Schistosoma - schistosomatoza

Ogólność

Termin schistosomatoza określa grupę chorób pasożytniczych wywoływanych przez przywry, prawdziwe płazińce (płazińce) należące do rodzaju Schistosoma. W stadium dorosłym pasożyty osiągają długość 0,7-1,2 cm, lokalizując się w żylnym układzie krążenia żywiciela.

W zależności od obszaru dotkniętego powikłaniami mówimy o schistosomatozie jelitowej, odbytniczej, pęcherza moczowej, wątrobowo-wrotnej, śledzionowej lub płucnej.

Wśród gatunków schistosomów, które mogą wpływać na ludzi, wymieniono następujące:

• Schistosoma mansoni (Arabia, Afryka, Ameryka Południowa, Karaiby) e Schistosoma intercalatum (Afryka Zachodnia i Środkowa) odpowiedzialny za schistosomatozę jelitową
• Schistosoma hematobium (Afryka, wzdłuż Nilu i Bliski Wschód) odpowiedzialny za schistomatozę układu moczowego
• Schistosoma japonicum (Chiny i Filipiny) e Schistosoma mekongi (Azja Południowo-Wschodnia) odpowiedzialny za schistosomatozę jelitową

Te pięć gatunków Schistosoma dotyka około 200 milionów ludzi na całym świecie, co sprawia, że ​​schistosomatoza jest po malarii najczęstszą tropikalną chorobą pasożytniczą na świecie. Na szczęście jest mniej śmiertelna niż ta ostatnia: szacuje się, że schistosomatoza jest przyczyną od 200 000 do 300 000 zgonów rocznie; niestety choroba ta często ma tendencję do przewlekłego, uszkadzającego narządy wewnętrzne, a ponadto może zaburzać rozwój poznawczy dzieci a w przypadku postaci pęcherza znacznie wzrasta ryzyko raka pęcherza.

Transmisja i choroba

Schistosomatoza jest przenoszona przez kontakt skóry z zakażoną wodą, dotykając głównie dzieci bawiące się zanieczyszczonymi źródłami wody. Zgodnie z przewidywaniami, dorosły robak żyje w splotach żylnych pęcherza i jelita, składa jaja (cerkarie) zdolne do przebijania się przez ściany tych narządów i mieszania się z kałem i moczem, przez które są wydalane na zewnątrz. warstwy wodne, z jaj pasożyta wykluwają się małe larwy, które infekują żywiciela pośredniego, reprezentowane przez mięczaki przyczepione do łodyg niektórych roślin wodnych; wewnątrz mięczaka larwy rozmnażają się i po kilku dniach są wypuszczane do wody, zarażając człowieka .

Objawy i powikłania

Więcej informacji: Objawy Schistosomatoza

Objawy schistosomatozy różnią się w zależności od gatunku robaka i stadium zakażenia:

• inwazja larw na skórę może powodować zapalenie skóry ze swędzeniem i wysypką skórną, dzięki procesom odpornościowym, które niszczą larwy, z tego powodu jest to typowe dla osób już uczulonych na pasożyta;
• ciężka infestacja (ostra schistosomatoza) może powodować gorączkę i dreszcze, utratę masy ciała, kaszel i ból głowy, czemu towarzyszy powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony (powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony);
• Schistomatoza jelitowa zasadniczo objawia się biegunką, czasami krwią, naprzemiennie z okresami remisji (zmiany w wypróżnieniu, często z obecnością krwi w kale), na błonie śluzowej jelit występują zmiany wrzodziejące, ziarniniakowe i polipowate;
• Schistomatoza układu moczowego występuje głównie przy częstym oddawaniu moczu, dyzurii (bolesne oddawanie moczu) i krwiomoczu (krew w moczu);

Kiedy jajeczka przechodzą przez ściany pęcherza moczowego i jelit, mogą pozostać uwięzione, wywołując miejscowe reakcje zapalne, które powodują krwiomocz i krwotok (utrata krwi z moczem i kałem); miejscowe zapalenie warunkuje zmiany histologiczne układu moczowego, z procesami włóknienia pęcherza moczowego i rozszerzeniem moczowodów, aż do niewydolności nerek ze zwiększoną predyspozycją do raka pęcherza. również wyzwalanie procesów zapalnych w tej okolicy z pojawieniem się zwłóknienia i marskości wątroby, następuje stadium nadciśnienia wrotnego z możliwym krwawieniem z żylaków przełyku.

Diagnoza, terapia i profilaktyka

Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu schistosomatozy

Rozpoznanie schistomatozy stawia się na podstawie poszukiwania jaj pasożyta w moczu lub kale lub badania przeciwciał na próbkach krwi pobranych od pacjenta (szczególnie przydatne w fazie ostrej, gdy objawy są niespecyficzne, a w odchodach nie ma jajeczek). , ale także w późnej fazie, kiedy składanie jaj ma tendencję do ujemnego wyniku).Badania endoskopowe i biopsyjne są przydatne w ocenie powikłań narządowych choroby.

Leczeniem z wyboru jest lek przeciwrobaczy zwany prazikwantelem, zazwyczaj podawany w pojedynczej dawce doustnej; alternatywnie można zastosować metafonat i oksamnichinę. Jego skuteczność jest dobra (60-80% przypadków), biorąc pod uwagę wykazaną zdolność do odwracania przewlekłych powikłań schistomatozy; dawkowanie:

• Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma hematobium: 40mg/kg w pojedynczej dawce
• Schistosoma japonicum: 60mg/kg podzielone na 2/3 dawki w ciągu 24 godzin
• Schistosoma mekongi: 60mg/kg należy powtórzyć dwukrotnie

Profilaktyka schistomatozy opiera się na rekultywacji warstw wodonośnych, tworzeniu sieci kanalizacyjnych oraz kampaniach świadomości społecznej (ograniczenie zanieczyszczenia cieków kałem i moczem oraz unikanie kontaktu z wodami rzek i jezior).