Klirens nerkowy jest jednym z parametrów farmakokinetycznych charakteryzujących każdy lek. Ten parametr wskazuje rodzaj mechanizmu biologicznego, któremu podlega dana substancja, gdy dociera do kanalików nerkowych.
Co to jest klirens nerkowy?
Klirens nerkowy to objętość ultrafiltratu, która przedostaje się do nerki i jest pozbawiona pewnej ilości leku przez określoną jednostkę czasu. Matematycznie klirens nerkowy uzyskuje się stosując następujący wzór:
Gdzie U oznacza stężenie leku w moczu, V oznacza objętość moczu wydalanego na minutę, a wreszcie P oznacza stężenie leku w osoczu.
Aby zrozumieć, czy substancja podlega ultrafiltracji, reabsorpcji lub sekrecji, należy użyć trzech określonych substancji. inulina, glukoza i kwas p-aminohipurowy (PAI). Po obliczeniu klirensu referencyjnego dla każdej z tych substancji wystarczy porównanie między tym a wykrytym klirensem; na podstawie wyniku uzyskanego z porównania można następnie określić, czy substancja może być filtrowana, resorbowana lub wydzielana.
Teraz weźmy kilka przykładów, aby lepiej zrozumieć pojęcie klirensu nerkowego.
Pierwszą badaną substancją jest inulina, która jest ultrafiltrowana tylko na poziomie kłębuszków nerkowych, a więc nie jest wydzielana ani ponownie wchłaniana.Inulina jest naszą substancją referencyjną do obliczania klirensu tylko ultrafiltrowanej substancji. Jego wartość klirensu wynosi 130 ml/min, co również odpowiada szybkości filtracji kłębuszkowej.
Drugą badaną substancją jest glukoza, która jest całkowicie reabsorbowana, a jej wartość klirensu wynosi zero. Każda substancja, która ma klirens między 0 a 130 jest ultrafiltrowana i ponownie wchłaniana, wykazując w ten sposób oba mechanizmy.
Trzecia i ostatnia substancja pozwala nam uzyskać klirens wszystkich tych substancji, które są tylko wydzielane. Rozważana substancja to kwas p-aminohipurowy (PAI), który wydalany jest z moczem wyłącznie na drodze sekrecji, jego klirens nerkowy wynosi 650 ml/min.
Trzy wartości badanych substancji to:
- Klirens inuliny = 130 ml/min = filtracja kłębuszkowa;
- Klirens glukozy = 0;
- klirens PAI = 650 ml/min.
Aby określić, czy substancja może przejść jeden lub więcej mechanizmów eliminacji, wystarczy określić stosunek (R) między klirensem substancji, której zachowanie chcemy poznać, a klirensem inuliny.
Całkowity prześwit
Jest to suma oczyszczenia wszystkich narządów odpowiedzialnych za metabolizm i eliminację leków. Jelito i wątroba mogą również wyeliminować lek; istnieje również krąg jelitowo-wątrobowy.
Całkowity klirens = CL wątrobowy + CL nerkowy + CLinny (pot, łzy itp.)
Inne artykuły na temat „klirens nerkowy”
- Wydalanie leku przez nerki
- Oczyszczanie i wydalanie z żółcią
