Definicja
Zespół Zollingera-Ellisona jest poważnym stanem chorobowym, w większości przypadków prowadzącym do zgonu: jest to wrzodziejący nowotwór górnego odcinka przewodu pokarmowego, któremu często towarzyszy biegunka i różnego stopnia bóle brzucha.
Powoduje
Za zespół Zollingera-Ellisona odpowiedzialny jest nowotwór układu hormonalnego (często obejmujący trzustkę lub jelito cienkie), w którym wytwarzana jest „nadmierna ilość gastryny (100-1000 razy większa od średniej). gastryna wydzielana z gastrinoma odpowiada za pojawienie się zmian wrzodziejących w przewodzie pokarmowym.
Objawy
Najczęściej nawracającymi objawami związanymi z zespołem Zollingera-Ellisona są: biegunka, dysfagia, bóle brzucha, hipoglikemia, zgaga i wymioty ze śladami krwi.
Informacje na temat leków stosowanych w leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed zastosowaniem leków na zespół Zollingera-Ellisona należy zawsze skonsultować się z lekarzem i (lub) specjalistą.
Leki
Leki stosowane w leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona są takie same jak w przypadku zapalenia przełyku, choroby refluksowej przełyku i choroby wrzodowej, ale należy je podawać w większych dawkach po konsultacji z lekarzem:
Inhibitory pompy protonowej (działają leczniczo poprzez hamowanie wydzielania kwasów żołądkowych i wspomaganie gojenia wrzodów żołądka i dwunastnicy):
- Rabeprazol (np. Pariet): rozpocząć terapię od 60 mg substancji czynnej, przyjmowanej raz dziennie po śniadaniu. Ważna jest pielęgnacja podtrzymująca: zażywaj 100 mg leku raz dziennie lub dwie tabletki 60 mg dwa razy dziennie. Kontynuuj terapię do jednego roku, z wyjątkiem innych wskazań podyktowanych przez lekarza.
- Esomeprazol (np. Lucen, Nexium): zaleca się przyjmować doustnie jedną tabletkę 40 mg na dobę. Zgodnie z ustaleniami lekarza można przyjmować do 240 mg substancji czynnej dziennie.
- Lansoprazol (np. Lansox, Pergastid): ogólnie w leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona zaleca się podawanie doustnie 60 mg substancji czynnej raz dziennie. W niektórych przypadkach dawkę zwiększa się do 90 mg dwa razy dziennie. U niektórych pacjentów zespół wymaga leczenia lekami przez 4 lata.
Antagoniści receptora histaminowego H2 (działają poprzez zmniejszenie wydzielania żołądkowego):
- Famotydyna (np. Famotidine EG): zaleca się pozajelitowe podawanie 20 mg substancji czynnej co 6 godzin. Alternatywnie, dawkę 100 mg raz dziennie (lub 60 mg dwa razy dziennie) można podawać doustnie; kontynuować terapię maksymalnie przez rok.
- Ranitydyna (np. Zantac): zaleca się doustne podawanie 150 mg substancji czynnej dwa razy dziennie. W każdym razie w ciągu 24 godzin można przyjąć maksymalnie 6 g leku: dawkowanie musi ustalić lekarz na podstawie wydzielania kwasu żołądkowego. Pozajelitowo 1 mg/kg podaje się we wlewie dożylnym (maks. 2,5 mg/kg), z szybkością nieprzekraczającą 220 mg/godz.
Leki zobojętniające sok żołądkowy
Chociaż środki zobojętniające sok żołądkowy nie są lekami z wyboru stosowanymi w leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona, to jednak stanowią ważną pomoc w zmniejszaniu kwasowości żołądka (poprzez zwiększenie pH żołądka, lek działa jako bufor i środek zobojętniający);
- Wodorotlenek glinu + wodorotlenek magnezu (np. Maalox plus): preferowane jest połączenie razem dwa aktywne składniki, ponieważ mają przeciwne skutki uboczne (wodorotlenek magnezu jest środkiem przeczyszczającym, wodorotlenek glinu jest odpowiedzialny za zaparcia). Przyjmować 2-4 tabletki dziennie (500-1500 mg) popijając dużą ilością wody, 20-60 minut przed posiłkiem i przed snem
- Wodorotlenek magnezu (np. Magnesia), oprócz działania zobojętniającego kwas, daje dyskretne działanie przeczyszczające. Weź jedną tabletkę 800 mg przed posiłkami.
Interwencja chirurgiczna: ekstruzję guza można przeprowadzić chirurgicznie w przypadkach skutecznego wykazania braku przerzutów (rozszerzenie guza na inne obszary, takie jak węzły chłonne i wątroba): w takich sytuacjach definitywne usunięcie gastrinoma jest niewątpliwie terapią z wyboru i jedyne lekarstwo na zespół Zollingera-Ellisona.
