezbędna do wyleczenia wszystkich tych stanów z powodu przeciążenia funkcjonalnego (np. zapalenie rozcięgna podeszwowego); ponadto jest podstawą programów naprawczych przewidzianych po leczeniu złamań i chirurgii ortopedycznej (np. naprawa ścięgna Achillesa).
Zazwyczaj fizjoterapia opiera się na ćwiczeniach rozciąganie dla powięzi łydki i podeszwy, ćwiczenia propriocepcji i reedukacji ruchowej; należy jednak zauważyć, że proces rehabilitacji różni się w zależności od przyczyny bólu i cech pacjenta.
Zdecydowanie zaleca się kontakt z fizjoterapeutą doświadczonym w problemach ze stopami.
Zmień buty
Jeżeli początek zapalenia pięty przyczynił się do używania butów nadmiernie obciążających piętę lub butów nieprzystosowanych do określonych czynności (np. butów noszonych do biegania), dobrze jest zmienić obuwie na bardziej wygodne i odpowiednie.
Aby dowiedzieć się, jakie buty najlepiej pasują do Twojej stopy, dobrze jest skontaktować się z ekspertem w branży.
Skorzystaj z wkładek ortotycznych
Ortezy podeszwowe (np. wkładki, pięty itp.) są wskazane w przypadku bólu pod piętą (np. zapalenie rozcięgna podeszwowego, ostrogi piętowe itp.).
Pozwalają amortyzować obciążenie pięty, co powinno złagodzić objawy.
Należy podkreślić, że są środkiem objawowym, który nie działa na przyczyny.
Podobnie jak w przypadku butów, aby dowiedzieć się, które ortezy najlepiej sprawdzają się w przypadku zapalenia pięt, warto zasięgnąć porady eksperta.
Wstrzyknięcie kortykosteroidu
Miejscowe wstrzyknięcie kortykosteroidu jest bardzo skutecznym objawowym środkiem przeciwbólowym, ale z ważnym ograniczeniem: kortykosteroidy to leki, które mogą mieć poważne skutki uboczne.
W związku z tym przed ich użyciem zaleca się konsultację lekarską.
Leczenie zapalenia stawów: chirurgia
Rodzaj leczenia chirurgicznego różni się w zależności od przyczyny wywołania pięty.
Na przykład leczenie chirurgiczne bólu pięty spowodowanego zapaleniem rozcięgna podeszwowego obejmuje interwencje, takie jak rozciągnięcie powięzi podeszwowej i recesja mięśnia brzuchatego łydki.
Zabieg zazwyczaj przeprowadza ortopeda interwencyjny.
Statystyki podają, że kategoria osób, które najczęściej poddają się operacji zapalenia pięt, to profesjonalni sportowcy oraz ci, którzy regularnie uprawiają bieganie, jogging i podobne sporty.
z zapalenia pięt zależy od ciężkości przyczyny wywołującej i terminowości diagnozy (diagnoza na czas pozwala na wczesne rozpoczęcie odpowiedniej terapii).Mniej poważne przyczyny zapalenia pięt ustępują w ciągu kilku dni/tygodni; najpoważniejsze mogą trwać kilka miesięcy (np.: od po operacji naprawczej zerwanie ścięgna Achillesa wymaga 7-9 miesięcy rehabilitacji).
