Zwężenie kręgów to zwężenie jednego lub więcej obszarów kanału kręgowego, powstałe w wyniku zachodzenia na siebie trzydziestu trzech kręgów tworzących nasz kręgosłup. Ponieważ w kanale tym znajdują się delikatne struktury nerwowe, z których powstaje szpik kostny, jest to na ogół dość dokuczliwa patologia.Oprócz rdzenia zwężenie może również uciskać nerwy rdzeniowe, które wychodzą z niego przy otworach kręgowych.
Zwężenie, które elektywnie dotyczy odcinka szyjnego i/lub lędźwiowego odcinka kręgosłupa, może objawiać się skurczami, bólami, drętwieniem kończyn dolnych, pleców, szyi, barków lub ramion; oznaki niewydolności rdzenia kręgowego obejmują dysfunkcję pęcherza lub jelit.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Na szczęście zwężenie kręgów jest chorobą niezbyt powszechną, która rozpoznaje przyczyny pochodzenia wrodzonego (gdy występuje od urodzenia), nabytego lub mieszanego. Formy wrodzone lub konstytucjonalne, takie jak achondrodysplazja, są niezwykle rzadkie, podobnie jak formy rozwojowe, które powstają w trakcie rozwoju osobników cierpiących na różne formy karłowatości.
W swojej wtórnej postaci zwężenie kręgów pojawia się częściej po średnim wieku i elektywnie dotyczy płci męskiej. Formy nabyte są w rzeczywistości zdecydowanie najczęstsze i rozpoznają swój główny czynnik sprawczy w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Termin ten, równoznaczny z chorobą zwyrodnieniową stawów, oznacza obraz patologiczny spowodowany postępującym zużywaniem się chrząstki stawowej; w odpowiedzi na to zwyrodnienie chrząstki dochodzi do szeregu zmian w leżącej poniżej tkance kostnej, która zwiększa swój rozmiar i przybiera nieregularny wygląd. W szczególności zmiany te mogą również wpływać na jeden lub więcej kręgów, które powiększają się i przybierają nieregularny kształt, zwężając w ten sposób kanał kręgowy.
Również choroba zwyrodnieniowa dysku (przepuklina dysku), spondyloliza i spondylolisteza, przerost więzadeł, następstwa urazów kręgosłupa (np. złamania kręgów) czy infekcje i operacje kręgosłupa - a także nowotwory i choroby układowe kości (choroba Piageta). choroby i dna moczanowa) - może zmniejszyć kaliber kanału kręgowego.
Wśród sportowców zwężenie kręgosłupa dotyka głównie byłych zapaśników i byłych ciężarowców, którzy od lat znoszą duże obciążenia na plecach, a zwłaszcza w okolicy lędźwiowej.
Wśród czynników ryzyka, oprócz podeszłego wieku i wykonywania wymagającej pracy, uciążliwej dla kręgosłupa, wspominamy fluorozę (choroba spowodowana „nagromadzeniem się fluoru w organizmie”, na skutek „nadmiernego wprowadzania tego minerału z Żywność).
Objawy
Zwężenie kanału kręgowego nie zawsze powoduje istotne problemy, które pojawiają się zamiast tego, gdy uciska rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, powodując szereg objawów rozsianych w unerwionych przez nie rejonach. Mechaniczne działanie ściskające może również wpływać na naczynia krwionośne i powodować zmniejszenie lokalnego przepływu krwi, przyczyniając się do wystąpienia objawów.
Zwężenie kręgów lędźwiowych objawia się klinicznie pseudochromaniem (chromanie przestankowe kręgosłupa). Bolesne objawy w rzeczywistości powstają podczas stania lub chodzenia, natomiast ustępują w ciągu kilku minut, gdy przyjmujemy pozycję siedzącą lub leżącą (powracając po kolejnym wysiłku fizycznym).
W innych przypadkach objawy są bardziej zniuansowane i mogą obejmować osłabienie (osłabienie mięśni), drętwienie lub parestezje (mrowienie) kończyn dolnych, zawsze pogarszane podczas chodzenia. Często, a zwłaszcza gdy jest spowodowane przez „przepuklinę dysku”, zwężenie kręgosłupa powoduje umiarkowany ból w dolnej części pleców (ból zlokalizowany w dolnej części pleców), mniej lub bardziej z towarzyszącą rwą kulszową (ból promieniujący do tylnej części uda i nogi). o cruralgia (ból promieniujący do przedniej części uda).
Pozycja zgięcia talii (np. pochylenie się do przodu na wózku sklepowym) jest często przydatna w łagodzeniu dolegliwości bólowych, natomiast przejście z tej pozycji do wyprostu kręgosłupa ma tendencję do jej zaostrzania.To wyjaśnia, dlaczego pacjenci cierpiący na zwężenie kanału kręgowego preferują postawę pochyloną do przodu i odczuwają większy dyskomfort na odcinkach pod górę i większą ulgę na odcinkach zjazdowych (w przeciwieństwie do osób dotkniętych chromanie przestankowe pochodzenia naczyniowego).
Gdy zwężenie dotyczy odcinka szyjnego, pacjent może odczuwać ból promieniujący do szyi, barku i kończyn górnych, mniej lub bardziej związany z dokuczliwym uczuciem zawrotów głowy i utratą równowagi.
W ciężkich przypadkach mogą wystąpić poważne zaburzenia, takie jak impotencja, upośledzenie funkcji seksualnych, dysfunkcja pęcherza i kontrola defekacji (zespół porażenny obejmujący ogon koński).
DIAGNOZA: dobrą ocenę amplitudy kanału kręgowego można uzyskać za pomocą tradycyjnego badania radiologicznego, ale przede wszystkim tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.
Leczenie
Leczenie bólu zwężenia kręgosłupa rozpoczyna się od NLPZ, leków dostępnych bez recepty, szeroko stosowanych ze względu na ich właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe. Ponieważ ich stosowanie może powodować poważne skutki uboczne, takie jak wrzody żołądka, NLPZ powinny być nadal stosowane pod nadzorem lekarza.Jeśli ból jest silny i nie ustępuje, zastępuje się je silniejszymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak paracetamol.
Jedynie w wyjątkowych przypadkach, takich jak obecność dodatnich wyników badań neurologicznych w kierunku mielopatii (choroba szpiku kostnego, ostra utrata pęcherza lub nietrzymanie jelit) wskazana jest operacja usunięcia przyczyny, która spowodowała zwężenie. przystępujemy do leczenia zachowawczego, w którym można zastosować, zgodnie ze wskazaniami medycznymi, jeden lub więcej zabiegów fizjoterapeutycznych i niefizjoterapeutycznych (ultradźwięki, elektrostymulacja, masaże, manipulacje, akupunktura itp.).
W przypadku zwężenia kanału kręgowego lędźwiowego przydatne mogą być ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni brzucha w połączeniu z innymi ćwiczeniami rozciągającymi; z drugiej strony należy unikać ćwiczeń powodujących przeprost kręgosłupa.
Bardzo ważne jest również nauczenie się prawidłowej techniki podnoszenia ciężarów (proste plecy i zgięte kolana, a nie odwrotnie).Te zasady behawioralne są również bardzo przydatne w dziedzinie profilaktyki.Najbardziej odpowiednie ćwiczenia w przypadku zwężenia kręgów w każdym przypadku zostanie ustalone po dokładnym badaniu postawy, we współpracy z lekarzem i innymi specjalistami.
