W tym odcinku nadal rozmawiamy o udarze, obserwując wspólnie, jakie objawy powinny nas niepokoić i jak możemy interweniować również na poziomie zapobiegawczym.
Krótko przypominam, że udar jest spowodowany nagłym brakiem krwi w mniej lub bardziej dużej części mózgu, ten deficyt krwi może być spowodowany pęknięciem naczynia krwionośnego mózgu lub obecnością zatyczki – dlatego w przypadku zatoru lub skrzepliny - co go zamyka, w pierwszym przypadku, pęknięciu, mówimy o udarze krwotocznym, w drugim przypadku, gdy w grę wchodzi niedrożność skrzepliny lub zatoru, mówimy zamiast niedokrwiennego Niezależnie od przyczyny, jeśli są pozbawione niezbędnego zaopatrzenia w tlen i składniki odżywcze, komórki mózgowe (zwane neuronami) obumierają, a części ciała będące pod ich kontrolą przestają działać. Z tego powodu rozpoznaj typowe znaki ostrzegawcze udaru ma fundamentalne znaczenie.Istnieją bowiem specyficzne metody leczenia, które pozwalają ograniczyć poważne i trwałe konsekwencje, jeśli nie śmiertelne, jednak aby te leki były skuteczne, muszą być koniecznie podawane rati wkrótce po wystąpieniu objawów
Objawy udaru mózgu różnią się w zależności od lokalizacji i rozległości uszkodzonego obszaru mózgu. Jedną z ich cech odróżniających je od objawów innych zaburzeń neurologicznych jest to, że pojawiają się nagle i bez ostrzeżenia. Najczęstszym objawem jest nagły początek trudności w poruszaniu ręką, nogą lub bokiem twarzy. Zwykle zaburzenie dotyczy tylko jednej strony ciała, po przeciwnej stronie uszkodzenia mózgu. Często ten znak wiąże się z trudnością w znalezieniu słów lub zrozumieniu tego, co mówią inni. Innymi słowy, zagrożone są funkcje języka i zdolność komunikowania się. Ponadto podczas udaru mogą wystąpić nagłe zaburzenia widzenia w jednym lub obu oczach, rozdzierający ból głowy, splątanie, utrata czucia, zawroty głowy, problemy z chodzeniem lub koordynacją. Skutki udaru mogą być ograniczone do początkowych objawów lub nasilić się i nasilić w ciągu kilku godzin lub dni. Na przykład, jeśli osoba najpierw poczuje drętwienie jednej ręki, może następnie poczuć rozszerzenie drętwienia ramienia i barku. W ciężkich przypadkach osoba dotknięta chorobą może nawet stracić przytomność. Zdarza się to częściej w przypadku udarów krwotocznych, w których krew może gromadzić się w mózgu i wywierać nacisk na sąsiednie naczynia, wpływając na większy obszar. Jeśli rozpoznasz jeden lub więcej z wymienionych objawów, powinieneś jak najszybciej udać się na pogotowie.
Przede wszystkim konieczne jest ustalenie, czy jest to udar niedokrwienny czy krwotoczny, aby ustalić odpowiednie leczenie. Dlatego w ostrej fazie stosuje się specyficzne badania, takie jak CT i rezonans magnetyczny (MRI). W szczególności tomografia komputerowa mózgu jest wykonywana w trybie pilnym, po przybyciu na izbę przyjęć. Poza tym, że pozwala odróżnić udar niedokrwienny od udaru krwotocznego, badanie to pozwala wykryć wszelkie oznaki cierpienia niedokrwiennego. Badanie CT na ogół powtarza się 48 godzin później. Dla prawidłowej oceny bardzo ważne jest również wykonanie echokardiogramu, aby podkreślić obecność zatoru serca. Inne badania, które mogą być wymagane do zrozumienia przyczyn udaru, to angiografia mózgowa i USG tętnicy szyjnej z Dopplerem. Jeśli udar ma charakter niedokrwienny, istnieje terapia lekowa, która – pod warunkiem podania w pierwszych godzinach po zdarzeniu – pozwala ograniczyć szkody spowodowane udarem. Terapia ta, zwana trombolizą, polega na dożylnym podaniu leku trombolitycznego, który ma zdolność rozpuszczania skrzepliny i przywracania w ten sposób przepływu krwi do dotkniętego obszaru. Omawiany lek jest tkankowym aktywatorem plazminogenu pochodzenia rekombinowanego.Jak wspomniano, zabieg ten należy przeprowadzić jak najwcześniej: im dłużej mijają godziny, tym mniej komórek mózgowych zostaje zachowanych i tym większe ryzyko powikłań. Leki trombolityczne są najskuteczniejsze, jeśli zostaną podane w ciągu 3 godzin od wystąpienia objawów, najlepiej nie później niż 4-5 godzin; po 6 godzinach leki te stają się całkowicie nieskuteczne. Jako alternatywę dla leków, w pewnych okolicznościach lekarze mogą uciekać się do mechanicznego usunięcia skrzepliny, która spowodowała udar, poprzez wprowadzenie specjalnego cewnika do tętnicy mózgowej. Innym razem, jeśli tętnica szyjna, czyli duża tętnica szyjna, która doprowadza krew do mózgu, ma poważną miażdżycę, konieczna jest interwencja mająca na celu „oczyszczenie” naczynia tętniczego z blaszek miażdżycowych. Alternatywnie można również przeprowadzić angioplastykę z założeniem stentu, który umożliwia ponowne otwarcie tętnicy.
Jeśli chodzi o udar krwotoczny, tromboliza nie jest skuteczna. Jednak nawet w tym przypadku konieczne jest jak najszybsze działanie w celu opanowania krwawienia i zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego. W przypadku krwotoku można podać dożylnie mannitol lub glicerol, substancje ułatwiające wchłanianie zwrotne płynów z zaatakowanych tkanek. Jednak w przypadku poważnego krwawienia neurochirurg może interweniować chirurgicznie, aby zatrzymać utratę krwi i przyspieszyć drenaż. Po opanowaniu ostrej fazy udaru za pomocą terapii ratunkowych, leczenie ma na celu jak najpełniejsze przywrócenie uszkodzonych funkcji mózgu. Szczególna uwaga zostanie zwrócona na terapię lekową. Pierwszy rodzaj terapii obejmuje leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna czy klopidogrel, które zapobiegają agregacji płytek krwi, a więc służą do utrzymywania płynów w krążeniu krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepliny.W innych przypadkach wskazane jest jednak leczenie. , zwykle z warfaryną.Leki przeciwzakrzepowe, takie jak kumadyna spowalniają normalną czynność krzepnięcia krwi, zapobiegając tworzeniu się zakrzepów.Ten schemat terapeutyczny jest stosowany zwłaszcza u pacjentów po zatorach serca. fizjoterapia, logopedia i programy terapii zajęciowej Niestety, w niektórych przypadkach udary mózgu są śmiertelne lub prowadzą do trwałej niepełnosprawności.
Możliwe jest zapobieganie udarowi poprzez kontrolowanie niektórych czynników ryzyka. Przede wszystkim w przypadku występowania określonych schorzeń, takich jak cukrzyca, hipercholesterolemia, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze i niektóre choroby serca, należy stosować się do zaleceń lekarza i poddawać się okresowym badaniom. Dbałość o styl życia jest również fundamentalna. Pierwsza wskazówka to rzucenie palenia. Jak wspomnieliśmy, palenie jest wrogiem krążenia krwi, ułatwia tworzenie się blaszek miażdżycowych w tętnicach, uszkadza ściany naczyń i ułatwia agregację płytek krwi. Bardzo ważne dla profilaktyki udaru mózgu jest również zbilansowana i zdrowa dieta. Generalnie zalecana dieta opiera się na prostych i niskotłuszczowych pokarmach, preferując produkty pełnoziarniste, ryby, owoce i warzywa oraz jako przyprawę oliwę z oliwek z pierwszego tłoczenia. Konieczne jest unikanie nadmiaru soli oraz ograniczenie spożycia alkoholu i słodyczy. Szczególną uwagę należy również zwrócić na aktywność fizyczną, która pełni rolę ochronną przed udarem, o ile jest wykonywana regularnie. W rzeczywistości wykazano, że siedzący tryb życia sprzyja wielu innym czynnikom ryzyka sercowo-naczyniowego, a także pogorszeniu krążenia.
.jpg)
