Leki na Liszaj Płaski

Definicja

O liszaju płaskim mówimy w odniesieniu do immunologicznej zapalnej dermatozy o przewlekłym przebiegu: patologicznie interesujące są paznokcie, błony śluzowe i skóra.Ponieważ jest to patologia czysto immunologiczna, liszaj płaski nie jest zaraźliwy i pojawia się, gdy układ odpornościowy rozpoznaje śluz a komórki skóry jako obce, wywołując nieuzasadniony atak na nie.

Powoduje

Wśród predysponujących przyczyn, wydaje się, że znajomość choroby jest najbardziej akredytowana; w rzeczywistości nie jest jasne, co jest głównym czynnikiem predysponującym do liszaja płaskiego. Czynniki środowiskowe mogą również znacząco wpływać na początek dermatozy.

Hipotetyczne czynniki ryzyka nieudowodnione: nadużywanie/przyjmowanie leków przeciwarytmicznych, przeciwnadciśnieniowych i NLPZ, zapalenie wątroby typu C, opryszczka pospolita, palenie tytoniu, nadmierny stres, szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Objawy

Ponieważ jest to dermatoza, objawy towarzyszące liszajowi płaskiemu są czysto skórne, chociaż choroba często dotyczy również błon śluzowych i paznokci. Ogólny obraz objawów liszaja płaskiego jest zróżnicowany w zależności od zajętego obszaru anatomicznego: swędzące, nadżerkowe i nawracające zmiany grudkowe lub blaszki na skórze, miejscowe swędzenie z zapaleniem żołędzi i zapaleniem postrzępionym, powodujące dyspareunię (liszaj płaski narządów płciowych), zapalenie błony śluzowej jamy ustnej , zanik brodawek językowych (liszaj płaski jamy ustnej).

Informacje na temat Lichenia płaskiego - Leki stosowane w leczeniu Liszaja płaskiego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed zażyciem Lichenia płaskiego - Leki stosowane w leczeniu Liszaja płaskiego.

Leki

Liszaj płaski jest jedną z niejednoznacznych chorób, którą łatwo mylić z innymi chorobami skóry; u niektórych pacjentów liszaj płaski utrzymuje się do końca życia, podczas gdy u innych zmiany chorobowe mogą ustępować, aż do chwilowego zniknięcia i ponownego pojawienia się po wielu latach.
Leczenie farmakologiczne jest wskazane w celu złagodzenia objawów, poprawy warunków życia dotkniętego nim pacjenta.
W rzeczywistości objawy liszaja płaskiego mogą trwać wiele tygodni lub lat, zanim ustąpią, a prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie: wyjaśnia to, dlaczego ciągłe leczenie jest niezbędne, aby utrzymać pod kontrolą obraz objawowy i uniknąć jego zwyrodnienia.
Lekami najczęściej stosowanymi w terapii kontrolującej objawy związane z liszajem płaskim są kortykosteroidy – stosowane bezpośrednio na skórę, podawane doustnie lub dożylnie – retinoidy i leki immunosupresyjne. Fototerapia może być również dobrą pomocą w remisji objawów.
Kiedy liszaj płaski zależy od nadmiernego podawania niektórych leków, obowiązkiem lekarza jest zmiana terapii lekowej i zastąpienie tego leku innym; ponownie, jeśli podejrzewa się hipotezę alergenu w manifestacji liszaja płaskiego, pacjent będzie musiał uciekać się do podawania leków przeciwhistaminowych.
Przyjrzyjmy się teraz bardziej szczegółowo lekom najczęściej stosowanym w terapii liszaja płaskiego.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu liszaja płaskiego oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Kortykosteroidy w leczeniu liszaja płaskiego: podawanie tych leków jest niezbędne do znacznego zmniejszenia stanu zapalnego związanego z dermatozą.Kortykosteroidy są silnymi i równie skutecznymi lekami; jednak nadużywanie tych składników aktywnych, a także stosowanie przez długi czas, może powodować poważne skutki uboczne, takie jak zwiększenie ryzyka kandydozy pochwy, cukrzycy, hipercholesterolemii i osteoporozy. Kortykosteroidy można stosować miejscowo lub ogólnoustrojowo.

Triamcynolon (np. Kenacort): pozajelitowe podawanie tego steroidu – jak również wszystkich innych kortykosteroidów przyjmowanych doustnie lub dożylnie – może sprzyjać osteoporozie, cukrzycy, nadciśnieniu i hipercholesterolemii; dlatego zaleca się nie przekraczać dawek i nie przyjmować produktu bez przestrzegania zaleceń lekarza. Orientacyjnie, dawka tego leku sugeruje przyjmowanie 3-48 mg substancji czynnej dziennie przez wstrzyknięcie do zmiany chorobowej. Kontynuuj terapię podając jeden zastrzyk co 2-3 tygodnie.
Betametazon (np. Celestone, Bentelan, Diprosone): lek często występuje w produktach do stosowania miejscowego. Długotrwałe stosowanie miejscowego betametazonu może sprzyjać ścieńczeniu skóry, a także powodować uszkodzenia nadnerczy i inne choroby skóry. Lek można również podawać doustnie, w dawce 0,6-7,2 mg na dobę. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.
Clobetasol (np. Clobesol, Clobetasol PFA): zaleca się aplikację preparatu bezpośrednio na zranioną skórę, dwa razy dziennie, po dokładnym oczyszczeniu i osuszeniu uszkodzonego miejsca.
Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): dawkowanie musi być zawsze ustalane przez lekarza na podstawie ciężkości choroby i stanu pacjenta. Orientacyjnie, przyjmowana dawka waha się od 5 do 60 mg na dzień, prawdopodobnie podzielona na kilka dawek (1-4) w ciągu 24 godzin.

Retinoidy: leki te są również szeroko stosowane w leczeniu liszaja płaskiego; są jednak dość silnymi cząsteczkami, dlatego należy ich używać ostrożnie, w pełnej zgodności z zaleceniami lekarza. Nie brakuje skutków ubocznych: przyjmowanie retinoidów, nawet przy zachowaniu odpowiedniej dawki, może prowadzić do złuszczania się skóry i rumienia, jednak należy pamiętać, że te skutki uboczne mają tendencję do ustępowania w okresie terapii. zaleca się nie zażywać leku w okresie ciąży lub karmienia piersią, ze względu na jego teratogenność nawet po długim czasie od zakończenia kuracji.

Kwas retinowy lub tretinoina (np. Retin-A, Vesanoid): miejscowe leczenie kwasem retinowym jest wskazane w szczególności w celu zmniejszenia świądu związanego ze zmianami liszaja płaskiego, zaleca się stosowanie 0,1% kwasu retinowego, zarówno w postaci zanikowej, jak i nadżerkowej liszaja. Należy jednak pamiętać, że nawroty są bardzo częste, nawet po podaniu tego leku. Doustnie można przyjmować lek w dawce 10-60mg/dobę w monoterapii lub razem z retinoidem aplikowanym bezpośrednio na skórę. Skonsultuj się z lekarzem przed zastosowaniem takiego lekarstwa.
Acytretyna (np. Neotigason): retinoid do stosowania doustnego. Lek jest jednak stosowany jako drugi wybór w celu złagodzenia objawów liszaja płaskiego; Acytretyna jest najczęściej stosowana w leczeniu łuszczycy.Dawkowanie: należy skonsultować się z lekarzem.Nie stosować w okresie ciąży i karmienia piersią.

Leki przeciwhistaminowe: stosowane w leczeniu, gdy zmiany liszaja płaskiego powodują dyskomfort i swędzenie.

Leki immunosupresyjne: wskazane w ciężkiej postaci porostów (wariant erozyjne). Najczęściej używanym lekiem należącym do tej kategorii jest cyklosporyna. Zaleca się nie stosować leku przez dłuższy czas, aby zmniejszyć ryzyko powikłań nerkowych.

Cyklosporyna (np. Sandimmun Neoral): podawanie tego leku jest nadal przedmiotem dyskusji i zakłopotania, zwłaszcza w kwestii dawkowania. Różne badania w rzeczywistości proponowały bardzo zmienną dawkę tego leku, od 50 mg do 1500 mg dziennie; uzyskane wyniki skuteczności są równie rozbieżne, konieczne jest opisanie pojedynczego przypadku liszaja płaskiego narządów płciowych, który po zastosowaniu tego leku doprowadził do raka ciernistokomórkowego.

Znieczulenie miejscowe: gdy liszaj płaski powoduje bolesne zmiany, można miejscowo zastosować leki znieczulające. W tym celu jednym z najczęściej stosowanych w terapii leków jest lidokaina, która choć nieprzydatna w leczeniu, może przejściowo łagodzić ból.

Lidokaina (np. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) stosowana również w celu łagodzenia swędzenia w kontekście liszaja płaskiego. Nałożyć warstwę kremu lub maści na bolący obszar skóry: w razie potrzeby powtórzyć aplikację 3-4 razy dziennie. Alternatywnie nałóż do 3 plastrów co 12 godzin, starając się zakryć bolesny obszar tylko wtedy, gdy jest nienaruszony. Usuń plaster w przypadku pieczenia lub podrażnienia.

Inhibitory kalcyneuryny: w postaci maści lub maści leki te są wskazane w leczeniu objawów liszaja płaskiego dotyczącego błon śluzowych (te same leki stosowane w terapii po przeszczepieniu narządu)

Takrolimus (np. Protopic, Advagraf, Modigraf): lek immunosupresyjny do stosowania miejscowego. Zaleca się rozpocząć terapię od nałożenia cienkiej warstwy kremu dwa razy dziennie, delikatnie masując, aby preparat całkowicie się wchłonął. Dla dawki podtrzymującej: leczenie kontynuować do 7 dni po ustąpieniu objawów.Dla dzieci z liszajem płaskim: zaleca się unikanie stosowania produktu u dzieci poniżej 2 roku życia.Od 2 do 15 lat: stosować 0,03% krem, 2 razy dziennie, do 7 dni po ustąpieniu bólu.Dla dzieci powyżej 15 roku życia możliwe jest zwiększenie stężenia maści do 0,1%.
Pimekrolimus (np. Elidel): w miejscu dotkniętym zmianą liszaja płaskiego zaleca się nałożyć cienką warstwę kremu, powtórzyć aplikację 2 razy dziennie po oczyszczeniu i dokładnym osuszeniu okolicy. Kontynuuj terapię aż do całkowitej remisji objawów. Jeśli objawy utrzymują się po 6 tygodniach leczenia, prawdopodobna jest zmiana terapii.

Fototerapia: światłoterapia przeprowadzana promieniami UV: promienie UVA wnikają w głąb skóry, a UVB tylko przez powierzchowną warstwę naskórka.Może być przydatna w łagodzeniu objawów skórnych wynikających z liszaja płaskiego.