Bardzo częste w sporcie oraz wśród przewoźników drogowych i kierowców wózków widłowych zapalenie więzadła rzepki jest patologią spowodowaną przeciążeniem funkcjonalnym, które powstaje w wyniku denerwującego powtarzania kolanem gwałtownego wyprostu.
Zapalenie więzadła rzepki jest zazwyczaj odpowiedzialne za objawy miejscowe (tj. na poziomie kolana), takie jak: ból, obolałość, sztywność stawów i obrzęk.
Ogólnie rzecz biorąc, do rozpoznania zapalenia ścięgna rzepki wystarczy badanie fizykalne i wywiad; jednak testy obrazowanie.
Leczenie zapalenia ścięgna rzepki jest na ogół zachowawcze, w rzeczywistości zabieg chirurgiczny jest wskazany tylko w skrajnych przypadkach.
Zapalenie ścięgna rzepki jest rodzajem zapalenia ścięgna kolana, podobnie jak zapalenie ścięgna mięśnia czworogłowego i podkolanowego.
Zapalenie ścięgna rzepki jest zdecydowanie najczęstszym rodzajem ścięgna podkolanowego.
Ścięgno rzepki: krótki przegląd anatomii i fizjologii
Aby w pełni zrozumieć informacje zawarte w tym artykule na temat zapalenia więzadła rzepki, niezbędna jest przynajmniej ogólna znajomość anatomii i fizjologii więzadła rzepki.
Ścięgno rzepki lub więzadło rzepki to pasmo włóknistej tkanki łącznej, które łączy dolną część rzepki z charakterystyczną wypukłością na przedniej stronie dystalnego końca kości piszczelowej i nazywaną guzowatością piszczeli.
Ścięgno rzepki, będące podstawowym elementem konstrukcyjnym stawu kolanowego, ma szczególną ciągłość z zespołem ścięgnistym, który łączy mięsień czworogłowy uda z górną częścią rzepki.
Płaskie, szerokie i około 4,5 cm długości ścięgno rzepki ma za zadanie utrzymywać rzepkę w prawidłowej pozycji i wspierać mięsień czworogłowy uda w wyprostowaniu kolana.
; nabiera cech ruchu eksplozywnego podczas czynności ruchowych, takich jak bieganie, a przede wszystkim skoki i skoki.
Kto najbardziej cierpi na zapalenie ścięgna rzepki?
Zapalenie ścięgna rzepki może dotknąć każdego, jednak statystyki w dłoni, to dokuczliwe zapalenie ścięgna kolana jest szczególnie powszechne wśród:
- Osoby uprawiające sporty, w których spodziewane są nagłe zmiany kierunku podczas biegania, skoków i skoków (np.: siatkówka, koszykówka, piłka nożna, lekkoatletyka itp.). Szczególna częstość występowania zapalenia ścięgna rzepki w tej kategorii osób wyjaśnia, dlaczego zapalenie ścięgna rzepki jest również nazywane kolanem skoczka.
- Osoby, które pracują jako kierowca wozidła / ciężarówki lub wózka widłowego Osoby zaangażowane w te prace poddają ścięgno rzepki obciążeniu za każdym razem, gdy działa na pedały odpowiedzialne za sterowanie pojazdem.
Czynniki ryzyka zapalenia ścięgna rzepki
Czynniki ryzyka zapalenia ścięgna kolana obejmują:
- Uprawianie sportów, w których biega się ze zmianami kierunku i nagłym hamowaniem, skokami, skokami i zginaniem na nogach;
- Praktyka prac, które obejmują ruchy, które obciążają ścięgno rzepki (np.: kierowca wozidła lub wózka widłowego);
- Stosowanie nieodpowiedniego obuwia;
- Brak jędrności mięśni ud;
- Brak elastyczności ze strony stawu (czynnik ten może zależeć od zaawansowanego wieku lub siedzącego trybu życia);
- Brak fizjologicznego wyrównania rzepki, nogi, kostki i stopy (np. koślawość);
- Dysmetria kończyn dolnych;
- Nadwaga / otyłość;
- Obecność chorób przewlekłych wpływających na zdrowie ścięgien (np.: toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, niewydolność nerek i cukrzyca);
- Wielokrotne zastrzyki z kortykosteroidów (przy niewłaściwym stosowaniu leki te osłabiają ścięgna).
Zapalenie ścięgna rzepki u młodych
Z przyczyn zależnych od wzrostu młodzi ludzie mogą cierpieć na dwie szczególne formy zapalenia ścięgna rzepki: tak zwaną chorobę Osgood-Schlattera i chorobę Sindinga-Larsena-Johanssona.
Choroba Osgood-Schlattera jest spowodowana nieprawidłowym mechanizmem pociągania ścięgna rzepki do guzowatości piszczeli, związanym z „niedojrzałością tego ostatniego”; stan ten charakteryzuje się cierpieniem nie tylko ścięgna rzepki, ale także (a przede wszystkim) guzowatości piszczeli (ponieważ jest ona poddawana ciągłemu „szarpaniu” przez ścięgno rzepki).
Z drugiej strony choroba Sindinga-Larsena-Johanssona wiąże się ze stresującymi zjawiskami, które działają na część ścięgna rzepki połączonej z dolną częścią rzepki.
Choroba Osgooda-Schlattera i choroba Sindinga-Larsena-Johanssona są konsekwencją braku równowagi między wzrostem szkieletu (szybciej) i mięśniowo-więzadłowym (wolniej).
.Etapy zapalenia ścięgna rzepki
Charakterystyka bólu tuż pod rzepką jest parametrem, za pomocą którego eksperci klasyfikują nasilenie stanu zapalnego więzadła rzepki, bardziej szczegółowo:
- Kiedy ból pod rzepką pojawia się dopiero pod koniec wysiłku fizycznego, zapalenie ścięgna rzepki jest we wczesnym stadium; w takich sytuacjach mówimy również o zapaleniu ścięgna rzepki w I stopniu zaawansowania.
- Gdy ból pod rzepką występuje w trakcie i pod koniec wysiłku fizycznego, ale nie jest dla niego przeszkodą, stan zapalny więzadła rzepki znajduje się w stadium pośrednim, w tym przypadku mówimy również o zapaleniu ścięgna rzepki. .
- Kiedy ból pod rzepką uniemożliwia wykonywanie ćwiczeń fizycznych i utrudnia wykonywanie najprostszych codziennych czynności (np. wchodzenie po schodach, prowadzenie pojazdu itp.), zapalenie ścięgna rzepki jest w zaawansowanym stadium; w takich sytuacjach określa się je również jako III stopień zapalenia ścięgna rzepki.
Oprócz „stanu III zapalenia ścięgna rzepki występuje uszkodzenie struktury ścięgna, najpoważniejsze i budzące obawy powikłanie zapalenia ścięgna rzepki”.
Kiedy iść do lekarza?
W przypadku wystąpienia bólu, dyskomfortu i/lub podejrzenia pod rzepką dobrze jest natychmiast przerwać jakąkolwiek aktywność fizyczną zagrożoną zapaleniem więzadła rzepki i natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby przejść badanie kontrolne.
Komplikacje
W przypadku braku odpowiedniego leczenia i kontynuowania ćwiczeń przez chorego pomimo bólu, zapalenie więzadła rzepki powoduje powikłania, w szczególności w wyżej wymienionych okolicznościach zdarza się, że stan zapalny pogarsza się do stopnia uszkodzenia ścięgna rzepki, jeśli nawet nie powodują jego rozerwania.
Kiedy zapalenie ścięgna rzepki prowadzi do powikłań, jest trudniejsze do leczenia i może wymagać operacji.
ścięgno mięśniowe. Pozwala na analizę stanu zdrowia dotkniętego chorobą ścięgna rzepki;Badanie lekarskie
Podczas badania przedmiotowego, które ma na celu rozpoznanie stanu zapalnego więzadła rzepki, lekarz palpuje kolano pacjenta w istotnych punktach rozpoznania, ponadto prosi pacjenta o wykonanie na chorym kolanie określonych ruchów, które w przypadku rzepki zapalenie ścięgna, wywołałyby ból (obecność bólu podczas wykonywania tych ruchów jest zatem dzwonkiem alarmowym).
Anamneza
W ścieżce prowadzącej do rozpoznania stanu zapalnego więzadła rzepki wywiad pozwala ustalić przyczyny i czynniki sprzyjające wystąpieniu stanu zapalnego.
Znajomość przyczyn i czynników ryzyka zapalenia ścięgna rzepki jest ważna przy planowaniu terapii.
Generalnie wskazaniami do jego stosowania są: 4-5 okładów dziennie na bolesny obszar (w tym przypadku pod rzepką) po 15-20 minut (krótsze lub dłuższe aplikacje są nieskuteczne);
Wśród NLPZ najczęściej stosowanym przez osoby cierpiące na zapalenie ścięgna rzepki jest ibuprofen;
Stosowanie kortykosteroidów w leczeniu zapalenia ścięgna rzepki jest rzadkie ze względu na możliwe działania niepożądane związane ze stosowaniem tych leków.
Pamiętaj, że kortykosteroidy należy przyjmować na receptę;
Aby dokładnie wiedzieć, na czym polegają te ćwiczenia, dobrze jest skontaktować się z ekspertem w tej dziedzinie, mającym doświadczenie w problemach ze ścięgnem rzepki i ogólniej z kolanem.
Czasami do tych zachowawczych zabiegów lekarz prowadzący może dodać terapie instrumentalne, takie jak: ultradźwięki, tekarterapia, jonoforeza i/lub TENS (angielski skrót oznaczający przezskórną elektryczną stymulację nerwów).
Chirurgia: kiedy może się przydać?
Zazwyczaj zapalenie ścięgna rzepki nie wymaga operacji.
Jeśli jednak objawy utrzymują się miesiącami pomimo opisanego leczenia zachowawczego lub jeśli stan przekształcił się w uszkodzenie lub zerwanie więzadła rzepki, operacja staje się realną opcją terapeutyczną.
W przypadku epizodów zapalenia ścięgna rzepki, które wymagają operacji, obecnie stosowaną techniką operacyjną jest artroskopia.
Więcej informacji: Artroskopia stawu kolanowego: co zawiera szczegóły przed rozpoczęciem jakiejkolwiek aktywności sportowej związanej z zapaleniem ścięgna rzepki;- Przestrzegaj przerw w pracy lub hobby, które bardzo obciążają kończyny dolne;
- Aby wyposażyć się, do uprawiania sportów wysokiego ryzyka, w „wysokiej jakości sprzęt;
- Unikaj uciekania się do kortykosteroidów, chyba że jest to bezwzględnie konieczne i bez recepty;
- Noś wygodne buty.
W sporcie profilaktyka stanów zapalnych więzadła rzepki opiera się na: planowanym odpoczynku, dawkowaniu obciążenia i zmienności treningu.
Jak uniknąć nasilenia zapalenia ścięgna rzepki?
Aby zapobiec pogorszeniu się stanu zapalnego więzadła rzepki, konieczne jest natychmiastowe zaprzestanie jakiejkolwiek aktywności wywołującej ból, nawet jeśli jest on znośny lub możliwy do opanowania za pomocą NLPZ.
