Leki na tężec

Definicja

Chociaż tężec jest rzadki we Włoszech, jeśli zachorowany bez wcześniejszego szczepienia, tężec jest chorobą śmiertelną: mówimy o „ostrej, ale nie zaraźliwej infekcji bakteryjnej obejmującej układ nerwowy.

Powoduje

Tężec jest spowodowany penetracją zarodników bakterii Clostridium tetani w skórze: wnikaniu patogenu przez skórę sprzyja rana powstała w wyniku penetracji zakażonych ciał obcych, takich jak paznokcie lub odłamki.

Tężec jest beztlenowym patogenem znajdującym się w układzie pokarmowym zwierząt roślinożernych: jest uwalniany do środowiska wraz z kałem.

Objawy

Tężec zwykle zaczyna się od mimowolnego i bolesnego zablokowania szczęki; jest to związane z pobudzeniem, zmianami nastroju, lękiem, bolesnymi drgawkami, trudnościami w połykaniu pokarmów i płynów, przeszywającym bólem, gorączką, nadciśnieniem, odczuwaniem zimna, sztywnością mięśniowo-szkieletową i obfitym poceniem Śmierć następuje z powodu powiązanego paraliżu mięśni oddechowych lub serca. komplikacje.

Informacje o tężcu – lekach na tężec nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem leków przeciw tężcowi.

Leki

Ze względu na duże zagrożenie tężcem szczepienia są w naszym kraju obowiązkowe, niezaszczepiona osoba, która zachoruje na tężec musi być natychmiast skierowana na oddział intensywnej terapii. Ponadto terminowe podanie swoistych immunoglobulin przeciwtężcowych zmniejsza ryzyko zgonu. W przypadku zmian głębokich zagrożonych tężcem konieczna jest profilaktyka antybiotykami (np. amoksycylina/benzylopenicylina w połączeniu z kwasem klawulanowym/metronidazol/tynidazol). Wskazane jest również podawanie leków przeciwdrgawkowych i zwiotczających mięśnie szkieletowe w celu złagodzenia objawów.

W przypadku głębokiej rany, najlepiej zakażonej tężcem, konieczne jest dokładne oczyszczenie zmiany przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii tężcowej oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Immunoglobuliny ludzkie przeciw tężcowi: są wskazane w leczeniu ran potencjalnie zagrożonych tężcem. Są przydatne do „odwrócenia” trucizny: immunoglobuliny podaje się w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym. Skonsultuj się z lekarzem.

Antybiotyki: Leki te muszą być związane z podawaniem określonych immunoglobulin. Poniżej znajduje się lista najczęściej stosowanych antybiotyków w terapii: od lekarza należy wówczas określenie dawki i sposobu stosowania, w zależności od ciężkości choroby i odpowiedzi na leczenie.

Penicylina (np. Benzyl B, Penicylina G)
Klindamycyna (np. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C)
Erytromycyna (np. Erytrocyna, Erytro L, Lauromycyna)
Metronidazol (np. Metronid, Deflamon, Flagyl): antybiotyk najczęściej stosowany w leczeniu tężca, zawsze związany z określonymi immunoglobulinami.

Leki zwiotczające mięśnie: szczególnie przydatne w przypadku tężca związanego z ostrą spastycznością mięśni

Metokarbamol (np. Miowas, Robaxin): Dorosłym podać dawkę leku 1-2 mg bezpośrednio do zgłębnika dożylnego, a następnie dodatkową „dawkę 1-2 mg we wlewie dożylnym (maks. Dawka początkowa: 3 g). Powtórzyć zabieg co 6 godzin, możliwe jest założenie sondy nosowo-żołądkowej. Następnie możliwe jest przyjmowanie leku w postaci soli fizjologicznej przez sondę nosowo-żołądkową. W przypadku dzieci z tężcem lek początkowo podaje się w dawce 15 mg/kg co 6 godzin. Dawkę podtrzymującą można przyjmować we wlewie dożylnym lub wstrzyknięciu do rurek.

Leki przeciwdrgawkowe zmniejszające napady związane z tężcem:

Diazepam (benzodiazepiny: np. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax) dla chorych niemowląt (0-4 tyg. życia) zaleca się podawać 0,83 – 1,67 mg/kg co godzinę w ciągłym wlewie dożylnym; alternatywnie można przyjmować lek w dawce 1,67 – 3,33 mg/kg w powolnym wlewie dożylnym co 2 godziny, łącznie 20-40 mg na kilogram leku. Diazepam nie jest uważany za lek pierwszego wyboru dla noworodków ze względu na zawartość alkoholu benzylowego i glikolu propylenowego. W wieku od 1 miesiąca do 5 lat zalecana dawka jest zmieniana: 1-2 mg leku domięśniowo/powolne dożylnie, w razie potrzeby powtarzane co 3-4 godziny, alternatywnie podawać 15 mg/kg na dobę w podziale na: dawki, co 2 godziny Przez 5 lat dawka w leczeniu tężca wynosi 5-10 mg podawane co 3-4 godziny w razie potrzeby.

Leki uspokajające pacjenta z tężcem:

Chlorpromazyna (np. Clorpr C, Prozin) przyjmować 25-50 mg leku domięśniowo 3-4 razy dziennie, ewentualnie w połączeniu z barbituranami. Całkowitą dawkę i częstość podawania leku musi ustalić lekarz na podstawie reakcji pacjenta na leczenie, zaczynając od raczej niskiej dawki, aby stopniowo ją zwiększać. Dożylnie weź 25-50 mg substancji czynnej rozcieńczonej w co najmniej 1 mg / ml, podawanej z szybkością 1 mg na minutę.

Leki przeciwgorączkowe: przydatne w obniżaniu gorączki związanej z tężcem. Wskazane jest również picie dużej ilości płynów i przyjmowanie lekkich pokarmów.

Paracetamol (lub acetaminofen: np. Tachipirina, Acetamol, BUSCOPAN COMPOSITUM) przyjmuje się doustnie w postaci tabletek, syropu, saszetek musujących lub czopków; w celu obniżenia gorączki zaleca się przyjmowanie paracetamolu w dawce 325-650 mg co 4-6 godzin przez 6-8 kolejnych dni. Możliwe jest również przyjmowanie leku dożylnie: 1 gram co 6 godzin lub 650 mg co 4 godziny w przypadku osób dorosłych i młodzieży o masie ciała powyżej 50 kilogramów: jeśli pacjent waży mniej niż 50 kilogramów podawać 15 mg/kg co 6 godzin lub 12 , 5 mg / kg co 4 godziny.

Nie podawać aspiryny (kwasu acetylosalicylowego) dzieciom poniżej 12 roku życia.

Czasami operacja jest pomocna w oczyszczeniu rany i usunięciu źródła jadu.

Tężec: profilaktyka

Szczepienie jest najskuteczniejszą i najinteligentniejszą metodą zapobiegania tężcowi: należy pamiętać, że we Włoszech szczepionka przeciw tężcowi jest obowiązkowa.
Szczepienie pierwotne polega na podaniu 3 dawek szczepionki skojarzonej, które należy wstrzyknąć w odstępie jednego miesiąca (dzieci poniżej 10 roku życia).Ten schemat szczepień jest przydatny do zapewnienia szczepienia przeciwko chorobie zarówno w dzieciństwie, jak i na dwa szczepienia przypominające: pierwsze na początku szkoły podstawowej, drugie na koniec cyklu szkolnego. Zaleca się podanie dawki przypominającej w przypadku podejrzenia rany tężcowej, nawet po szczepieniu podstawowym.
Dorosły mężczyzna, który przyjął już co najmniej 5 dawek szczepionki, można uznać za prawie do końca życia odpornego na tężec.
Na rynku dostępne są:

Anatetall Iniett (adsorbowana szczepionka przeciw tężcowi)
Imovax Tetanus (adsorbowana szczepionka przeciw tężcowi)
Infanrix Hexa (tężec, błonica, krztusiec, wirusowe zapalenie wątroby typu B, szczepionka przeciw polio)