Padaczka i napady padaczkowe
Padaczka to zespół charakteryzujący się powtarzaniem napadów padaczkowych spowodowanych nadaktywnością niektórych komórek nerwowych mózgu (tzw. „neuronów”).
- MYCLONIC: łagodne skurcze;
- TONIKI: intensywniejsze skurcze;
- TONIKI / KLONICZNE: gwałtowne skurcze mięśni, po których następuje rozluźnienie tych samych mięśni. Naprzemienność tych dwóch stanów jest odpowiedzialna za typowe rytmiczne drgania mięśni ("konwulsje") związane z napadem.
Patofizjologia
Padaczka jest spowodowana nieprawidłową zmianą aktywności elektrycznej niektórych neuronów, zwykle zlokalizowanych w korze mózgowej („najbardziej zewnętrznej warstwie” mózgu).
EPILECTOGEN FOCI definiuje się jako punkty, w których rozpoczynają się napady padaczkowe; w tym miejscu koncentruje się populacja neuronów o nieprawidłowej aktywności. Ogniska te mogą pozostać ciche przez dłuższy czas, ponieważ otaczające je zdrowe neurony mają tendencję do hamowania lub neutralizowania ich nieprawidłowych wyładowań elektrycznych. W przypadku nadmiernej aktywności tych neuronów i przekroczenia tak zwanego „próg drgawkowy” pojawiają się typowe objawy choroby.Należy zauważyć, że próg ten różni się w zależności od osoby i jest szczególnie niski u chorych na padaczkę.
Rodzaje padaczki
W piśmiennictwie opisano ponad 150 typów padaczki, które można podzielić na częściowe i uogólnione.
- PADACZKI CZĘŚCIOWE: ognisko padaczkowe dotyczy tylko jednej półkuli mózgowej. Można je dalej podzielić na proste lub złożone. W pierwszym przypadku charakteryzują się lekkimi atakami, które nigdy nie przekładają się na utratę przytomności; wręcz przeciwnie, złożone padaczki mają cięższe objawy, zawsze z towarzyszącą utratą przytomności (zwykle krótkotrwałą - kilkusekundową -) i bardziej intensywnymi skurczami mięśni.
- PADACZKI OGÓLNE: neurony wywołujące ataki oddziałują na obie półkule. Prawie zawsze towarzyszy im utrata przytomności (nieobecność) związana z objawami skurczowymi i skurczami mioklonicznymi / tonicznymi i tonicznymi / klonicznymi.
Padaczka stanowa jest definiowana jako następowanie po sobie objawów padaczkowych w sposób częsty i trwały (różne epizody można zauważyć również w ciągu kilku godzin).W tym przypadku mamy do czynienia z prawdziwym stanem nagłym, który należy jak najszybciej leczyć. aby uniknąć śmierci podmiotu z powodu niewydolności oddechowej.
Powoduje
Istnieje wiele różnych przyczyn, które mogą determinować początek objawów epilepsji, zobaczmy główne:
- ZMIANY WRODZONE (zwykle powstają w okresie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego; dlatego mogą wystąpić już w okresie rozwoju płodu, również z powodu nadużywania alkoholu i narkotyków w czasie ciąży)
- URAZY CZASZKI: powodują natychmiastową postać padaczkową; szczególnie niebezpieczne są położnicze, ze względu na stosowanie kleszczy lub nadmierne uciskanie czaszki płodu podczas szczególnie przedłużających się porodów
- ABSCES LUB RAK MÓZGU
- ANOKSYP PRZY PORODZIE: trudności w oddychaniu podczas porodu
- NIEDOkrwienie WAZONÓW MÓZGOWYCH - zmniejszony dopływ krwi, a więc i tlenu, do mózgu - LUB KRWOTOKI MÓZGOWE
- ZMIANY WYWOŁANE CHORÓBAMI ZAKAŹNYMI: szczególnie te, które dotykają wczesnego dzieciństwa, zwłaszcza gdy występują z pewnym nasileniem (patologie osutki: odra, ospa wietrzna, różyczka).
Mniej niż 1% populacji choruje na padaczkę w ciągu życia, podczas gdy w tym samym czasie pojedyncze epizody, pozbawione znaczenia patologicznego, dotyczą około 5% populacji. W większości przypadków padaczka jest spowodowana organicznym cierpieniem mózgu, z wyjątkiem sporego odsetka przypadków idiopatycznych, które są nadal przedmiotem dyskusji, które mogą ulec samoistnemu zagojeniu w wieku rozwojowym (kiedy padaczka jest typu prostego) .
Diagnoza
W diagnostyce padaczki wykorzystuje się różne testy instrumentalne, przede wszystkim elektroencefalogram (EEG), który rejestruje aktywność elektryczną mózgu; w około połowie przypadków sygnały te ulegają zmianie nawet przy braku objawów.
Inne testy, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, mają na celu zbadanie obecności jakichkolwiek zmian w mózgu. Fundamentalna jest również analiza historii klinicznej pacjenta, która ze względu na częsty stan nieświadomości związany z epizodem padaczkowym powinna korzystać z wkładu bliskich mu zewnętrznych obserwatorów.
Leczenie
Zobacz też. Padaczka — leki na padaczkę
W leczeniu padaczki lekarze mają do dyspozycji liczne leki, które działają o różnych mechanizmach działania:
- ZWIĘKSZENIE SYGNAŁU GABA (neuroprzekaźnika hamującego), ułatwiającego otwieranie jonów chloru w mózgu
- OGRANICZAJĄ AKTYWNOŚĆ KANAŁÓW SODOWYCH I KANAŁÓW PIŁKARSKICH
- ZMNIEJSZ SYGNAŁ POBUDZAJĄCYCH AMINOKWASÓW (glutaminian i kwas glutaminowy)
Poprzez hamowanie neuronalnych sygnałów elektrycznych, a wraz z nimi pobudzającej aktywności ognisk padaczkowych, leki te pozwalają na znaczną poprawę objawów padaczkowych i umożliwiają pacjentowi prowadzenie normalnego życia.Terapia musi być jednak spersonalizowana i kontynuowana przez długie okresy czas, często na całe życie.
Działania niepożądane wspólne dla wszystkich leków przeciwpadaczkowych obejmują wysypkę skórną (zaczerwienienie skóry), swędzenie, łagodną sedację i niestrawność (rozstrój trawienny). Istnieją również specyficzne skutki uboczne dla każdego leku (fenytoina - dintoina ® jest na przykład toksyczna w wątrobie). Szczególna uwaga w czasie ciąży.
Styl życia
Osoby cierpiące na padaczkę powinny ograniczać spożycie alkoholu, dobrze się nawadniać, stosować zbilansowaną dietę i nie przesadzać z aktywnością fizyczną, zwłaszcza w miesiącach letnich, w których niezbędne jest uzupełnianie utraconych w wyniku pocenia się płynów i soli. kontrolować stres fizyczny i psychiczny oraz zapewnić odpowiedni nocny odpoczynek.
Chirurgia
Tylko w niektórych przypadkach (które muszą być starannie dobrane) obszar mózgu, w którym zaczyna się napad padaczkowy, można usunąć chirurgicznie. Ten rodzaj interwencji, prowadzący w 70-90% przypadków do całkowitego wyzdrowienia, jest wskazany w obecności padaczki opornej na farmakoterapię, w której dobrze udokumentowano pochodzenie ognisk padaczkowych i brak poważnych deficytów neurologicznych. ich usunięcie.
