Dyskinezy w skrócie: podsumowanie dyskinez

Przewiń w dół, aby przeczytać tabelę podsumowującą dyskinezy

 

ja przeszkadzam Dyskineza: jest to jedno z zaburzeń o charakterze kinetycznym. Polega na mimowolnych ruchach - hiperkinetycznych lub hipokinetycznych - mięśni. Dyskineza stanowi „znaczną trudność w kontrolowaniu ruchów mięśni. Obraz etiopatologiczny dyskinezy Zdarzenia pourazowe, choroby autoimmunologiczne, patologie niedokrwienne krążenia mózgowego, infekcje OUN, zaburzenia nerwów obwodowych oraz genetyczne choroby zwyrodnieniowe lub choroby spowodowane niewłaściwym stosowaniem leków Dyskinezy i DIMD DIMD: heterogeniczna grupa zaburzeń ruchowych wywołanych przez specjalizacje lekowe

• Dystonia: mimowolne skurcze mięśni, przedłużające się w czasie, charakteryzujące się powtarzalnymi gestami z kadencją
• Akatyzja: drżenie wewnętrzne
• Dyskinezy późne: dyskinezy oboczne typowe dla podawania substancji przeciwpsychotycznych, neuroleptycznych i przeciwwymiotnych. Charakteryzuje się mimowolnymi ruchami hiperkinetycznymi, sztywnością, napięciem mięśni, bradykinezją, ruchami stereotypowymi, częstymi i rytmicznymi
• Późne dyskinezy odstawienne: ruchy hiperkinetyczne następują po przerwaniu terapii lekowej

Mechanizm działania leków przeciwpsychotycznych Substancje przeciwpsychotyczne wywierają „działanie antydopaminergiczne: leki przeciwpsychotyczne blokują receptor D2 dla dopaminy (neuroprzekaźnika zaangażowanego również w mechanizmy kontroli ruchu mózgu), powodując zmiany ruchów mięśni Ogólna klasyfikacja dyskinez

• Atetoza: ruchy mimowolne są szczególnie powolne
• Korea: ruchy wydają się szybkie, ciągłe i niekontrolowane
• Skurcze: ruchy są mimowolne i bolesne, których przyczyną jest przede wszystkim nadmierny wysiłek mięśniowy
• Dystonia: nieprawidłowa postawa przyjęta przez organizm
• Hemibalizm: szczególnie gwałtowne ruchy ciała
• Mioklonie: krótkie i tymczasowe mimowolne ruchy typowe dla snu
• Synkinezja: mimowolny ruch jedną kończyną, gdy ruch wykonywany jest w drugiej kończynie
• Tiki: powtarzające się, identyczne i rytmiczne ruchy (charakter psychogenny)
• Drżenie: rytmiczne drgania mięśni nieprzewidziane przez OUN, generowane przez antagonistyczne wiązki mięśni

Dyskinezy i wewnętrzne ruchy anatomiczne

• dyskinezy macicy
• dyskinezy dróg żółciowych
• dyskinezy mięśnia sercowego
• dyskinezy górnego zwieracza przełyku
• pierwotna dyskineza rzęsek

Dyskinezy: terminologia Dyskineza właściwa dotyczy tylko dysfunkcji układu pozapiramidowego Dyskinezy: obraz kliniczny Rodzaj ruchów:

• Hiperkinezy
• Hipokinezy

Lokalizacja dyskinez: twarz, język, usta (częściej), tułów, kończyny (rzadziej)
Konsekwencje psychologiczne: możliwe zaburzenia psychospołeczne, upośledzenie umysłowe
Ogólny obraz kliniczny:

• Ruchy twarzy i oczu
• Dyskinezy okołoustne
• Ruchy kończyn
• Dyskinezy tułowia

Dyskinezy: czynniki ryzyka

• Stałe i przewlekłe podawanie leków neuroleptyczno-przeciwpsychotycznych stosowanych w leczeniu depresji, nudności i niestrawności
• Ryzyko wywołania dyskinezy jest wprost proporcjonalne do wzrostu dawki i czasu trwania leczenia.
• Starzenie się pacjenta
• Prawdopodobnie kobiety są bardziej zagrożone, szczególnie w okresie menopauzy
• Depresja, choroby zwyrodnieniowe (np. cukrzyca) i choroba Parkinsona
• Palenie, alkohol i narkotyki
• Możliwe predyspozycje genetyczne

Dyskinezy: diagnoza Szczególnie złożona diagnoza ze względu na różnorodność form dyskinetycznych:

• Podejście multidyscyplinarne
• Klinicznie obiektywne badanie pacjenta: kontrola wszystkich ruchów hipokinetycznych lub hiperkinetycznych pacjenta
• Analiza psychoneurologiczna pacjenta
• Skala AIMS: narzędzie badawcze przydatne do rozpoznawania początkowych objawów dyskinezy i monitorowania wszelkich patologicznych zwyrodnień w czasie
• Badania laboratoryjne (np. SMA-18, CBC itp.)
• Wywiad rodzinny (w celu weryfikacji hipotetycznych chorób pochodzenia neurologicznego)

Dyskinezy: terapie

• Zmniejszenie dawki substancji neuroleptycznych dla pacjentów, którzy nadal mają zaburzenia psychotyczne
• Odstawienie leku po całkowitym wyzdrowieniu pacjenta z psychozy
• Nowe możliwe skuteczne opcje terapeutyczne: witamina D, toksyna botulinowa i tetrabenazyna

Dyskinezy: możliwe skutki uboczne terapii Dyskinezy odstawienne: Przerwanie terapii lekowej generuje początkowe i paradoksalne nasilenie dyskinez (stan odwracalny) Dyskinezy: zapobieganie Podawanie atypowych neuroleptyków nowej generacji
Zastąpienie leku neuroleptycznego innym, z mniejszymi skutkami ubocznymi na ruch mięśni

Inne artykuły na temat „Dyskinezy w skrócie: podsumowanie dyskinez”

1. Dyskinezy: diagnostyka, terapia, zapobieganie
2. Dyskineza
3. Dyskinezy: obraz kliniczny i czynniki ryzyka