Tam kamienie nerkowe, nazywany również kamica nerkowa, to choroba charakteryzująca się obecnością małych „kamyczków” wzdłuż dróg moczowych. Te kamyki, które są solidnymi kruszywami zwanymi dokładnie kamienie nerkowe, pochodzą z wytrącania i agregacji niektórych substancji normalnie obecnych w moczu. Powstawaniu kamieni nerkowych sprzyja kilka czynników, w tym niezrównoważona dieta i niektóre procesy zapalne. Ponadto dużą wagę przywiązuje się do predyspozycji rodzinnych i niskiego spożycia płynów. Po uformowaniu, z upływem czasu, kamienie mają tendencję do przechodzenia z nerki do dolnych dróg moczowych, następnie do moczowodu, stamtąd do pęcherza moczowego i wreszcie do cewki moczowej, gdzie są wydalane z moczem na zewnątrz. Zwłaszcza jeśli są małe, kamienie nerkowe mogą być bezobjawowy i być eliminowany spontanicznie, nie powodując żadnych zakłóceń u pacjenta. Jednak w wielu przypadkach kamienie nerkowe powodują silny ból w okolicy lędźwiowej, a następnie w dolnej części pleców. Ból ten jest charakterystyczny dla kamieni nerkowych i ze względu na swoje osobliwości i związane z nimi objawy mieści się w bardziej ogólnych ramach tzw.kolka nerkowa”. W innych przypadkach, jeśli kamień jest duży, może nawet zatkać moczowód i go zranić, a nawet utrudnić normalny odpływ moczu. W rzeczywistości przypominam, że moczowód to ta cienka rurka, która przenosi mocz z nerki do pęcherza. Jej niedrożność może więc sprzyjać m.in. rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek, czyli zapalenia nerek. Z tych powodów w takich okolicznościach kamień musi zostać natychmiast usunięty, za pomocą odpowiedniej, często chirurgicznej interwencji. Szybka interwencja jest ważna nie tylko w celu złagodzenia bólu, ale także w celu uniknięcia niebezpiecznych komplikacji, które mogą nawet zagrozić funkcjonowaniu dotkniętej chorobą nerki. W każdym razie na szczęście w większości przypadków kamienie mierzą mniej niż 5 mm średnicy, a zatem są eliminowane spontanicznie bez zbyt wielu problemów lub przy wsparciu środków, które sprzyjają ich wydaleniu.
Przed zbadaniem przyczyny kamieni nerkowych, bardzo krótkie przypomnienie anatomiczne i fizjologiczne może pomóc nam lepiej zrozumieć temat nerki są to dwa narządy należące do układu moczowego, zlokalizowane w tylnej części jamy brzusznej, w przybliżeniu na poziomie 12. żebra. Ich kształt porównywany jest do fasoli, właśnie ze względu na wyraźne podobieństwo do dobrze nam znanej rośliny strączkowej. Podstawową funkcją nerek jest produkcja moczu, filtrowanie krwi z substancji odpadowych lub w każdym razie obecnych w nadmiarze. Z każdej nerki, jak widzieliśmy, cienka rurka zwana moczowód, odpowiedzialny za transport moczu.Dwa moczowody, prawy i lewy, wlewają swoją zawartość do wydrążonego organu, zwanego pęcherz moczowy, który gromadzi mocz między jednym a następnym oddaniem moczu. Kiedy pęcherz wypełnia się powyżej pewnego poziomu, pacjent odczuwa potrzebę oddania moczu; w ten sposób podczas czynności zwanej oddawaniem moczu pęcherz jest opróżniany, a mocz jest wydalany do „zewnętrznej przez pojedyncza rurka podłączona do pęcherza i zwana cewką moczową.
Po tym założeniu możemy zrozumieć, w jaki sposób kamienie nerkowe są konsekwencją utraty równowagi między różnymi substancjami obecnymi w moczu. Ich powstawaniu w rzeczywistości sprzyja wysokie stężenie substancje słabo rozpuszczalne w moczu, takie jak na przykład sole wapnia lub kwas moczowy, lub kamienie mogą tworzyć się, gdy przepływ moczu jest spowolniony. W tym drugim przypadku substancje te pozostają dłużej w drogach moczowych, więc mają dużo czasu na wytrącenie i agregację.Jeśli nierozpuszczalny związek jest bardziej stężony niż normalnie, może to spowodować przesycenie mocz, więc może wytrącać się i łączyć, tworząc kryształy. Kryształy te, łącząc się ze sobą w kielichach nerkowych, dają życie prawdziwym kamykom. Dla porównania, powstawanie kamieni nerkowych jest wynikiem procesu chemicznego podobnego do tego, który powoduje wytrącanie się cukru w nadmiernie posłodzonej filiżance kawy. Nawet zmiany pH moczu mogą promować tworzenie kamieni nerkowych. W warunkach fizjologicznych nie dochodzi do powstawania kamieni ze względu na obecność w moczu substancji takich jak „kwas cytrynowy, które zapobiegają wytrącaniu i krystalizacji soli, wiążąc je ze sobą, tworząc rozpuszczalne kompleksy. Niestety te mechanizmy hamujące nie zawsze gwarantują w pełni skuteczną ochronę. W rezultacie mogą tworzyć się kamienie nerkowe, które w zależności od przypadku mogą być tak małe jak ziarenka piasku, a nawet tak duże jak piłki golfowe. Kamienie mogą również mieć gładkie kontury lub pojawiać się jako masy o nieregularnej i postrzępionej powierzchni. Nierzadko zdarza się również znaleźć wiele kamieni w jednej nerce.
Kiedy zaczyna się formować kamień nerkowy, możliwe są dwie ewolucje. W pierwszym przypadku obliczenia nadal rosną z powodu postępującej akumulacji wytrąconych soli. Wzrost kamienia może trwać dalej, aż całkowicie zajmie wnękę, w której się znajduje, prawie tak, jakby był pleśnią.W takich przypadkach dotknięta nerka może całkowicie utracić swoją funkcję. W drugim przypadku, który jest najczęstszy, wytrącony materiał jest zamiast tego wciągany przez strumień moczu i wydalany. Ryzyko w takich przypadkach polega na tym, że kamień nazębny spływając z moczem utworzy zmiany na ścianach dróg moczowych, a następnie sytuacja się komplikuje. Może to prowadzić do pojawienia się krwi w moczu lub, jeśli kamień dotrze do węższego punktu w moczowodzie, może spowodować jego zamknięcie, powodując kolka nerkowa lub nawet blokowanie oddawania moczu.
Jeśli chodzi o prawdziwe przyczyny powstawania kamieni nerkowych, ponownie musimy odnieść się do obecności określonych substancji w moczu.Kamienie nerkowe w rzeczywistości mogą składać się z różnych składników moczu, pojedynczych lub w połączeniu ze sobą. mają pochodzenie wapniowe, mieszane, moczowe, zakaźne lub cystyny.Najczęstszą okolicznością jest tworzenie się kamieni nerkowych o charakterze wapniowym; ich powstawanie wynika zatem z agregacji szczawian wapnia I fosforan wapniowy. Nawet nadmierna ilość kwas moczowy jednak może generować bardzo irytujące kamienie nerkowe. Ten rodzaj kamieni jest zwykle obserwowany w kontekście hiperurykemii, u pacjentów z dną moczanową lub złośliwą chorobą krwi. Dużo rzadsze są jednak kamienie zbudowane z aminokwasu, la cystyna. Te formacje obserwuje się w szczególności u osób z dziedzicznym stanem patologicznym zwanym cystynurią. Choroba ta powoduje defekt w transporcie niektórych aminokwasów, w tym cystyny, w nerkach i jelitach. Nie tylko zaobserwowany nadmiar substancji moczowych może przyczynić się do powstawania kamieni nerkowych, ale także brak innych substancji, które w normalnych warunkach skutecznie przeciwdziałają procesowi krystalizacji. Wśród nich wspomnieliśmy już o „znaczenie cytrynianów. Wreszcie osobny rozdział zasługuje na kamienie powstałe w wyniku infekcji dróg moczowych. W rzeczywistości niektóre bakterie wytwarzają substancje białkowe, które ułatwiają wytrącanie soli w moczu. Na przykład kamienie fosforanowo-magnezowo-amonowe, znane również jako kamienie struwitowe, występują głównie w zakażeniach dróg moczowych przez bakterie wytwarzające ureazę, takie jak te należące do rodzaju odmieniec. Wszystkie te informacje na temat składu kamienia nerkowego są ważne nie tylko na poziomie dydaktycznym, że tak powiem, ale także przy ustalaniu najbardziej odpowiedniego protokołu terapeutycznego dla każdego indywidualnego przypadku. Jak zobaczymy lepiej w następnym filmie, w rzeczywistości terapia kamieni nerkowych ma na celu zmniejszenie stężenia zaangażowanych soli w moczu i zwiększenie ilości substancji hamujących ich wytrącanie.
Z epidemiologicznego punktu widzenia kamienie moczowe są bardzo powszechną patologią w świecie zachodnim. Mężczyźni są bardziej dotknięci niż kobiety, przynajmniej w grupie wiekowej od 20 do 40 lat. Ta męska predyspozycja do kamicy nerkowej wynika głównie z niższego stężenia cytrynianu w moczu w porównaniu z kobietami. Z kolei kobiety są bardziej podatne na ryzyko wystąpienia kamieni struwitowych, ze względu na ich większą podatność na infekcje dróg moczowych. Innym ważnym aspektem, który należy podkreślić, jest to, że kamica jest chorobą ze wyraźną tendencją do nawrotów w tym samym temacie. Pytanie: ale jakie są czynniki, które mogą sprzyjać powstawaniu kamieni nerkowych? W przypadku niektórych form uważa się, że niektóre mają znaczenie czynniki dziedziczne: osoby z rodzinnymi przypadkami kamieni nerkowych są zatem bardziej zagrożone. Jednak jednym z głównych promotorów kamieni nerkowych jest: odwodnienie, co może być konsekwencją niewystarczającego spożycia płynów z dietą lub zwiększonej ich utraty, jak w przypadku przewlekłej biegunki lub obfitej potliwości. Ważnym czynnikiem ryzyka jest dieta, zwłaszcza jeśli spożycie białka i sodu jest nadmierne. Częste występowanie kamieni nerkowych może również sprzyjać infekcje dróg moczowych nienawidzisz stany spowalniające odpływ moczu, jak to często bywa w patologiach tzw. przerostu prostaty. Inne choroby predysponujące to nieprawidłowości anatomiczne i niektóre zaburzenia metaboliczne, które zwiększają poziom wapnia w moczu, w tym:nadczynność tarczycy inadczynność przytarczyc. W tworzeniu kamieni nerkowych zastosowanie niektóre leki, takich jak acetazolamid, lek przeciwnadciśnieniowy, który może powodować kamienie nerkowe poprzez zwiększenie pH moczu i wydalanie wapnia z moczem. Przynajmniej teoretycznie należy zwrócić uwagę na nadużywanie suplementów diety opartych na solach mineralnych.
