Jego wykonanie polega na praktyce bardzo małych nacięć skóry na poziomie kolan oraz przy użyciu artroskopu, instrumentu w kształcie słomki, wyposażonego w kamerę i źródło światła.
Zabiegi artroskopii kolana wymagają pewnego przygotowania, które jednak jest bardzo proste do wykonania.
W artroskopii stawu kolanowego faza pooperacyjna, czas gojenia i powrotu do codziennych czynności różnią się w zależności od powodów zastosowania danej techniki operacyjnej.
Krótka anatomiczna pamięć kolana
Kolano jest ważnym stawem maziowym ludzkiego ciała, położonym między kością udową (górną), piszczelową (dolną) i rzepką (przednią).
W jego utworzeniu bierze udział kilka elementów anatomicznych, w tym:
- Chrząstka stawowa znajdująca się na dolnej powierzchni kości udowej;
- Błona maziowa, która pokrywa staw od wewnątrz i wytwarza płyn maziowy, płyn smarujący;
- Ścięgna i więzadła, które gwarantują stabilność stawów i prawidłowe ułożenie kości udowej i piszczelowej;
- Worki maziowe, czyli małe woreczki błony maziowej wypełnione płynem maziowym;
- Łąkotki wewnętrzne (lub łąkotki przyśrodkowe) i łąkotki zewnętrzne (lub łąkotki boczne), które są wyściółkami chrząstki zlokalizowanymi na powierzchni kości piszczelowej.
Jak każdy rodzaj artroskopii, artroskopia kolana obejmuje również użycie specjalnego przyrządu zwanego artroskopem.
Co to jest artroskop i do czego służy w artroskopii kolana?
Artroskop jest głównym i najbardziej reprezentatywnym instrumentem artroskopii.
Porównywalny długością i szerokością do słomki do picia, artroskop ma na jednym końcu sieć światłowodów z podwójną funkcją kamery i źródła światła, a prawie na drugim końcu kabel zapłonowy. podłączenie wspomnianej kamery do monitora.
Podczas zabiegów artroskopowych (a więc także podczas artroskopii kolana) artroskop jest instrumentem, który lekarz operujący wprowadza od strony kamery i źródła światła do stawu kolanowego, a następnie wykorzystuje jako kamerę eksploracyjną zdolną do transmitowania tego, co jest filmowane na podłączony monitor.
Dzięki swojemu słomkowemu kształtowi artroskop jest niezwykle poręcznym urządzeniem zdolnym do zaklinowania się w każdym zakątku interesującego nas stawu, ponadto dzięki cienkiemu kształtowi jego wprowadzenie do ludzkiego ciała nie wymaga „wykonywania dużego nacięcia, ale tylko mały otwór w skórze nie większy niż centymetr.
Kto wykonuje artroskopię kolana?
Z reguły za zabiegi artroskopii stawu kolanowego odpowiedzialny jest lekarz ortopeda, który specjalizuje się w diagnozowaniu i leczeniu schorzeń stawu kolanowego.
(promienie rentgenowskie i magnetyczny rezonans jądrowy) nie dostarczyły wystarczających danych, aby postawić ostateczną diagnozę problemu z kolanem.Artroskopia stawu kolanowego w celach diagnostycznych jest zatem badaniem wyjaśniającym niepewnych sytuacji.Korzyści wynikające z zastosowania kamery wideo jako źródła sondy eksploracyjnej stawu zainteresowania nadają mu tę rolę badania wyjaśniającego.
Może się zdarzyć, że „artroskopia stawu kolanowego wykonana początkowo w celach diagnostycznych stanie się terapeutyczna, gdy lekarz wykonujący wyjaśni obecny problem ze stawem i zdecyduje się go rozwiązać podczas tej samej interwencji.
Kiedy działa terapeutycznie?
Artroskopię stawu kolanowego stosuje się w celach terapeutycznych, w przypadku problemów z kolanem opornych na leczenie niechirurgiczne (które zawsze stanowią rozwiązania pierwszego rzutu) lub w przypadku problemów z kolanem, które można wyleczyć jedynie chirurgicznie.
Co umożliwia diagnozowanie i leczenie?
Artroskopia kolana umożliwia diagnozowanie i leczenie:
- Zerwanie łąkotki (lub łza łąkotki);
- Rana więzadła krzyżowego przedniego lub więzadła krzyżowego tylnego;
- Całkowite lub półcałkowite naderwanie więzadła pobocznego przyśrodkowego lub więzadła pobocznego bocznego;
- Urazy ścięgna rzepki;
- Wady chrząstki stawowej;
- Zapalenie kaletki (zapalenie kaletki maziowej) w kolanie
- Torbiel Bakera. Torbiel Bakera to nieprawidłowy guzek, który tworzy się za kolanem w wyniku wycieku płynu maziowego z kaletki podkolanowej (kaletki maziowej kolana).
- Złamania płaskowyżu piszczelowego;
- Zapalenie błony maziowej stawu kolanowego
- Choroby rzepki (zwichnięcie rzepki, chondropatia rzepki i złamania).
Kim są najczęstsi pacjenci?
Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które wbrew sobie muszą skorzystać z diagnostycznego i terapeutycznego potencjału artroskopii stawu kolanowego to:
- Sportowców, w szczególności uprawiających sporty polegające na bieganiu z nagłymi zmianami kierunku i kontaktem fizycznym;
- Osoby starsze, mające problemy z chorobą zwyrodnieniową stawów lub reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Zastosowanie tych badań służy ustaleniu, czy istnieją warunki zdrowotne niezbędne do powodzenia operacji artroskopii stawu kolanowego.
Informacje na temat warunków operacji
Zwykle podawane na zakończenie poznawczych badań klinicznych informacje dotyczące procedur operacyjnych artroskopii stawu kolanowego dotyczą takich tematów, jak:
- Główne etapy procedur artroskopii stawu kolanowego;
- przybliżony czas trwania interwencji;
- rodzaj zastosowanego znieczulenia;
- Ćwiczenia rehabilitacyjne do wykonania w domu w pierwszych dniach po zabiegu;
- Wymagany czas trwania fizjoterapii pooperacyjnej;
- Oczekiwanie na całkowite uzdrowienie.
Środki przedoperacyjne
Środki przedoperacyjne to środki ostrożności, których pacjent musi przestrzegać co do joty, aby artroskopia stawu kolanowego zakończyła się powodzeniem.
Zilustrowane również na końcu poznawczych badań klinicznych, składają się na nie:
- Przerwij jakąkolwiek terapię lekami przeciwzakrzepowymi, ponieważ leki te mają tendencję do powodowania krwawienia podczas wykonywania cięć, takich jak nacięcia chirurgiczne.
- W dniu zabiegu, przeprowadź całkowity post przez co najmniej 8-10 godzin. Jedynym dozwolonym pokarmem jest woda, ale tylko do kilku godzin po operacji;
- Zawsze w dniu interwencji, w domu towarzyszyć może członek rodziny lub znajomy, ponieważ pod koniec zabiegu artroskopii kolana, dzięki znieczuleniu, zagrożone są zdolności uwagi i czujności (takie czynności jak prowadzenie pojazdu mogą być zatem bardzo niebezpieczne).
- Znieczulenie miejscowe. Polega na ograniczonej niewrażliwości na ból kolana, dzięki czemu podczas zabiegu pacjent jest przytomny.
- Znieczulenie kręgosłupa. Praktykowana na plecach, w pobliżu rdzenia kręgowego, wiąże się z „niewrażliwością na ból od pasa w dół. Dlatego nawet w takich okolicznościach podczas zabiegu pacjent jest przytomny.
- Ogólne znieczulenie. Znieczulenie ogólne powoduje zasypianie pacjenta, który przez to podczas operacji jest całkowicie nieprzytomny i niewrażliwy na wszelkiego rodzaju bodźce (bolesne lub nie).
Ortopeda, który wykona artroskopię stawu kolanowego oraz anestezjolog (uwaga: w każdym gabinecie ze znieczuleniem jest lekarz specjalizujący się w anestezjologii i resuscytacji) decydują, jaki rodzaj znieczulenia zastosować.
Na wybór pomiędzy znieczuleniem miejscowym, podpajęczynówkowym i ogólnym wpływa cel artroskopii stawu kolanowego, wiek pacjenta oraz doświadczenie ortopedy w operowaniu w różnych okolicznościach.
Czy wiedziałeś, że ...
Przy okazji zabiegów artroskopii stawu kolanowego zastosowanie znieczulenia ogólnego jest zarezerwowane dla pacjentów, którzy mają alergię na środki znieczulające stosowane w znieczuleniu miejscowym lub podpajęczynówkowym.
Moment operacyjny
Moment operacyjny artroskopii stawu kolanowego rozpoczyna się po potwierdzeniu przez anestezjologa wykonania znieczulenia.
Ta kluczowa faza procedury zależy wyłącznie od ortopedy, który zapewnia w celu:
- Zdezynfekuj całe kolano, aby zminimalizować ryzyko infekcji;
- Wykonać „nacięcie około jednego centymetra na wysokości kolana, które pozwoli „wsunąć” do stawu;
- Przez nacięcie wstrzyknąć roztwór soli fizjologicznej, aby „oczyścić” wnętrze stawu;
- Włóż artroskop do zwykłego nacięcia i zacznij przeszukiwać kolano wewnętrznie, szukając problemu do zdiagnozowania lub leczenia;
- Zrób jeszcze kilka małych nacięć, aby wprowadzić narzędzia chirurgiczne niezbędne do wyleczenia problemu wykrytego w poprzedniej fazie lub o którym wiedział od początku;
- Po zakończeniu zabiegu usunąć artroskop i, jeśli są używane, narzędzia chirurgiczne;
- Załóż kilka szwów wchłanialnych na nacięcia i bandaż uciskowy wokół kolana, aby chronić kolano i uniknąć klasycznego obrzęku pooperacyjnego.
Kiedy ortopeda wcześnie wie, że musi wykonać terapeutyczną artroskopię kolana, może wykonać wszystkie nacięcia jednocześnie.
Jakie doznania odczuwa pacjent podczas zabiegu?
Pacjent odczuwa minimalny dyskomfort lub ból podczas wprowadzania igły do wstrzyknięcia środka znieczulającego; potem nie dostrzega już niczego, co mogłoby być nieprzyjemne lub problematyczne.
Jak długo to trwa?
Zabiegi artroskopii stawu kolanowego mogą trwać od 15 do 30 minut, gdy mają charakter wyłącznie diagnostyczny, i od 40 do 120 minut, gdy mają charakter terapeutyczny (w tych okolicznościach decydujący wpływ ma złożoność leczonej patologii).
, zawroty głowy i oszołomienie.
Jakie są następstwa samej procedury?
W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu artroskopii kolana operowane kolano będzie bolesne i opuchnięte.
Ból i obrzęk nie powinny być niepokojące (chyba, że są uporczywe), ponieważ są to dwie normalne konsekwencje nacięć i wprowadzenia narzędzi chirurgicznych do stawu.
Cięcia chirurgiczne goją się w ciągu 1-2 tygodni.
Co może pomóc złagodzić ból i obrzęk?
- Odpoczywać
- Weź lek przeciwbólowy (np. acetaminofen, aspirynę i ibuprofen)
- Przygotuj okłady z lodu (4-5 paczek dziennie trwające 15-20 minut)
- Trzymaj operowaną kończynę podniesioną
- Cel. Procedury czysto diagnostyczne mają znacznie krótszy czas powrotu do zdrowia niż procedury terapeutyczne.
- Problem do leczenia. Na przykład rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego ma znacznie dłuższe rokowanie niż usunięcie małego kawałka rozdartej łąkotki (meniscektomia).
- Wiek i stan zdrowia pacjenta.
- Praca wykonywana przez pacjenta Osoby wykonujące pracę siedzącą goją się wcześniej niż osoby wykonujące ciężką pracę, ponieważ mniej obciążają operowany staw.
- Uwaga, jaką pacjent ma do siebie, leczy się szybciej i lepiej, kto nie pali stopni, postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza i fizjoterapeuty, nie opuszcza okresowych badań.
Kontrole okresowe
Po każdym zabiegu artroskopii stawu kolanowego, zwłaszcza terapeutycznego, ortopeda ustala okresowe kontrole w celu monitorowania długoterminowego wyniku zabiegu.
Liczba okresowych kontroli pooperacyjnych różni się w zależności od nasilenia leczonego problemu ze stawami (np. meniscektomia obejmuje dwie kontrole, jedną po tygodniu i jedną po miesiącu).
Fizjoterapia
Po zabiegach artroskopii stawu kolanowego fizjoterapia ma kluczowe znaczenie dla przywrócenia prawidłowej ruchomości stawów. Aby uzyskać z niego maksymalne korzyści, należy rozpocząć kilka dni po operacji.
Wróć do codziennych i sportowych zajęć
Po zabiegach artroskopii stawu kolanowego powrót do codziennych czynności (np. prowadzenia samochodu) i do uprawiania sportu zależy od tego, co konkretnie przewidywała interwencja.
;Z drugiej strony specyficzne komplikacje obejmują:
- Krwawienie wewnątrz operowanego stawu;
- Infekcja wewnątrz operowanego stawu;
- Nadmierna pooperacyjna sztywność stawów;
- Mimowolne uszkodzenie sąsiedniego nerwu
- Mimowolne uszkodzenie zdrowego elementu operowanego stawu.
.jpg)
