Cyklotymia

Ogólność

Cyklotymia lub zaburzenie cyklotymiczne jest zaburzeniem nastroju, w którym osoby dotknięte naprzemiennie występują naprzemiennie z umiarkowaną depresją (epizody depresyjne) z momentami euforii i podniecenia (epizody hipomanii).

Dokładne przyczyny cyklotymii są obecnie nieznane. Zdaniem ekspertów kluczową rolę odgrywałaby kombinacja czynników dziedzicznych, biochemicznych i środowiskowych.
Do precyzyjnej diagnozy cyklotymii niezbędne są badania przedmiotowe, badania laboratoryjne oraz ocena profilu psychologicznego.
Terapia składająca się z psychoterapii, leków normotymicznych i leków przeciwdepresyjnych ma na celu ograniczenie objawów i ewentualnych powikłań.

Co to jest cyklotymia?

Cyklotymia lub zaburzenie cyklotymiczne to zaburzenie nastroju charakteryzujące się wahaniami emocjonalnymi, od umiarkowanej depresji po stan euforii i podniecenia.
Pod względem efektów, jakie wywołuje, cyklotymia bardzo przypomina zaburzenie afektywne dwubiegunowe; w porównaniu z tym ostatnim jest jednak odpowiedzialny za mniej nasilone objawy, w rzeczywistości towarzyszący stan depresyjny jest mniej dotkliwy (notabene: w przypadku ChAD mówimy o dużej depresji), a także mniej dotkliwy jest uczucie euforia i podekscytowanie.

EPIDEMIOLOGIA

Cyklotymia jest dość rzadkim zaburzeniem nastroju, należy jednak zaznaczyć, że dane dotyczące jej rozprzestrzeniania się są skąpe i niewiarygodne, ponieważ jest to problem często niezauważany lub w każdym razie niedokładnie zdiagnozowany.
Przyczyny tego braku odpowiedzi są najprawdopodobniej związane z faktem, że wielu pacjentów z cyklotymią udaje się prowadzić normalne życie, bez szczególnych trudności.
Częstość występowania cyklotymii u obu płci jest prawie taka sama.
Z wciąż niejasnych przyczyn zaburzenie cyklotymiczne dotyka przede wszystkim ludzi młodych i młodych dorosłych.

POCHODZENIE NAZWY CYKLOTYMIA

Słowo „cyklotymia” pochodzi od greckiego słowa „kyklotimia' (κυκλοθυμία), owoc związku między:

•  Kyklos (κῦκλος), co oznacza „koło” lub „koło”, e
•  Thymos (θυμός), co oznacza „nastrój”.

Użycie słowa cyklotymia wywodzi się z huśtawek emocjonalnych charakteryzujących omawiane zaburzenie nastroju.

Powoduje

W chwili obecnej dokładne przyczyny cyklotymii pozostają tajemnicą.
Według najbardziej wiarygodnych hipotez kombinacja czynników dziedzicznych, biochemicznych i środowiskowych odgrywałaby decydującą rolę w wystąpieniu zaburzenia cyklotymicznego.

CZYNNIKI DZIEDZICTWA

Badając dużą liczbę przypadków klinicznych, naukowcy zauważyli, że cyklotymia ma tendencję do nawrotów w tej samej rodzinie: kilku pacjentów, spośród tych, których brano pod uwagę, miało mniej lub bardziej odległych krewnych dotkniętych tym samym zaburzeniem nastroju lub zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym.
Wszystko to doprowadziło uczonych do postawienia hipotezy, że zaburzenie cyklotymiczne może mieć, przynajmniej w niektórych okolicznościach, podłoże genetyczno-dziedziczne.
Pomysł, że czynniki dziedziczne mogą wpływać na wystąpienie cyklotymii, jest szczególnie interesujący, ale wymaga dalszych badań, zanim będzie można go uznać za w pełni wiarygodną.

CZYNNIKI BIOCHEMICZNE

Według niektórych eksperymentów o pojawieniu się cyklotymii decydują również zmiany procesów biochemicznych zachodzących w mózgu.
Teorie w tym zakresie wciąż pełne są znaków zapytania, które dopiero przyszłe badania będą w stanie definitywnie wyjaśnić.

CZYNNIKI ŚRODOWISKOWE

Przesłanka: czynnik środowiskowy to każda okoliczność, wydarzenie lub nawyk, które mogą w pewnym stopniu wpłynąć na życie jednostki.
Lekarze i eksperci w dziedzinie zaburzeń nastroju zaobserwowali, że przeszłość pacjentów cyklotymicznych często przedstawia traumatyczne przeżycia (zarówno emocjonalne, jak i fizyczne) lub długie okresy stresu.
Na tej podstawie wysunęli hipotezę, że cyklotymia może zależeć od wydarzeń z przeszłości, doświadczanych w szczególnie intensywny i niepokojący sposób.

Objawy i powikłania

Więcej informacji: Objawy Zaburzenia cyklotymiczne

U osób cierpiących na cyklotymię występują naprzemiennie epizody hipomaniakalne, charakteryzujące się euforią i podnieceniem, z epizodami depresyjnymi, charakteryzującymi się łagodną lub umiarkowaną depresją.
Dlatego objawy i oznaki cyklotymii są niezwykle zmienne.

ODCINKI HIPOMANICZNE: TYPOWE OBJAWY

Podczas epizodów hipomanii, podmiot z cyklotymią zazwyczaj wykazuje:

• Przesadne uczucie szczęścia i dobrego samopoczucia (euforia)
• Ekstremalny optymizm
• Ekstremalna samoocena
• Ekstremalna gadatliwość (rozmawiaj więcej niż normalnie)
• Słabe umiejętności oceny, które mogą nawet doprowadzić go do niebezpiecznych gestów lub ryzykownych wyborów dla własnego bezpieczeństwa
• Szybkie myślenie
• Pobudzone lub drażliwe zachowania
• Szczególna skłonność do nadmiernej aktywności fizycznej
• Szczególna chęć osiągnięcia określonych rezultatów
• Słaba potrzeba snu
• Szczególna skłonność do rozpraszania się
• Szczególna niezdolność do prawidłowej koncentracji

  

EPIZODY DEPRESYJNE: TYPOWE OBJAWY

Zazwyczaj depresyjne epizody cyklotomii charakteryzują:

• Smutek, beznadziejność i poczucie pustki
• Płakać
• Drażliwość (szczególnie u osób młodszych)
• Utrata zainteresowania wszystkimi czynnościami, które zwykle stanowią przyjemność lub cenną rozrywkę
• Zmiany wagi
• Problemy ze snem w nocy
• Poczucie bezwartościowości lub winy
• Niepokój
• Poczucie zmęczenia i powolności w robieniu rzeczy
• Problemy z koncentracją
• Myśli samobójcze

OKRESY STABILNOŚCI: CZY ISTNIEJĄ?

Błędem jest myślenie o cyklotymii jako o ciągłej przemianie wahań nastroju.
W rzeczywistości są okresy stabilności humoralnej, w których pacjent cyklotymiczny wydaje się normalny.
Te okresy stabilności zwykle trwają krócej niż dwa miesiące.

KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?

Każdy, kto cierpi na cyklotymię (lub podejrzewa, że ​​jest dotknięty chorobą) powinien niezwłocznie skontaktować się z lekarzem specjalistą lub specjalistą od zaburzeń psychicznych i nastroju, aby szczegółowo przeanalizować sytuację i poddać się odpowiedniemu leczeniu.
Jeśli jesteś krewnym osoby, która prawdopodobnie jest cyklotymią, która nie zdaje sobie sprawy, że ma problemy, konieczne jest skierowanie go do eksperta lub lekarza specjalisty.

POWIKŁANIA

Nieleczona cyklotymia może mieć różne komplikacje.
Do najważniejszych powikłań cyklotymii należą:

• Początek problemów emocjonalnych, które mogą wpływać na jakość życia.
• Szczególna tendencja do rozwoju tzw. choroby afektywnej dwubiegunowej.
• Nadużywanie narkotyków lub alkoholu.
• Szczególna tendencja do rozwoju zaburzeń lękowych.

Diagnoza

Dla prawidłowej diagnozy cyklotymii niezbędne są: dokładne badanie fizykalne, niektóre badania laboratoryjne, „dokładna ocena profilu psychologicznego i wreszcie konsultacja z tzw. podręcznikiem diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM).

DSM to zbiór wszystkich charakterystycznych cech znanych chorób psychicznych i psychicznych (w tym zaburzeń nastroju), łącznie z odpowiednimi kryteriami wymaganymi do diagnozy.

DLA KOGO JEST DIAGNOZA?

Zwykle rozpoznanie cyklotymii wymaga zaangażowania zespołu specjalistów, w tym lekarzy rodzinnych, psychiatrów i psychologów.

BADANIE OBIEKTYWNE I BADANIE LABORATORYJNE

Badanie fizykalne i testy laboratoryjne wyjaśniają, czy obecne objawy i oznaki są związane z jakimś problemem fizycznym, a nie z cyklotymią.
Ponadto są doskonałymi wskaźnikami ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

OCENA PROFILU PSYCHOLOGICZNEGO

Ocena profilu psychologicznego należy do psychiatry lub psychologa i polega na dyskusji jednej z tych dwóch postaci zawodowych z pacjentem.
Tematem dyskusji jest wszystko, co dotyczy sfery emocjonalnej i behawioralnej pacjenta, jego myśli i uczuć.
Ponadto pod koniec dyskusji znajduje się kwestionariusz, którego celem jest ponowne zbadanie emocjonalności, zachowania, myśli i doznań.

DIAGNOZA NA PODSTAWIE DSM

Zgodnie z najnowszym wydaniem Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych osoba cierpi na cyklotymię, jeśli:

• Doświadczasz epizodów hipomanii naprzemiennie z epizodami depresyjnymi od co najmniej dwóch lat w przypadku dorosłych lub od co najmniej roku w przypadku dzieci lub młodzieży.
• Okresy stabilnego nastroju trwają krócej niż dwa miesiące.
• Wahania emocjonalne dotkliwie wpływają na sferę społeczną (a więc relacje międzyludzkie), „miejsce pracy”, środowisko szkolne itp.
• Objawy i oznaki stwierdzone podczas oceny psychologicznej nie pokrywają się z objawami choroby afektywnej dwubiegunowej, dużej depresji lub innego zaburzenia nastroju (np. dystymii).
• Huśtawki emocjonalne nie są spowodowane nadużywaniem substancji ani problemami fizycznymi.

Leczenie

Cyklotymia to zaburzenie nastroju, które towarzyszy chorym przez całe życie.
Jednak przy odpowiednim leczeniu możliwe jest namacalne ograniczenie objawów i ewentualnych powikłań.
Terapia cyklotymii opiera się na wykorzystaniu technik psychoterapeutycznych, niekiedy związanych z podawaniem określonych leków przeciw zaburzeniom nastroju i depresji.

CELE TERAPEUTYCZNE

Krótko mówiąc, cele planowanej terapii w przypadku cyklotymii to:

• Zmniejsz ryzyko rozwoju tzw. choroby afektywnej dwubiegunowej. Pamiętaj, że cyklotymia jest porównywalna z mniej intensywną postacią choroby afektywnej dwubiegunowej, która może być wstępem do tego ostatniego.
• Zmniejsz częstotliwość i nasilenie objawów i oznak, które charakteryzują epizody hipomaniakalne i depresyjne.
  Dzięki temu pacjent może lepiej cieszyć się życiem.
• Zapobiegaj możliwym nawrotom.
• Lecz wszelkie uzależnienia od narkotyków lub alkoholu.

PSYCHOTERAPIA
Podstawowe techniki psychoterapii w leczeniu cyklotymii obejmują:

• Terapia poznawczo-behawioralna. Ta forma psychoterapii ma na celu nauczenie pacjenta cyklotymicznego rozpoznawania i opanowywania zachowań problemowych (w żargonie specjalistycznym zachowania „nieaktywne” lub „zaburzone myślenie”), które charakteryzują epizody hipomaniakalne i depresyjne.
  Ponadto jest niezwykle pomocna w „identyfikowaniu tak zwanych „wyzwalaczy”, czyli czynników wywołujących objawy.
  Terapia poznawczo-behawioralna obejmuje część „w pracowni”, z psychoterapeutą, oraz „w domu”, zarezerwowaną na ćwiczenie i doskonalenie technik opanowania.
• Terapia interpersonalna. Ta technika psychoterapii opiera się na „idei, że relacje międzyludzkie i ogólnie ze światem zewnętrznym mają” decydujący wpływ na zdrowie psychiczne człowieka.
  Według tych, którzy praktykują terapię interpersonalną, cyklotymia miałaby pochodzić z sytuacji stresu emocjonalnego lub fizycznego, wynikającego z problematycznych relacji z innymi ludźmi, z pracą, ze szkołą itp.
  Celem terapeutycznym jest ustalenie, które relacje interpersonalne spowodowały rozwój omawianego zaburzenia nastroju i, po wyjaśnieniu tego, znalezienie możliwego lekarstwa.
• Terapia rytmu interpersonalnego i społecznego. Ta forma psychoterapii jest odmianą dotychczasowej terapii interpersonalnej.
  Poza celami terapii interpersonalnej, ma ona szczególny cel, jakim jest ustabilizowanie i dostosowanie - w zależności od postępującego zaburzenia nastroju - biologicznych rytmów pacjenta oraz rytmów snu i czuwania.
  Podstawową ideą jest to, że regularna codzienna rutyna ma ogromne korzyści dla zdrowia psychicznego podmiotu cyklotymicznego.

Inne techniki psychoterapii stosowane w przypadku cyklotymii:

• Terapia psychodynamiczna
• Terapia grupowa
• Dialektyczna terapia behawioralna

TERAPIA FARMAKOLOGICZNA W CYKLOTYMII

FDA, czyli amerykański organ rządowy ds. regulacji produktów spożywczych i farmaceutycznych, uważa, że ​​nie ma konkretnych leków do leczenia cyklotymii, więc nigdy nie zatwierdziła ich stosowania.
Jednak zgodnie z tym, co wyłania się z niektórych badań klinicznych, pacjenci cyklotymiczni odnieśliby korzyści z „przyjmowania tych samych leków przeciwdepresyjnych i normotymicznych, stosowanych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej (Uwaga: jest to kolejne potwierdzenie istniejącego związku między tymi dwoma warunki).
Działanie wyżej wymienionych leków pomogłoby lepiej kontrolować objawy cyklotymii i zapobiegać epizodom hipomanii i depresji.

Możliwe leki stosowane w leczeniu cyklotymii i choroby afektywnej dwubiegunowej Leki stabilizujące nastrój Leki przeciwdepresyjne

• Węglan litu

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

• Leki przeciwpadaczkowe (lamotrygina, walproinian lub karbamazepina)

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

• Inhibitory monoaminooksydazy typu A (IMAO)

• Nietypowe leki przeciwdepresyjne (np. bupropion)

KILKA PORAD MEDYCZNYCH

Aby leczenie cyklotymii przyniosło lepsze efekty, lekarze zdecydowanie zalecają:

• Poddaj się leczeniu, nie opuszczając żadnej sesji psychoterapeutycznej ani podawania leków. Skrupulatne przestrzeganie procesu terapeutycznego jest niezbędne, aby uniknąć nawrotów, co więcej wskazuje na to, że pacjent jest świadomy swojego stanu i potrzeby leczenia.
• Unikaj picia alkoholu i zażywania narkotyków. Alkohol i narkotyki wywołują wahania nastroju, a to może pogorszyć wahania emocjonalne cyklotymii.
• Przed zażyciem jakiegokolwiek leku skonsultuj się z lekarzem. Niektóre leki mogą kolidować z lekami przyjmowanymi w celu kontrolowania cyklotymii.
• Prowadź dziennik, w którym zapisujesz swój codzienny nastrój, wydarzenia, które wywołały huśtawkę emocjonalną itp.
  Wszystko to jest bardzo pomocne zwłaszcza dla psychoterapeuty, gdy przygotowuje się do organizowania przyszłych sesji psychoterapeutycznych.
• Ćwicz regularnie. Ćwiczenia mają korzystny wpływ na nastrój, ponieważ indukują uwalnianie endorfin, czyli substancji chemicznych związanych z określonym samopoczuciem i spełnieniem.
• Śpij odpowiednią liczbę godzin i unikaj „spóźniania się” wieczorem. Regularny sen w nocy odgrywa istotną rolę w stabilizowaniu nastroju.

Rokowanie

Jeśli leczenie jest odpowiednie, a pacjent skrupulatnie je przestrzega, cyklotymia jest zaburzeniem nastroju dającym się opanować, o rokowaniu pozytywnym lub przynajmniej nie negatywnym.

Zapobieganie

Eksperci od zaburzeń nastroju zgadzają się, że obecnie nie ma pewnego sposobu na zapobieganie zaburzeniom cyklotymicznym.
Są jednak przekonani, że terminowe rozpoczęcie leczenia pozwala uniknąć nasilenia wahań emocjonalnych, typowych dla cyklotymii.