Może to być spowodowane stanami takimi jak np. zapalenie rozcięgna podeszwowego, złamania przeciążeniowe pięty, zapalenie kaletki pięty, zespół cieśni stępu, ostroga piętowa oraz zapalenie lub uszkodzenie ścięgna Achillesa.
Zazwyczaj ból pięty jest uczuciem, które pojawia się stopniowo i nasila się, czasem nawet poważnie, jeśli osoba dotknięta chorobą chodzi przez długi czas, biega lub spędza wiele godzin w pozycji stojącej.
Identyfikacja przyczyn bólu poprzez wnikliwą diagnozę jest ważna dla planowania terapii: w rzeczywistości terapia różni się w zależności od czynników wywołujących.
Leczenie może mieć charakter zachowawczy lub chirurgiczny. Generalnie lekarze preferują leczenie zachowawcze i zastrzegają sobie prawo do operacji tylko w skrajnych przypadkach.
lub spędź wiele godzin na nogach.
Ból pięty to rodzaj zaburzenia, który często charakteryzuje poranne przebudzenie oraz fazy następujące po okresach dłuższej bezczynności (np. po długim siedzeniu).
Wraz z wznowieniem ruchu ma tendencję do zmniejszania się, a osoba zainteresowana odczuwa wyraźną ulgę.
Gdzie znajduje się pięta?
Pięta to tylny koniec stopy.
W tym regionie znajduje się kość piętowa, jedna z siedmiu kości tworzących stęp; stęp, który reprezentuje tył łapy i działa jako punkt połączenia między stopą a nogą (piszczelową i strzałkową).
Duża część ciężaru ciała obciąża piętę, zarówno w fazie statycznej (pozycja stojąca), jak i podczas chodzenia.
Osoby cierpiące na pięty mogą odczuwać ból w dolnej części pięty (na podeszwie stopy) lub w tylnej części (gdzie, że tak powiem, zakłada się łyżkę do butów).
Więcej informacji: Kości stopy: anatomia i funkcjaEpidemiologia
Ból pięt jest bardzo powszechnym schorzeniem, które według niektórych badań statystycznych dotyka co dziesiątą osobę przynajmniej raz w życiu.
Istnieją dwie kategorie osób najbardziej narażonych na ból pięty: osoby, które regularnie biegają lub biegają, oraz osoby dorosłe w wieku od 40 do 60 lat.
od stresu pięty;
Zapalenie powięzi podeszwowej
Zapalenie rozcięgna podeszwowego jest zaburzeniem ortopedycznym spowodowanym zwyrodnieniem powięzi podeszwowej, więzadła rozciągającego się od pięty do głowy kości śródstopia i odpowiedzialnego za redystrybucję masy ciała na poziomie pośladka w fazie statycznej i dynamicznej (np. chodzenie).
Zapalenie rozcięgna podeszwowego jest na ogół zespołem przeciążenia funkcjonalnego, który powstaje w wyniku nadmiernej i przedłużającej się stymulacji powięzi podeszwowej; ten ostatni w rzeczywistości w podobnych okolicznościach pada ofiarą kolejnych mikrourazów, które powodują mniej lub bardziej poważną degenerację.
Zapalenie rozcięgna podeszwowego dotyka głównie osoby uzależnione od biegania i lekkoatletyki, osoby z nadwagą lub otyłością, osoby ze skróconymi lub cofniętymi mięśniami łydek oraz osoby noszące buty z niewielką amortyzacją.
Więcej informacji: Zapalenie powięzi podeszwy: przyczyny, objawy i środki zaradczeZłamania naprężeniowe kości piętowej
Złamania naprężeniowe są często wynikiem powtarzających się obciążeń mechanicznych w celu uszkodzenia dotkniętej kości lub kości.
Złamania przeciążeniowe pięty zwykle dotykają osoby, które regularnie uprawiają sporty, takie jak bieganie lub jogging, które nieustannie przeciążają kości stóp i ogólnie kończyn dolnych.
Zapalenie kaletki kości piętowej
Przez „zapalenie kaletki” lekarze rozumieją „ostre lub przewlekłe zapalenie surowiczej kaletki” stawu.
Kaletki surowicze stawu to małe worki wypełnione płynem maziowym, których zadaniem jest ochrona i zmniejszenie potencjalnego tarcia między różnymi strukturami stawu (a więc między więzadłami, ścięgnami, kośćmi itp.).
Na wysokości pięty znajduje się kilka worków surowiczych; wśród nich szczególnie podatne na stany zapalne jest to, które znajduje się w pobliżu połączenia ścięgna Achillesa z kością piętową (za piętą).
Zapalenie tej surowiczej kaletki nazywa się zapaleniem kaletki retro-piętowej.
Jednym z najważniejszych czynników ryzyka powstania zapalenia kaletki na wysokości pięty jest bez wątpienia używanie butów napinających tył pięty (np. butów na obcasach).
Zespół tunelu stępu
Zespół cieśni stępu to zespół ucisku nerwów.
W zespołach uciskowych nerwów objawy są spowodowane zmiażdżeniem (lub uciskiem) nerwu i otaczających tkanek.
Wchodząc w specyfikę zespołu cieśni stępu, ucisk nerwu oddziałuje na nerw piszczelowy tylny, który przed dotarciem do podeszwy stopy przechodzi przez strukturę kostno-więzadłową zlokalizowaną na poziomie stawu skokowego i zwaną tunelem stępu.
Na ogół torbiel, utworzona w pobliżu wspomnianej wcześniej struktury kostno-więzadłowej, uciska nerwy przechodzące przez kanał stępu.
Oprócz powodowania bólu pięty, zespół cieśni stępu powoduje również mrowienie i drętwienie dotkniętej stopy.
Kręgosłup Piętowy
Kręgosłup piętowy to osteofit zlokalizowany na poziomie kości piętowej.
Osteofity to małe ostrogi kostne - podobne do ciernia róży, dzioba lub pazura - które tworzą się wzdłuż brzegów stawów kości poddanych przewlekłym procesom erozji i podrażnienia.
Często związane z zapaleniem powięzi podeszwowej lub problemami wpływającymi na ścięgno Achillesa, ostroga piętowa może być dwojakiego rodzaju, w zależności od umiejscowienia osteofitu: ostroga piętowa tylna (lepiej znana jako ostroga piętowa) i dolna ostroga piętowa.
Choroba Severa
Choroba Severa jest najczęstszą przyczyną bólu pięt u dzieci.
U jej pochodzenia bardzo często występuje większa szybkość, z jaką kości nóg rosną w młodym wieku, w porównaniu z szybkością, z jaką rozwijają się ścięgna i mięśnie uda i nogi.
W rzeczywistości ta różnica w prędkości prowadzi do braku proporcji między wielkością szkieletu a aparatem mięśniowo-ścięgnistym dotkniętych obszarów, co w konsekwencji prowadzi do rozciągania pięty przez mięśnie i ścięgna uda, a zwłaszcza nogi (NB : ścięgno Achillesa grupuje kilka mięśni nóg i „wstawia się na poziomie kości piętowej”.
Zanik podeszwowej poduszki tłuszczowej
Zanik poduszeczki tłuszczowej podeszwowej to stan wynikający z pogorszenia się warstwy tkanki tłuszczowej, znajdującej się poniżej kości piętowej, której zadaniem jest amortyzacja wstrząsów spowodowanych uderzeniem o podłoże podczas chodu, biegu itp.
Najbardziej narażone na atrofię poduszki podeszwowej są kobiety.
Zapalenie i zerwanie ścięgna Achillesa
Ścięgno Achillesa jest strukturą tkanki łącznej i włóknistej, która łączy mięśnie łydki (dwa bliźnięta i płaszczkowaty) z kością piętową.
Jest niezbędna do chodzenia, biegania i skakania.
Zapalenie ścięgna Achillesa to zapalenie ścięgna; u jego powstania bardzo często dochodzi do powtarzających się mikrourazów i zmian o charakterze zwyrodnieniowym, wpływających na strukturę ścięgna.
Natomiast zerwanie ścięgna Achillesa polega na rozerwaniu struktury ścięgna, o której mowa. Jest to poważny uraz, gdyż silnie ogranicza zdolności motoryczne osoby, a ponadto ścięgno Achillesa nie jest w stanie samoregeneracja, jej pęknięcie wymaga operacji naprawczej.
Ból pięty: inne potencjalne przyczyny
Inne możliwe przyczyny bólu pięty to:
- Zapalenie kości i szpiku z zajęciem kości piętowej. Zapalenie kości i szpiku to termin medyczny określający obecność „zakażenia na poziomie kości”;
- Choroba Pageta kości. Jest to bardzo rzadka choroba, która osłabia kości ludzkiego szkieletu. Typowym objawem tego osłabienia jest ból kości;
- Reaktywne zapalenie stawów. Jest to stan zapalny stawów ludzkiego ciała, o podwójnym charakterze: infekcyjnym i autoimmunologicznym.Oprócz stawów może wpływać również na oczy i cewkę moczową;
- Sarkoidoza. Jest to choroba autoimmunologiczna powodująca uogólniony stan zapalny. Powoduje pojawienie się w różnych obszarach anatomicznych proliferujących mas, zwanych ziarniniakami;
- Reumatoidalne zapalenie stawów. To kolejny rodzaj zapalenia stawów ludzkiego ciała. Ma „pochodzenie autoimmunologiczne;
- Zespół Haglunda. Jest to szczególna anomalia anatomiczna, w obecności której osoba zainteresowana prezentuje rodzaj wypukłości na pięcie.
Ból pięty: czynniki ryzyka
- Podeszły wiek. Starzenie polega na zmniejszeniu elastyczności powięzi podeszwowej i ścieńczeniu poduszki tłuszczowej znajdującej się poniżej kości piętowej;
- Cukrzyca;
- Spędzanie wielu godzin w ciągu dnia na nogach;
- Nieodpowiednia aktywność fizyczna (np. przetrenowanie, nieodpowiednia rozgrzewka itp.);
- Cierpi na płaskostopie lub pes cavus.
Niektóre przyczyny bólu pięt są odpowiedzialne za ból ostry (np. złamanie i zerwanie ścięgna Achillesa), inne za ból stopniowy, wywoływany jedynie aktywnością fizyczną w pierwszej fazie, a zamiast tego przewlekły w bardziej zaawansowanym momencie (np. podeszwowy zapalenie powięzi i zapalenie ścięgna Achillesa).
Na koniec należy zauważyć możliwość „związku między bólem pięty a zaburzeniami neurologicznymi, takimi jak mrowienie i drętwienie stopy; związek ten jest charakterystyczny dla stanu takiego jak zespół cieśni stępu.
Więcej informacji: Ból pięty – przyczyny i objawyBól pięty: powikłania
Zlekceważone przyczyny bólu pięty, które zaczynają się od łagodnego bólu, wywołanego tylko określoną aktywnością fizyczną, stają się przewlekłymi dolegliwościami, co znacznie utrudnia ich leczenie.
Co więcej, ponownie w odniesieniu do tego typu przyczyn bólu, ci, którzy nie stosują żadnej terapii i starają się żyć z problemem, stosują kompensacje ruchowe, przydatne przy bólach łożyskowych, które jednak zwiększają ryzyko wystąpienia problemów stawowych w stawie skokowym, kolanowym. , biodra, a nawet odcinek lędźwiowy pleców.
Ból pięty: do kogo się zwrócić i kiedy to zrobić?
Osoba z bólem pięty powinna skontaktować się ze swoim lekarzem, gdy:
- Dotknięta stopa jest szczególnie bolesna i utrudnia wykonywanie codziennych czynności;
- Ból uniemożliwia prawidłowe prowadzenie zajęć sportowych, które obejmują bieganie, skakanie itp .;
- Występują objawy, takie jak mrowienie i / lub drętwienie dotkniętej stopy;
- Dotknięta stopa i kostka są sztywne, opuchnięte i posiniaczone.
Bardzo często konieczna jest również konsultacja z ortopedą (lekarzem specjalizującym się w diagnostyce, leczeniu i profilaktyce patologii złożonego układu mięśni, kości, ścięgien, więzadeł i nerwów występujących w organizmie człowieka).
.
Lekarze rozważają wykonanie dodatkowych badań diagnostycznych (RTG, MRI, czasem USG), gdy pacjent skarży się na inne objawy oprócz bolesnego odczucia, takie jak: mrowienie/drętwienie chorej stopy, sztywność i/lub obrzęk stopy i kostki itp.
Identyfikacja przyczyn wyzwalających ma podstawowe znaczenie dla zaplanowania odpowiedniej terapii.
Anamneza
Wywiad jest niezbędnym badaniem, aby ustalić związek między obecnymi objawami a potencjalnymi czynnikami przyczynowymi.
Poprzez „wywiad” lekarz wyjaśnia wszystkie szczegóły objawów, zadając pacjentowi pytania takie jak „kiedy pojawiły się pierwsze dolegliwości?”, „W jakich przypadkach ból staje się bardziej intensywny?” itp.
Ponadto bada historię medyczną pacjenta (choroby i urazy z mniej lub bardziej niedawnej przeszłości, trwające terapie itp.) oraz bada jego/jej aktywność zawodową (rodzaj pracy), styl życia (czy prowadzi siedzący tryb życia, czy jest osobą aktywną? Jeśli jest aktywny, jakie czynności wykonuje itd.) i nawyki (np. używane buty).
Z powodów przedstawionych w rozdziale dotyczącym przyczyn, bardzo ważna jest analiza stylu życia, w szczególności wszystkiego, co dotyczy uprawianej aktywności sportowej/motorycznej.
Badanie lekarskie
Badanie fizykalne (lub badanie fizykalne) składa się z medycznej oceny ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Zapewnia manewry diagnostyczne, które są stosowane przez lekarza w celu stwierdzenia obecności lub braku oznak wskazujących na jakiś stan patologiczny.
U pacjenta skarżącego się na ból pięty badanie fizykalne obejmuje:
- Obserwacja pięty, za i poniżej, a następnie łuku podeszwowego;
- Palpacja obszaru pięty;
- Analiza konsekwencji wynikających z ruchu palców stopy bolesnej (jest tak dlatego, że np. u pacjenta z zapaleniem rozcięgna podeszwowego zgięcie grzbietowe palców powoduje ból);
- Ocena ruchomości stawu skokowego i zdolności rozciągania mięśni łydki.
- Przyczyna objawów, przyczyna zidentyfikowana poprzez odpowiednie badania diagnostyczne;
- Intensywność bolesnego odczucia.
Wybór podejścia terapeutycznego jest podzielony między terapię zachowawczą (lub niechirurgiczną) i terapię chirurgiczną.
Poza szczególnymi schorzeniami, na które operacja jest jedynym możliwym lekarstwem (np. zerwanie ścięgna Achillesa), lekarze priorytetowo stawiają leczenie zachowawcze, które m.in. jest często skuteczne.
Leczenie bólu pięty: środki konserwatywne
Odpoczynek
Odpoczynek rozumiany jako powstrzymanie się od wszelkich czynności wywołujących ból pięty jest niezbędny do wyzdrowienia ze stanów zapalnych (np. z powodu przeciążenia czynnościowego), zwyrodnienia tkanek i złamań.
Jest to zwykle zalecany środek, gdy ból pięty ma początek (faza ostra).
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na ból
Jeśli ból pięty jest bardzo silny i nie do zniesienia, lekarz może zalecić NLPZ w celu złagodzenia stanu zapalnego, a w konsekwencji odczucia bólu.
Jest to środek objawowy, który nie działa na przyczyny.
Najczęściej przepisywanym NLPZ w przypadku zapalenia pięt jest ibuprofen.
lód
Krioterapia przeznaczona do aplikacji lodu na bolesny obszar jest znaczącym środkiem przeciwzapalnym, idealnym zwłaszcza w przypadku wystąpienia objawów.
Aby uzyskać maksymalne korzyści z aplikacji lodu, dobrze jest wykonać 4-5 paczek dziennie, paczki trwające nie krócej niż 15 minut i nie dłużej niż 20.
Fizjoterapia
Fizjoterapia jest niezbędna do wyleczenia wszystkich tych stanów z powodu przeciążenia funkcjonalnego (np. zapalenie rozcięgna podeszwowego); ponadto jest podstawą programów naprawczych przewidzianych po leczeniu złamań i chirurgii ortopedycznej (np. naprawa ścięgna Achillesa).
Zazwyczaj fizjoterapia opiera się na ćwiczeniach rozciąganie dla powięzi łydki i podeszwy, ćwiczenia propriocepcji i reedukacji ruchowej; należy jednak zauważyć, że proces rehabilitacji różni się w zależności od przyczyny bólu i cech pacjenta.
Zdecydowanie zaleca się kontakt z fizjoterapeutą doświadczonym w problemach ze stopami.
Zmień buty
Jeśli nawykowe używanie butów nadmiernie obciążających piętę lub butów nieodpowiednich do określonych czynności (np. butów do biegania) przyczyniło się do pojawienia się bólu pięty, dobrze jest zmienić obuwie na bardziej wygodne i dopasowane.
Aby dowiedzieć się, jakie buty najlepiej pasują do Twojej stopy, dobrze jest skontaktować się z ekspertem w branży.
Skorzystaj z wkładek ortotycznych
Ortezy podeszwowe (np. wkładki, pięty itp.) są wskazane w przypadku bólu pod piętą (np. zapalenie rozcięgna podeszwowego, ostrogi piętowe itp.).
Pozwalają amortyzować obciążenie pięty, co powinno złagodzić objawy.
Należy zauważyć, że są to leczenie objawowe, które nie działa na przyczyny.
Podobnie jak w przypadku butów, aby dowiedzieć się, które ortezy najlepiej sprawdzają się w przypadku zapalenia pięt, warto zasięgnąć porady eksperta.
Wstrzyknięcie kortykosteroidu
Miejscowe wstrzyknięcie kortykosteroidu jest bardzo skutecznym objawowym środkiem przeciwbólowym, ale z ważnym ograniczeniem: kortykosteroidy to leki, które mogą powodować poważne skutki uboczne.
W związku z tym przed ich użyciem zaleca się konsultację lekarską.
Leczenie bólu pięty: chirurgia
Rodzaj leczenia chirurgicznego różni się w zależności od przyczyny wywołania pięty.
Na przykład leczenie chirurgiczne bólu pięty spowodowanego zapaleniem rozcięgna podeszwowego obejmuje interwencje, takie jak rozciągnięcie powięzi podeszwowej i recesja mięśnia brzuchatego łydki.
Zabieg zazwyczaj przeprowadza ortopeda interwencyjny.
W zestawieniu statystyka, kategoria osób, które najczęściej poddają się operacji bólu pięty, to profesjonalni sportowcy oraz ci, którzy regularnie uprawiają bieganie, jogging i podobne sporty.
Wiedzieć więcej...
Opis operacji związanych z zapaleniem rozcięgna podeszwowego można znaleźć tutaj.
ból pięty zależy od nasilenia przyczyny wywołującej oraz terminowości diagnozy i leczenia.
Mniej dotkliwe przyczyny bólu pięt ustępują w ciągu kilku dni/tygodni; najpoważniejsze mogą trwać kilka miesięcy (np.: od po operacji naprawczej zerwanie ścięgna Achillesa wymaga 7-9 miesięcy rehabilitacji).
