Bulimia
Bulimia nervosa to zaburzenie odżywiania (DCA) charakteryzujące się lękiem przed przybraniem na wadze i silną chęcią schudnięcia.
Typowe postawy bulimików to nadmierne ograniczanie jedzenia i utrata kontroli nad jedzeniem.
Brak kontroli prowadzi do napadów objadania się, po którym następują metody przeczyszczające, takie jak wywoływanie wymiotów lub stosowanie środków przeczyszczających.Niektórzy praktykują kompensację motoryczną poprzez wykonywanie nadmiernie intensywnej i/lub długotrwałej aktywności fizycznej (często poszczenie).
Przyczyny są niejasne i przyjmuje się, że mechanizm patologiczny dotyczy sfery psychicznej i społeczno-kulturowej. Bulimia nervosa jest często dotknięta współistniejącymi chorobami psychicznymi, takimi jak objawy lub zaburzenia lękowe, depresja, samookaleczenia i zespół obsesyjno-kompulsywny. Nadużywanie alkoholu i używanie narkotyków są czasami powiązane.
Powikłania związane z bulimią są różnego rodzaju.
Psychicznie, jeśli nie jest leczony, stan ten może się pogorszyć i stać się przewlekłym. Czasami przeradza się w jadłowstręt psychiczny.
Pod względem fizycznym bulimia niekoniecznie powoduje nadmierną utratę wagi, wręcz przeciwnie, często zdarzają się przypadki prawidłowej masy ciała lub nadwagi, co oznacza, że ryzyko niedożywienia jest mniejsze i mniej dotkliwe niż w przypadku jadłowstrętu psychicznego.
Można jednak wykazać pewne komplikacje związane z metodami kompensacji. Wśród nich: choroby zębów lub jamy ustnej (w przypadku wymiotów wywołanych przez siebie), zaburzenia jelitowe (w przypadku środków przeczyszczających), problemy metaboliczne (szczyty hipoglikemii, hipotensja, omdlenia itp.). mięśniowo-stawowe (zmęczenie i nadmierny stres z powodu aktywności fizycznej), specyficzne niedobory żywieniowe witamin i/lub soli fizjologicznej.
Leczenie bulimii jest trudne. Opiera się na „interdyscyplinarnej interwencji, która rekrutuje cztery odrębne postacie zawodowe: psychiatrę, psychologa, internistę i dietetyka.
Implikacje dietetyczne
Plan diety na bulimię NIE ma wartości leczniczej; w rzeczywistości podporządkowuje się „odpowiedniej terapii psychologicznej (np. terapii behawioralnej) i psychiatrycznej (narkotyki).
Dieta jest jednak niezbędna do przywrócenia równowagi żywieniowej i pełni bardzo ważną funkcję edukacyjną, w szczególności pomaga bulimikowi przeorganizować dietę i uzyskać kontrolę nad pożywieniem, pozwalając mu zarządzać dietą bez doprowadzania do przeczyszczenia/kompensacji.
Przed kontynuowaniem należy zauważyć, że leczenie bulimii nie jest łatwe. Większość przypadków wymaga kilku prób; z drugiej strony postrzeganie porażki może pogorszyć stan psychiczny.
Bulimicy nie lubią mówić o swoim zaburzeniu. Zazwyczaj ta poufność jest spowodowana wstydem z powodu czyjegoś zachowania, a czasem z powodu wyglądu.
Kiedy bulimia nervosa tworzy równowagę między napadami objadania się a metodami przeczyszczającymi/kompensacyjnymi, pozwalając utrzymać wagę, powstaje trudny stan do „odblokowania”. Niestety, ukrywając swoje zachowania, bulimika opóźnia diagnozę medyczną o kilka miesięcy, a nawet lat w stosunku do wyglądu.
NB. Często bulimika ukrywa prawdziwy cel kompulsywnej aktywności ruchowej (utrata wagi), przebierając się za wyczynowego sportowca.
Charakterystyka diety
UWAGA! bulimia nervosa NIE jest stanem, który można leczyć samodzielnie. Zalecane są konsultacje specjalistów w wyspecjalizowanych ośrodkach.
Dieta dla bulimii psychicznej musi wykazywać pewne niezbędne cechy, które dotyczą sfery pokarmowej, a przede wszystkim psychiczno-behawioralnej.
Tabela podsumowuje niektóre z podstawowych elementów diety osoby z bulimią.
CECHY EDUKACYJNE
Dieta o normie kalorycznej. Bulimiki nigdy nie powinny być zachęcane do odchudzania, zwłaszcza jeśli mają prawidłową wagę. Dieta musi spełniać wszystkie wymagania dotyczące równowagi żywieniowej.
Dieta gwarantująca NIE przybieranie na wadze. Zgodnie z przewidywaniami konieczne jest zmniejszenie stresu, niepokoju i lęku przed przybraniem na wadze.Psychologiczne przyczyny napadów bulimii można zmniejszyć poprzez zapewnienie diety pozwalającej utrzymać wagę.
W przypadku ciężkich zaburzeń metabolicznych i otyłości może być konieczna dieta lekko niskokaloryczna. Mając na uwadze powyższe, jeśli pacjent wykazuje „wyraźną otyłość z patologiami metabolicznymi, może być konieczne promowanie utraty wagi. Decyzja ma znaczenie medyczne (psychiatra i internista).
Przyzwyczajenie się do uczucia głodu. Jest to typowe dla długotrwałych postów, które następują po objadaniach.W bulimice kompulsywny przymus jedzenia ma znacznie głębsze korzenie niż banalne bodźce fizjologiczne.
Niemniej jednak nieprzyzwyczajenie umysłu pacjenta do postrzegania fizjologicznych impulsów głodu może bardzo pomóc w zmniejszeniu napadów napadów głodu.
Różnorodność. Zmieniaj pokarmy i staraj się spożywać co najmniej jedną żywność z każdej podstawowej grupy żywności. Jest to aspekt, który w dłuższej perspektywie sprzyja zaspokojeniu różnych potrzeb żywieniowych. Ponadto pozwala rozwiać uprzedzenia o charakterze dietetycznym, często dobrze zakorzenione w zaburzeniach odżywiania (na przykład „makaron tuczy”).
Unikaj jedzenia w stanach lękowych lub depresyjnych.
Eliminując nawyk spożywania wysokokalorycznych pokarmów, gdy nastrój jest zagrożony, można uniknąć poczucia winy i wynikających z tego środków kompensacyjnych.
Warto zauważyć, że lęk predysponuje do większego spożycia słonych i chrupiących potraw, podczas gdy depresja do słodkich i kremowych potraw. Jednak podczas napadów bulimika nie zawsze jest w pełni świadoma tego, co i ile je.
Suplementy i leki. Jeśli to konieczne, bulimiczka powinna stosować leki lub produkty dostępne bez recepty, aby zaspokoić potrzeby żywieniowe. Decyzja należy do lekarza i dietetyka. Więcej informacji: Leki na bulimię
Jedz posiłki w towarzystwie. Towarzyskość jest czynnikiem zapobiegającym zaburzeniom odżywiania. Jedzenie w towarzystwie jest bardzo trudną do przyjęcia korektą, ponieważ podmiot odczuwa lęk przed utratą kontroli nad jedzeniem lub lęk przed niemożnością ćwiczenia wymiotów wywołanych przez siebie.
Nieagresywna postawa. Dieta musi być proponowana z delikatnością, za wspólnym porozumieniem i bez nakazów, które mogłyby wywołać nieuniknione odrzucenie.
Personalizacja. Dieta na bulimię musi być w 100% spersonalizowana, każdy przypadek jest inny, dlatego nie ma ściśle określonych wytycznych.
