Badanie z użyciem echokardiocolordopplera u sportowców wytrzymałościowych

Edytowane przez dr Luigiego Ferritto

Wstęp

Intensywne treningi, którym poddawani są sportowcy wyczynowo uprawiający sport, prowadzą do zmian strukturalnych serca, które wkraczając w granice patologii, są wyrazem fizjologicznej adaptacji układu sercowo-naczyniowego do wysiłku, a tym samym w znacznym stopniu wychodzą z „normalności”. serce.
Zaangażowanie w ćwiczenia dynamiczne lub izotoniczne powoduje przeciążenie objętości i prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, zwiększenia powrotu żylnego oraz spadku obwodowego oporu naczyniowego, zwłaszcza w obrębie mięśni.
Centralny morfologiczny model adaptacji obejmuje zwiększenie objętości końcoworozkurczowej lewej komory z łagodnym przerostem ciemieniowym (przerost ekscentryczny). W rzeczywistości wzrost naprężenia ściany mięśnia, który wystąpiłby z powodu poszerzenia jamy lewej komory, jest normalizowany poprzez umiarkowane zwiększenie grubości ściany zgodnie z prawem Laplace'a.

Materiały i metody

W „Klinice kardiologii sportowej Kliniki Athena” Villa dei Pini” badaliśmy morfologię i czynność serca za pomocą echokardiocolordopplera „GE Vivid 3” grupy 16 mistrzów wyczynowo uprawiających sporty wytrzymałościowe oraz grupy 16 osób prowadzących siedzący tryb życia lub głównie poświęcony rekreacyjnym działaniom sportowym.
Grupa sportowców miała „wiek między 24 a 37 lat, tętno spoczynkowe między 37 a 48 b/min”, wartości ciśnienia skurczowego i spoczynkowego 110 ± 10 mmHg i wartości rozkurczowe 75 ± 5 mmHg , SpO2 99%, ćwiczono 12-20 godzin intensywnej aktywności sportowej tygodniowo i wszystkie były odpowiednie do aktywności wyczynowej.
Grupa osób prowadzących siedzący tryb życia miała „wiek między 26 a 37 lat, tętno spoczynkowe między 60 a 80 b/min”, wartości ciśnienia skurczowego i spoczynkowego 120 ± 10 mmHg i wartości rozkurczowe 80 ± 5 mmHg, SpO2 98% i okazjonalnie angażował się w aktywność fizyczną (2-3 godziny tygodniowo).
Oceniliśmy dla obu grup średnicę lewej komory w rozkurczu, grubość przegrody międzykomorowej i tylnej ściany lewej komory w rozkurczu, frakcję wyrzutową lewej komory, średnicę lewego przedsionka metodą M-mode oraz funkcjonalność zaworów, z wykorzystaniem Color-Dopplera.

Wyniki

Stwierdzono, że lewa komora w rozkurczu miała w grupie sportowców od 54 mm do 62 mm, podczas gdy w grupie siedzącej – od 47 mm do 52 mm.
Grubość przegrody międzykomorowej w rozkurczu wynosiła u sportowców od 11 mm do 13 mm, natomiast w grupie siedzącej od 8 mm do 10 mm.

Grubość rozkurczowa tylnej ściany lewej komory wynosiła w grupie sportowców od 11 mm do 13 mm, natomiast w grupie osób prowadzących siedzący tryb życia mieściła się w zakresie od 9 mm do 10 mm.
Stwierdzono, że frakcja wyrzutowa w grupie sportowców wynosi od 60% do 70%, podczas gdy w grupie siedzącej od 70% do 80%.
Średnica przednio-tylnego przedsionka lewego w osi długiej lewej przymostkowej wynosiła w grupie sportowców od 37 mm do 41 mm, natomiast w grupie siedzącej od 24 mm do 35 mm.
Następnie oceniliśmy funkcjonalność zastawek, zwracając szczególną uwagę na wstrzemięźliwość, zakładając, że struktury zastawek były anatomicznie prawidłowe u wszystkich badanych.
Niedomykalność zastawki mitralnej stwierdzono w grupie sportowców u 11 osób (69%), natomiast w grupie siedzącej tylko u 5 (31%).

Ten skurczowy dżet charakteryzował się jednorodną niebieską barwą z niewielką składową wariancji, u sportowców sięgał do lewego przedsionka na długość niecałych 2 cm od pierścienia mitralnego i z maksymalną prędkością rejestrowaną około 4,5 m/s, podczas gdy u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia długość nie przekraczała 1 cm, przy maksymalnej prędkości około 2 m/s.
W grupie sportowców niedomykalność zastawki trójdzielnej stwierdzono u 12 badanych (75%), natomiast w grupie siedzącej u 8 badanych (50%).
Ten skurczowy dżet był również wyświetlany przez niebieski Doppler, z małym

składowa wariancji, z dość szerokim rozciągnięciem w prawym przedsionku, do 4 cm od pierścienia zastawkowego u sportowców i do 2 cm u pacjentów prowadzących siedzący tryb życia, maksymalnie w protosystoli.
Niedomykalność zastawki płucnej stwierdzono w grupie sportowców u 11 osób (69%), natomiast w grupie siedzącej u 7 osób (44%). W badaniu Color Doppler niedomykalność była reprezentowana przez jednorodny czerwony kolor, który rozciągał się do prawej komory na nie więcej niż 2 cm, zajmując prawie cały rozkurcz.
Nie stwierdzono niedomykalności zastawki aortalnej u żadnego pacjenta z żadnej grupy.

Dyskusja i bibliografia »