Anatomia mięśnia czworogłowego
Czworogłowy jest najbardziej obszerny mięsień w przedniej części uda i, jak sama nazwa wskazuje, składa się z czterech głów:
- rectus femoris
- Vastus medialis
- boczny wastus
- rozległy pośredni
Rozdarcie mięśnia czworogłowego
Czworogłowy składa się głównie z białych włókien (IIa), które pozwalają na mocne i wybuchowe ruchy. To właśnie podczas tych gwałtownych skurczów mięsień czworogłowy może pęknąć w pobliżu połączenia mięśniowo-ścięgnistego. W tym przypadku mówimy o naderwaniu mięśnia, zdarzeniu traumatycznym, które może spowodować pęknięcie niewielkiej liczby włókien (rozerwanie pierwszego stopnia) lub zaatakować ważniejszą część mięśnia (naderwanie drugiego stopnia) aż do jego całkowitego rozerwania ( naderwanie mięśnia trzeciego stopnia).
Innym razem przerwanie włókna jest spowodowane urazem, który dotyka mięśnia czworogłowego podczas jego skurczu (uderzenie kolana przeciwnika w udo w piłce nożnej).W takich przypadkach mięsień jest gwałtownie naciskany na leżącą pod nim kość i może ulec uszkodzeniu.
Rozdarcie może wpływać na mięsień czworogłowy, nawet gdy mięsień jest nadmiernie rozciągnięty. Często w takich przypadkach nie dochodzi do prawdziwego zerwania, ale do prostego wydłużenia włókien mięśniowych, które przekraczając granicę tolerancji ulegają uszkodzeniu, ale nie pękają. W takich przypadkach mówimy o naprężeniu mięśni, urazie średniej wielkości, często spowodowanym brakiem równowagi między siłą mięśnia czworogłowego i ścięgien podkolanowych na korzyść tego ostatniego.
Objawy
- Ostry i gwałtowny ból w momencie urazu, im silniejszy, tym większy procent uszkodzonych włókien
- Po początkowym bólu następuje skurcz mięśni
- Ból nasila się podczas dotykania uszkodzonego obszaru
- Ograniczenie mobilności; w przypadku prostego naciągnięcia lub naciągnięcia mięśnia pierwszego stopnia, ból może być zniesiony i umożliwia kontynuację aktywności sportowej, jednak zaleca się przerwanie treningu, nawet jeśli odczuwany ból jest niewielki.
- Pojawienie się obrzęku i krwiaka, często rozległego
- Dotykowe postrzeganie kroku w przedniej części uda w pobliżu uszkodzonego obszaru (w przypadku poważnego urazu)
- Ból może wywołać skurcz przeciw oporowi
Opieka i leczenie
Zalecamy natychmiastowe zastosowanie RICE, najbardziej akredytowanego protokołu dla ostrych urazów mięśniowo-ścięgnistych.W tej początkowej fazie, celami leczenia są: unieruchomienie, zastosowanie zimnego okładu na 15-20 minut co dwie lub trzy godziny (okład z lodu lub spray) oraz bandaż uciskowy w celu zmniejszenia krwawienia i mechanicznego obciążenia uszkodzonej struktury. Jeśli ból jest bardzo intensywny, nie wahaj się użyć kul, w każdym razie unikaj napinania lub napinania uszkodzonego mięśnia.
Lekarz może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak ibuprofen w celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu.W przypadku całkowitego pęknięcia i/lub obfitego krwawienia może być konieczna hospitalizacja w celu opanowania sytuacji, szczególnie w takich sytuacjach przyjmowanie aspiryny (kwasu acetylosalicylowego) jest przeciwwskazany, ze względu na jego moc przeciwpłytkową (z nieodwracalnej blokady COX-1) płytek krwi większą niż odwracalną ibuprofenu i innych NLPZ.
Jeżeli po 48-72 godzinach od urazu ustąpi obrzęk, pojawią się siniaki i nastąpi poprawa zdolności skurczowych, można rozpocząć program rehabilitacji. Jeśli natomiast objawy nie wykazują oznak poprawy, dobrze jest skontaktować się z lekarzem, który przeprowadzi dalsze badania w celu wyjaśnienia sytuacji i wykluczenia powikłań.
Wzmocnienie mięśnia czworogłowego w połączeniu z ćwiczeniami rozciągającymi jest konieczne, aby zapobiec przewlekłości zmian. Wskazane jest stopniowe zwiększanie intensywności tych ćwiczeń: w początkowej fazie np. dobrze jest pracować z umiarkowanymi obciążeniami i dużą ilością powtórzeń, w ten sposób będzie sprzyjał miejscowy przepływ krwi, tlenu i składników odżywczych , ułatwiając proces regeneracji i ograniczając powstawanie tkanki bliznowatej. Na tych wczesnych etapach rehabilitacja w wodzie jest szczególnie przydatna, ponieważ pozwala ograniczyć obciążenie uszkodzonej kończyny.
Wśród najbardziej przydatnych fizykoterapii pamiętamy ultradźwięki i terapię tercarową.
CZAS REGENERACJI: gojenie trwa zazwyczaj 2-12 tygodni, w zależności od rozległości zmiany i krwiaka.
Operacja jest konieczna tylko w najcięższych przypadkach lub gdy zmiany stają się przewlekłe.
