Co to jest zamrożone ramię?
Zamrożony bark lub adhezyjne zapalenie torebki jest bolesnym stanem wpływającym na ten ważny staw. Pacjenci, którzy na nią cierpią, skarżą się na sztywność stawów, ból i ograniczenie ruchu. Przyczyny pochodzenia nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione i często choroba pojawia się bez widocznej przyczyny.
Zamarznięty bark wpływa na torebkę otaczającą staw o tej samej nazwie, pogrubiając i lecząc tworzące go tkanki.
Torebka stawowa to rękaw z gęstej tkanki łącznej, który otacza staw, podtrzymując i stabilizując dwie kostne głowy, które go tworzą.
W normalnych warunkach staw barkowy, dzięki swojej szczególnej budowie anatomicznej, pozwala na szeroki zakres ruchów. Jednakże, gdy u pacjenta wystąpi zamrożony bark, w niewytłumaczalny sposób otaczająca go torebka staje się sztywna i tworzy zrosty. Utrata elastyczności i upośledzenie niektórych struktur anatomicznych, z którymi styka się, powoduje ból i ograniczenie ruchów typowych dla choroby.
W szczególności, gdy cierpisz na zamrożony bark, zmniejsza się możliwość zarówno aktywnego, jak i biernego ruchu. Innymi słowy, ograniczenie to występuje zarówno wtedy, gdy pacjent próbuje aktywnie poruszać ramieniem, jak i wtedy, gdy jest ono poruszane przez lekarza lub terapeutę. Zmniejszenie ruchu biernego jest jedną z cech odróżniających zamrożony bark od innych patologii dotykających ten staw, takich jak uraz stożka rotatorów. Bolesne objawy barku są często mylone z innymi patologiami, takimi jak zwapnienie tendinopatii, pęknięcie stożka rotatorów, zapalenie stawów lub zapalenie ścięgien.Inną cechą charakterystyczną tej patologii jest to, że ograniczenie stawów występuje we wszystkich płaszczyznach ruchu, a zwłaszcza w rotacja zewnętrzna.
Powoduje
Jak widzieliśmy, większość przypadków zamrożonego barku pojawia się bez wyraźnej przyczyny. Czasami patologia rozwija się po urazowym uszkodzeniu barku (zwichnięcie, złamanie, stłuczenie itp.), nawet jeśli jest to rzadka okoliczność. Jednak predysponujące czynniki ryzyka wynikają z historii choroby pacjentów dotkniętych tą patologią.
- wiek: zamrożony bark występuje częściej u osób w wieku od 40 do 60 lat.
- Płeć: Adhezyjne zapalenie torebki dotyczy głównie kobiet, które mają podwójne lub potrójne ryzyko u mężczyzn
- Cukrzyca i dysfunkcja tarczycy: Pacjenci z tymi chorobami są bardziej narażeni niż zdrowa populacja. W szczególności około 10-20% pacjentów z cukrzycą typu II i 35-40% cukrzyków typu I również cierpi na zamrożony bark.
- Inne choroby ogólnoustrojowe (sercowo-naczyniowe, choroba Parckinsona, hipercholesterolemia, zapalenie stawów itp.). zostały powiązane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju zamrożonego barku.
- Poprzednia historia bólu barku i unieruchomienia: Pacjenci, którzy doznali urazu barku, częściej cierpią na zamrożenie barku, zwłaszcza jeśli po urazie nastąpił długi okres unieruchomienia, bez odpowiedniego programu rehabilitacji
- Długotrwałe stosowanie niektórych leków
Objawy
Więcej informacji: Objawy zamrożonego barku
Zamrożony bark powoduje typowy zestaw objawów, które mogą naprowadzić lekarza na diagnozę choroby już podczas badania klinicznego. Najważniejszym objawem jest ograniczenie ruchu związane z bólem. Ta symptomatologia, jak widzieliśmy, jest jednak powszechna w przypadku innych chorób barku. Również z tego powodu bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, gdy pojawi się jeden lub więcej z następujących objawów:
- ograniczenie ruchów barku: o dziwo choroba ta łatwiej dotyka barku kończyny niedominującej, czasami dotyka obu barków jednocześnie (tylko w 10% przypadków).
- Ból barku: jest to zwykle ostry i dość intensywny ból, czasami związany z obrzękiem i zlokalizowany głównie w górnej zewnętrznej części barku.
- Ból i niemożność wykonywania codziennych czynności, takich jak golenie, zapinanie stanika czy czesanie włosów
- Ból, który nasila się podczas nocnego odpoczynku, zwłaszcza jeśli zasypiasz opierając się na boku i na bolącym ramieniu.
Objawy i ewolucję patologii można podzielić na trzy odrębne fazy:
- Faza schładzania: jest to początkowa i najbardziej bolesna faza choroby; ból nasila się z czasem, a wraz z postępem pacjent ma tendencję do coraz większego ograniczania jego stosowania. W tej fazie ruchy są ograniczone, ale ramię nadal zachowuje znaczną część swojej mobilności, stopniowo ją tracąc; ta faza trwa na ogół 6-12 tygodni
- Faza zamrażania: zwiększa się sztywność stawów, podczas gdy ból ma tendencję do ustępowania; ta faza może trwać 4-6 miesięcy
- Faza rozmrażania: charakteryzuje się stopniową poprawą stanu, która może trwać nawet ponad rok
Diagnoza
Badanie objawów w połączeniu z historią medyczną pacjenta i niektórymi specyficznymi badaniami zwykle pozwala na kliniczną diagnozę patologii, jednak lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu dalszych badań diagnostycznych (takich jak prześwietlenia) w celu upewnienia się, że nie ma dalszych specyficzne zmiany lub oznaki choroby zwyrodnieniowej stawów Rzadko stosuje się rezonans magnetyczny, który jest najbardziej czułym badaniem w ocenie innych rodzajów patologii, takich jak uszkodzenie pierścienia rotatorów. Inne badania, takie jak badania krwi, można wykonać w celu oceny obecności chorób predysponujących, takich jak hipercholesterolemia, cukrzyca i dysfunkcja tarczycy.
Leczenie i rehabilitacja
Leczenie bolesnego barku ma na celu przede wszystkim zmniejszenie bólu i odzyskanie utraconej sprawności ruchowej. Często pacjent odczuwa ulgę i widzi wyraźną poprawę po kilku tygodniach, po prostu postępując zgodnie z tymi wskazówkami.
- Ćwiczenia rozciągające i mobilizacyjne: poprawiające zakres ruchu barku i minimalizujące utratę tkanki mięśniowej. Ćwiczenia te należy wykonywać kilka razy dziennie (przynajmniej trzy), bez obciążania ruchów, początkowo pod okiem terapeuty, później także w pełnej autonomii
- Ciepło: może pomóc rozluźnić blokadę stawów dzięki wzmożonemu miejscowemu rozszerzeniu naczyń krwionośnych.Szczególnie przydatne jest zastosowanie wilgotnego ciepła (błoto, parafina, kąpiel lub okłady) na dziesięć minut przed rozpoczęciem ćwiczeń rozciągających. Jeśli masz taką możliwość, bardzo przydatne byłoby przeprowadzenie aktywnych/biernych ćwiczeń mobilizacyjnych w wannie z gorącą wodą (35-36°C), aby w pełni wykorzystać dobroczynny wpływ ciepła i ruchu.
- Inne fizjoterapie, takie jak ultradźwięki, laseroterapia i dziesiątki, są czasami stosowane w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia
- Miejscowe zastrzyki z kortyzonu pomagają zmniejszyć ból we wczesnych stadiach. W ich miejsce na tym etapie lub w czasie nawrotu bolesnych objawów można zastosować doustne lub miejscowe leki przeciwzapalne.
- Obecnie testowane: metody przewidujące „lokalne wstrzykiwanie określonych substancji zdolnych do„ odblokowania” zrostów w krótkim czasie
- Medycyna komplementarna i alternatywna: manewry osteopatyczne i akupunktura, wykonywane przez fachowców, z pewnością mogą przynieść znaczne korzyści, minimalizując ryzyko skutków ubocznych
Przez cały okres rehabilitacji należy unikać gwałtownych i wymagających ruchów, takich jak podnoszenie ciężkich ładunków bolącym ramieniem. Zwykle faza zimna jest najmniej wrażliwa na zabiegi, dlatego utrzymywanie się bólu i zmniejszona ruchliwość w tej fazie nie powinny demoralizować pacjenta, który przeciwnie, musi kontynuować i wytrwać w podejmowanych terapiach. W drugim okresie, charakteryzującym się większą niestabilnością, niezbędna jest fizjoterapia (niektórzy autorzy odradzają ją w fazie ochładzania).
Ćwiczenia na zmrożone ramię
OSTRZEŻENIA: przed wykonaniem tych ćwiczeń, aby zwiększyć ruchomość barku i poprawić elastyczność mięśni i ścięgien tworzących mankiet rotatorów, należy zasięgnąć porady lekarza.W szczególności pamiętaj, aby zawsze przeprowadzić ogólną rozgrzewkę przed rozpoczęciem ruchu rozciąganie się, noszenie wygodnej odzieży, która nie utrudnia ruchu, wybieranie relaksującego środowiska i przestrzeganie prawidłowej techniki oddychania, unikanie gwałtownych ruchów i nadmiernego rozciągania.Jeśli ból barku pojawi się podczas ruchów, natychmiast przerwij ćwiczenia i skontaktuj się z lekarzem, jeśli ból jest szczególnie silny lub nie ustępuje po kilku dniach odpoczynku.
Dzięki tym zabiegom większość pacjentów cierpiących na zamrożony bark odzyskuje mniej lub bardziej całkowicie sprawność stawu w ciągu roku, jednak może się zdarzyć, że zabiegi te są całkowicie nieskuteczne.
W takim przypadku pacjent będzie musiał udać się do lekarza w celu zbadania możliwości operacji.W rzeczywistości lekarz może podjąć decyzję o wykonaniu w znieczuleniu manipulacji w celu przerwania zrostów, które spowodowały bolesny bark. Manewr ten jest jednak potencjalnie szkodliwy w przypadku jak może powodować złamania kości ramiennej i urazy ścięgien tworzących mankiet rotatorów.
Lekarz może również zdecydować o wykonaniu operacji uwolnienia kapsułki pod artroskopową artroskopią stawu barkowego.W takim przypadku po operacji należy od razu rozpocząć program pasywnej mikromobilizacji połączony z fizjoterapią, aby uniknąć unieruchomienia sprzyjającego ponownemu pojawieniu się. choroby.
