Leki na artrozę

Definicja

Wśród chorób reumatycznych „artroza (lub choroba zwyrodnieniowa stawów) jest z pewnością jedną z najbardziej rozpowszechnionych: mówimy o przewlekłym stanie patologicznym obejmującym stawy, w którym dochodzi do postępującego zwyrodnienia chrząstek stawowych.

Powoduje

Najprawdopodobniej choroba zwyrodnieniowa stawów zależy od zespołu czynników predysponujących (etiologia wieloczynnikowa), dlatego nie można zidentyfikować pojedynczej przyczyny.Do czynników ryzyka należą: hemofilia, zaawansowany wiek, nawracające urazy stawów, zwichnięcie stawu biodrowego, predyspozycje genetyczne, otyłość/ nadwaga, skolioza, niebezpieczne sporty.

Objawy

Choroba zwyrodnieniowa stawów częściej niż objawowo rozpoznawana jest głównie na podstawie kryteriów radiologicznych i patologicznych: u pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawów obserwuje się uszkodzenie powierzchni chrząstki stawowej i przebudowę kości.W przypadku nasilenia zapalenie stawów charakteryzuje się wyraźnym zmniejszenie przestrzeni stawowej. Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje ból stawów, obrzęk i sztywność kości.

Dieta i odżywianie

Informacje na temat Choroba zwyrodnieniowa stawów – Leki stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed przyjęciem leku Choroba zwyrodnieniowa stawów – Leki stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Leki

Podobnie jak reumatoidalne zapalenie stawów, artrozy również nie można wyleczyć definitywnie; w każdym razie przestrzeganie pewnych zasad ostrożności i podawanie środków przeciwbólowych może złagodzić ból, a przede wszystkim uniknąć zwyrodnienia choroby.
Ogólnie rzecz biorąc, należy zachęcać do terapii niefarmakologicznych, takich jak zmniejszenie masy ciała (niezbędne u osób otyłych cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawów) i ciągłe ćwiczenia fizyczne w celu utrzymania dobrej ruchomości stawów.
Jeśli chodzi o środki farmakologiczne, paracetamol jest lekiem pierwszego wyboru w kontroli bólu; w przypadku bólu umiarkowanego i silnego można łączyć kilka leków (np. paracetamol i ibuprofen). Czasami ból towarzyszący chorobie zwyrodnieniowej stawów jest tak silny, że konieczne jest stosowanie leków opioidowych.
Kwas hialuronowy i leki chondroprotekcyjne są stosowane w chorobie zwyrodnieniowej stawów w naciekowym leczeniu stawu kolanowego: te aktywne składniki, oprócz opóźniania uszkodzenia chrząstek, są w stanie chronić stawy, czyniąc je mniej wrażliwymi.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w zależności od ciężkości choroby, stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:

Doustne leki przeciwzapalne do kontroli bólu:

Paracetamol lub acetaminofen (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): paracetamol jest uważany za lek pierwszego rzutu w leczeniu bólu związanego z „chorą zwyrodnieniową stawów. Skuteczność tego leku jest w tym przypadku porównywalna do tej wywieranej przez kwas acetylosalicylowy, choć - trzeba pamiętać - nie wykazuje działania przeciwzapalnego.Dostępne są tabletki z obydwoma aktywnymi składnikami: w celu zwalczenia bólu przyjmować 2 kapsułki doustnie (skład 250 mg paracetamolu i 250 mg kwas acetylosalicylowy) co 6 godzin Zaleca się nie przekraczać 8 kapsułek dziennie W monoterapii paracetamol podaje się w dawce 0,5-1 grama co 4-6 godzin (nie przekraczać 4 gramów dziennie).
Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): w leczeniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów zaleca się rozpoczęcie terapii od 400-800 mg leku, przyjmowanie doustnie co 6-8 h. Dawkę podtrzymującą można zwiększyć do maksymalnie 3200 mg, w oparciu o odpowiedź pacjenta.
Naproksen (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): orientacyjnie 250-500 mg naproksenu lub 275-550 mg naproksenu sodu doustnie, dwa razy dziennie. W przypadku dawki podtrzymującej dawkę można zwiększyć do 1500 mg naproksenu lub 1650 mg naproksenu sodowego, podzielonych na dwie dawki, przez okres sześciu miesięcy.
Indometacyna (np. Difmetre, Indom, Liometacen): w leczeniu bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów można przyjmować lek w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu (25 mg doustnie, co 8-12 godzin, maksymalnie 150-200 mg), na pełny żołądek, bezpośrednio po posiłkach.Możliwe jest łączenie leków zobojętniających kwas w celu buforowania kwasowości wytworzonej przez lek (typowe działanie niepożądane). W przypadku tabletek o powolnym uwalnianiu należy przyjmować 75 mg substancji czynnej doustnie raz dziennie; w przypadku dawki podtrzymującej dawkę można zwiększyć do 75 mg dwa razy na dobę. Lek jest również dostępny w postaci czopków do przyjmowania doodbytniczego: w tym przypadku oczekiwana dawka to 50 mg co 8-12 godzin.
Nabumeton (np. Nabuser, Artaxan, Relifex): ten przeciwzapalny lek przeciwbólowy jest zwykle przyjmowany doustnie, w początkowej dawce 1 grama dziennie, przed pójściem spać. Dawka podtrzymująca obejmuje przyjmowanie 1,5-2 gramów leku dziennie. Nie przekraczać 2g/dzień.
Piroxicam (np. Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): przyjmować 20 mg leku doustnie, raz dziennie; alternatywnie weź 10 mg aktywnego, dwa razy dziennie. Nie przekraczać 20 mg dziennie.
Glukozamina (np. Xicil): wskazana w leczeniu łagodnego i umiarkowanego bólu w stawie kolanowym, w związku z chorobą zwyrodnieniową stawów, orientacyjnie należy przyjmować 1,5 grama substancji czynnej raz dziennie, w przypadku braku skuteczności po 2-3 miesiącach terapii, można zmienić lek. Lek ten może być również stosowany do nacieków w kolanie.
Celekoksyb (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): lek jest selektywnym inhibitorem cyklooksygenazy 2, wskazanym w leczeniu bólu w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy paracetamol nie wystarcza do zapewnienia korzystnego działania, a inne NLPZ zwiększają ryzyko krwawienia w przewodzie pokarmowym. Przyjmować 200 mg raz dziennie, również dzieląc obciążenie na dwie odrębne dawki.

Leki o miejscowym zastosowaniu/naciekaniu do kontroli bólu w „dziedzinie” choroby zwyrodnieniowej stawów:

Kapsaicyna (np. Qutenza): w objawowym leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów można nakładać na skórę maść z kapsaicyną 0,025% przez 1-2 tygodnie 3-4 razy dziennie lub do ustąpienia bólu. powodować pieczenie, zwłaszcza podczas pierwszych kilku aplikacji, jednak efekt uboczny jest na ogół przemijający. Unikać kontaktu z oczami oraz z podrażnioną lub uszkodzoną skórą.
Octan metyloprednizolonu (np. Medrol, Urbason, Solu-Medrol): infiltracja kortykosteroidami w kolanie może przynieść korzyści pacjentowi z chorobą zwyrodnieniową stawów, jednak efekt terapeutyczny jest często przejściowy, szczególnie gdy choroba jest związana ze stanem zapalnym tkanek miękkich Orientacyjnie dawkowanie przewiduje tygodniowe lub miesięczne wstrzykiwanie od 4 do 120 mg leku Dawkę i częstotliwość wstrzyknięć ustala lekarz w zależności od stopnia zaawansowania choroby zwyrodnieniowej stawów i natężenia bólu.
Hialuronian sodu (np. Artz do wstrzykiwań): lek wstrzykuje się do stawu dotkniętego chorobą zwyrodnieniową stawów. Działanie przeciwbólowe waha się od 1 do 6 miesięcy, w zależności od ciężkości schorzenia, krótkoterminowo nacieki hialuronianem sodu mogą zaostrzyć stan zapalny stawu kolanowego. Lek jest dostępny w ampułkach 2,5 ml; zastrzyki można podawać co tydzień lub co miesiąc, w zależności od ciężkości choroby zwyrodnieniowej stawów.Skonsultuj się z lekarzem.