„Niedokrwienie jelit może być spowodowane niedrożnością tętnicy odpowiedzialnej za przenoszenie natlenionej krwi do jelita lub niedrożnością żyły przeznaczonej do gromadzenia odtlenionej krwi wychodzącej z jelita”. Jeśli przyczyną jest „zamknięcie” tętnicy, niedokrwienie jelit ogranicza dopływ tlenu do jelita do tego stopnia, że może nawet spowodować śmierć przez martwicę; jeśli zamiast tego przyczyną jest „zamknięcie żyły”, niedokrwienie jelit zmienia krążenie krwi z jelita, wywołując cofanie się krwi, co prowadzi do krwawienia i obrzęku.
Niedokrwienie jelit jest poważnym schorzeniem wymagającym szybkiego i odpowiedniego leczenia.
Jak wiadomo, zdrowie tkanek i narządów ludzkiego ciała zależy od prawidłowego krążenia krwi, zarówno do wewnątrz, jak i na zewnątrz, dlatego obecność niedokrwienia jelit jest prawdziwym cierpieniem dla jelita, które zagraża jego funkcjonowaniu i, w niektórych sytuacjach nawet ryzykuje przetrwanie.
mające związki z jelitem, w większości przypadków zajęte naczynie krwionośne jest tętnicą zaopatrującą narząd jelitowy w utlenowaną krew, rzadziej żyła należąca do układu naczyniowego, której zadaniem jest odprowadzenie krwi ubogiej w tlen z jelita i poprowadź go do żyły wrotnej.
Pierwsza sytuacja - niedrożność „tętnicy - jest przykładem niedokrwienia tętniczego jelit, natomiast druga sytuacja - niedrożność żyły - jest przykładem niedokrwienia żylnego jelit.
Tętnicze niedokrwienie jelit: konsekwencje, rodzaje i przyczyny
Tętnicze niedokrwienie jelit polega na zmniejszeniu dopływu utlenowanej krwi do jelita.Tlen dostarczany przez krew jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania i przeżycia każdej tkanki i narządu człowieka; dlatego jego niedobór w jelicie naraża jelito na trudności z funkcjonalnego punktu widzenia, aw najpoważniejszych sytuacjach (przedłużający się niedobór) może spowodować śmierć przez martwicę (zawał jelita).
Istnieją 2 rodzaje tętniczego niedokrwienia jelit: tzw. niedokrwienne zapalenie jelita grubego, którego celem jest jelito grube (szczególnie okrężnica) oraz tzw. niedokrwienie krezki, której celem jest jelito cienkie.
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego
Niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest zdecydowanie najczęstszą postacią niedokrwienia jelit w populacji ogólnej. Chociaż może dotyczyć osób w każdym wieku, ten stan najczęściej dotyka osoby w wieku 60 lat i starsze (a więc te, które zbliżają się do zaawansowanego wieku).
Generalnie niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest spowodowane zjawiskiem zakrzepowo-zatorowym związanym z miażdżycą, jednak należy zauważyć, że wśród przyczyn tego powszechnego typu niedokrwienia jelit znajdują się również:
- Skręt jelitowy;
- Nagły i nagły spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie), wynikający ze stanu niewydolności serca, urazu, wstrząsu lub zabiegu chirurgicznego, który spowodował powikłania;
- Tak zwane zrosty jelitowe;
- rak jelita grubego w zaawansowanym stadium;
- Zapalenie naczyń wpływające na tętnice zaopatrujące jelito grube, choroby zapalne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy (SLE) i anemia sierpowata;
- Stosowanie niektórych leków, takich jak leki o działaniu zwężającym naczynia krwionośne, leki stosowane w leczeniu chorób serca, leki stosowane w leczeniu migreny oraz leki hormonalne (np. estrogeny);
- zażywanie narkotyków, takich jak kokaina, amfetamina i metamfetamina;
- Nadmierny wysiłek fizyczny, wynikający np. z biegu długodystansowego.
niedokrwienie krezki
Niedokrwienie krezki może być ostre (ostre niedokrwienie krezki) lub przewlekłe (przewlekłe niedokrwienie krezki).
Odróżnienie „ostrego niedokrwienia krezki od” przewlekłego niedokrwienia krezki polega na sposobie, w jaki zachodzi zjawisko zmniejszenia dopływu utlenionej krwi do jelita cienkiego: podczas gdy w pierwszej (ostrej) sytuacji wspomniane zjawisko jest nagłe (tzn. występuje w krótkim okresie czasu), w drugiej (przewlekłej) sytuacji to samo zjawisko ma charakter stopniowy (tj. jest wynikiem postępującego procesu).
Ostre niedokrwienie krezki rozpoznaje co najmniej 3 różne przyczyny, którymi są:
- Niedrożność tętnicy krezkowej górnej po pojawieniu się w niej nieprawidłowego zakrzepu krwi (zatoru) pochodzącego z serca.
Ta okoliczność jest zdecydowanie najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia krezki. - Niedrożność tętnicy krezkowej górnej wywołana tworzeniem się na ścianie tej ostatniej skrzepliny.Zwykle skrzeplina, o której mowa, jest wynikiem uszkodzenia miażdżycy, czyli klasycznego złogu cholesterolu zwężającego naczynia tętnicze z miażdżycą .
- Zmniejszenie przepływu krwi wzdłuż tętnicy krezkowej górnej, co może wynikać z nagłego spadku ciśnienia krwi, wywołanego przez: silny wstrząs, niewydolność serca, niewydolność nerek lub stosowanie niektórych leków.
Ten szczególny podtyp niedokrwienia jelit jest również nazywany niedokrwieniem nieokluzyjnym, ponieważ nie zależy od zjawiska okluzyjnego, ale od „zmiany krążenia krwi.
Przewlekłe niedokrwienie krezki jest natomiast skorelowane w istocie z jednym czynnikiem przyczynowym, jakim jest niedrożność tętnicy krezkowej w wyniku pojedynczego i powolnego procesu rozszerzania się miażdżycy znajdującego się w ww. niedokrwienie przewlekłe krezki zależne od miażdżycy).
Ciekawość
W medycynie przewlekłe niedokrwienie krezki jest również znane pod ciekawą nazwą dławicy jelitowej.
Niedokrwienie żylne jelit: konsekwencje i przyczyny
W żylnym niedokrwieniu jelit zjawisko obturacji uniemożliwia przepływ krwi wzdłuż przewidzianą dla niego drogę żylną, a to powoduje jej refluks (tj. powrót do naczyń, z których pochodzi).
Innymi słowy, jelitowe niedokrwienie żylne, powodujące przeszkodę w krążeniu krwi w żyłach jelitowych, powoduje cofanie się krwi.
Cofanie się krwi żylnej spowodowane niedokrwieniem żylnym jelit jest odpowiedzialne w jelicie za krwawienie i obrzęk.
PRZYCZYNY ŻYLNEGO NIEDOkrwienia jelit
Niedokrwienie żylne jelit jest spowodowane okluzją wywołaną nieprawidłowym zakrzepem krwi (zatorem), który wpływa na żyłę krezkową lub jedną z jej gałęzi.
Taki skrzep może wynikać z różnych warunków, w tym:
- Ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
- Infekcja narządu jamy brzusznej;
- Guz atakujący narząd jamy brzusznej;
- Choroby jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna lub zapalenie uchyłków
- Silny uraz brzucha;
- Choroby krzepnięcia, które promują proces krzepnięcia (hiperkoagulacja).
Związane ze zjawiskiem zakrzepowo-zatorowym niedokrwienie żył jelitowych jest również znane jako zakrzepica żył krezkowych.
dolny lewy kwadrant, a następnie przez następne 24 godziny obecność czerwonej lub brązowej krwi w stolcu.Jeśli chodzi o okrężnicę wstępującą (prawą okrężnicę), niedokrwienne zapalenie okrężnicy powoduje silny i nagły ból brzucha w prawym dolnym kwadrancie, z niewielką ilością krwi lub jej brakiem w stolcu.
Ostre niedokrwienie krezki: objawy
Z reguły ostre niedokrwienie krezki odpowiada za silny ból brzucha (najsilniejszy ból pojawia się, gdy przyczyną jest zator), w połączeniu z zaburzeniami takimi jak: wzdęcie brzucha, ból brzucha, nudności, wymioty, nieprawidłowe wypróżnienia i konieczność pilnego oczyścić.
Przewlekłe niedokrwienie krezki: objawy
Przewlekłe niedokrwienie krezki wywołuje poposiłkowy ból brzucha (tj. po posiłkach), o tępym charakterze i towarzyszącym mu skurczom.
Z reguły ból ten zaczyna się 10-30 minut po jedzeniu i osiąga szczyt intensywności po 2-3 godzinach.
Odpowiedzialne za cierpienie poposiłkowe przewlekłe niedokrwienie krezki skłania pacjenta do powstrzymania się od jedzenia, co powoduje mimowolny spadek masy ciała.
Żylne niedokrwienie jelit: objawy
Niedokrwienie żylne jelit jest zwykle przyczyną:
- Ból brzucha. Ból ten jest mniej intensywny niż uczucie bólu charakterystyczne dla epizodów niedokrwienia tętniczego jelit, niezależnie od tego, czy dotyczą one jelita cienkiego, czy grubego;
- Nudności i wymioty;
- Biegunka z lub bez krwi w stolcu.
Komplikacje
W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia lub gdy jest bardzo ciężkie, niedokrwienie jelit może przerodzić się w powikłania, takie jak:
- Śmierć z powodu martwicy przewodu pokarmowego zaangażowanego w zjawisko niedokrwienia. Znany również jako zawał jelit, to powikłanie jest możliwe, gdy występuje całkowite zablokowanie krążenia krwi;
- Perforacja ściany jelita ofiary procesu niedokrwiennego. Perforacja ściany jelita wiąże się z wyciekiem treści jelitowej, zjawiskiem predysponującym do rozwoju zapalenia otrzewnej (zakażenia otrzewnej);
- Powstawanie blizn na jelicie, a następnie zwężenie światła tego ostatniego. Blizny te wynikają z procesu gojenia wywoływanego niekiedy przez organizm ludzki w celu radzenia sobie z niedokrwieniem jelit;
- Śmierć pacjenta.
Kiedy iść do lekarza?
Zwłaszcza u zagrożonego osobnika (np. osoby cierpiącej na zaburzenia krzepnięcia) nagłe pojawienie się bólu brzucha jest zawsze ważnym powodem do skonsultowania się z lekarzem lub udania się do najbliższego ośrodka szpitalnego, związanego z upośledzoną motoryką jelit i zaburzeniami takie jak krew w stolcu, nudności, wymioty, skurcze brzucha, wzdęcie brzucha i ból brzucha.
badania krwi, „obserwacja z wnętrza przewodu pokarmowego endoskopowo, kolonoskopowo i/lub sigmoidoskopowo, diagnostyka obrazowa w odniesieniu do jamy brzusznej (TK, rezonans magnetyczny i/lub USG),” angiografia obwodowa oraz „eksploracja chirurgiczna jamy brzusznej .z stentowanie (zabieg pozwalający wyeliminować „niedrożność tętnicy za pomocą cewnika-balonu) lub bypass (operacja chirurgiczna w celu stworzenia alternatywnej drogi przepływu krwi).
W przypadku uszkodzenia jelita konieczne jest wykonanie zabiegu operacyjnego usunięcia uszkodzonego przewodu pokarmowego.
Czy wiedziałeś, że ...
Niektóre formy niedokrwiennego zapalenia jelita grubego mogą goić się samoistnie, to znaczy bez uciekania się do konkretnych metod leczenia.
Ostre niedokrwienie krezki
- Jeśli przyczyną jest zatorterapia tego typu niedokrwienia jelit obejmuje antykoagulację, terapię rozszerzającą naczynia krwionośne, a w najcięższych przypadkach embolektomię (w celu usunięcia zatoru odpowiedzialnego za niedrożność).
- Jeśli przyczyną jest zakrzep, leczenie opiera się głównie na angioplastyce z stentowanie.
- Czy przyczyną jest niewydolność serca czy niewydolność nerekterapia polega na kontrolowaniu tych stanów.
- Jeśli przyczyną jest zażywanie określonego lekukuracja polega na „przerwaniu” przyjmowania wyżej wymienionego leku.
W przypadku uszkodzenia jelita ostre niedokrwienie krezki również wymaga operacji usunięcia uszkodzonego przewodu pokarmowego.
Przewlekłe niedokrwienie krezki
Terapia tej postaci niedokrwienia jelit może polegać na „założeniu bypassu tętniczego lub” interwencji angioplastyki połączonej z stentowanie.
Żylne niedokrwienie jelit
W przypadku braku uszkodzenia jelita terapia tego typu niedokrwienia jelit polega na przyjmowaniu przez 3-6 miesięcy antykoagulantów w celu rozpuszczenia skrzepu lub skrzepów krwi powodujących refluks.
Jeśli występuje skaza krwotoczna, terapia antykoagulacyjna jest na całe życie.
W przypadku uszkodzenia jelita leczenie obejmuje takie samo leczenie przeciwzakrzepowe jak wymienione powyżej oraz dodatkowo operację usunięcia uszkodzonego przewodu pokarmowego.
