Leki leczące hipogonadyzm

Definicja

Rozmawiamy o hipogonadyzm gdy gonady żeńskie lub męskie (jajniki lub jądra) nie wydzielają odpowiedniej lub wystarczającej ilości hormonów płciowych, takich jak estrogen i testosteron; wariant hipogonadotropowy jest rzadką i ciężką postacią hipogonadyzmu przenoszonego genetycznie.

Hipogonadyzm dzieli się na dwie formy:

1. Podstawowy: Jajniki i jądra nie pełnią prawidłowo funkcji hormonalnej
2. Wtórne: obserwuje się nieprawidłowe działanie podwzgórza i przysadki mózgowej, ośrodków mózgowych kontrolujących gonady

Powoduje

Pierwotny hipogonadyzm: nieprawidłowe funkcjonowanie jąder i jajników może wynikać z chorób wątroby, infekcji bakteryjnych, chorób autoimmunologicznych, chorób genetycznych, zapalenia jąder, chorób nerek, radiochemioterapii, zespołu Turnera (u kobiet), zespołu Klinefeltera (u mężczyzn).

Hipogonadyzm wtórny: nadmierne przyjmowanie sterydów/opiatów, niedobory witamin/odżywek, hemochromatoza, krwawienie, zakażenia HIV, otyłość, urazy, sarkoidoza, zespół Kallmanna (u mężczyzn), guzy przysadki mózgowej (przysadka mózgowa)

Objawy

Wszystkim formom hipogonadyzmu towarzyszą objawy, takie jak zmęczenie i trudności z koncentracją; inne charakterystyczne objawy zależą od początku choroby:

1. Hipogonadyzm płodowy → upośledzony rozwój narządów płciowych, trudności w rozpoznaniu płci dziecka
2. Hipogonadyzm dojrzewania → brak miesiączki (u kobiet), brak owłosienia (u mężczyzn), brak zmiany tonu głosu (u mężczyzn), słaby rozwój masy mięśniowej, niepełny rozwój narządów płciowych
3. Hipogonadyzm wieku dorosłego → zmniejszenie pożądania seksualnego, zaburzenia erekcji, ginekomastia, osteoporoza, uderzenia gorąca

Informacja dotycząca Hipogonadyzmu - Leki Leczenia Hipogonadyzmu nie ma na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed przyjęciem Hipogonadyzmu - Leki Leczenia Hipogonadyzmu.

Leki

Pomimo tego, że jest dość ciężki, wiele wariantów hipogonadyzmu jest uleczalnych i ma dobre rokowanie.

Wielu pacjentów z hipogonadyzmem, zarówno mężczyzn, jak i kobiet, poddawanych jest hormonalnej terapii zastępczej, w której estrogeny można przyjmować przezskórnie lub doustnie, a testosteron podawać w postaci plastra, iniekcji, żelu. Nawet chłopcy z hipogonadyzmem mogą być leczeni specyficzną i spersonalizowaną hormonalną terapią zastępczą: na przykład u mężczyzn z hipogonadyzmem leczenie farmakologiczne ma na celu zwiększenie masy mięśniowej, promowanie rozwoju brody i włosów oraz stymulację wzrostu jąder i penisa.
Kobiety z hipogonadyzmem, które wcześniej przeszły operację usunięcia macicy, mogą przyjmować tabletki w połączeniu z estrogenem i progesteronem, aby zminimalizować ryzyko raka endometrium.
Testosteron (podawany w małych dawkach) może być również przyjmowany przez kobiety cierpiące na hipogonadyzm w celu pobudzenia lub pobudzenia popędu seksualnego, który, jak wcześniej analizowano, jest raczej słaby lub w inny sposób zmieniony przez zaburzenie.
Mężczyźni cierpiący na hipogonadyzm mogą otrzymać zastrzyki farmakologiczne zawierające hormony przysadki, które są przydatne do promowania produkcji nasienia.

Doustne podawanie testosteronu w leczeniu hipogonadyzmu nie jest zalecane na dłuższą metę: podobna terapia w rzeczywistości może zwiększać ryzyko chorób serca, zwiększać poziom złego cholesterolu we krwi i powodować choroby wątroby.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw hipogonadyzmowi oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w zależności od ciężkości choroby, stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:

Hormonalna terapia zastępcza testosteronem w leczeniu hipogonadyzmu

Undekanian testosteronu (np. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): testosteron jest stosowany w dysfunkcjach seksualnych związanych z hipogonadyzmem (np. impotencja, hiposeksualność, zmniejszenie popędu seksualnego, ogólnie andropauza), a także do kontroli osteoporozy Testosteron można aplikować miejscowo żelami lub plastrami, wstrzykiwać domięśniowo, wszczepiać pod skórę lub przyjmować przedsionkowo:

1. Formuła do wstrzykiwań (do stosowania pozajelitowego): formułowana jako lek krótko działający, zaleca się przyjmować 25-50 mg substancji czynnej domięśniowo 2-3 razy w tygodniu. Formułowana jako produkt długo działający, zaleca się, aby testosteron podawać w dawce 50-400 mg domięśniowo co 2-4 tygodnie.
2. W postaci plastrów transdermalnych o powolnym uwalnianiu: Plaster przygotowany z 2,5-5 mg leku należy przyklejać bezpośrednio na plecy, brzuch lub ramię, raz dziennie (najlepiej wieczorem).
3. W postaci 5-gramowego żelu (50 mg testosteronu): nałożyć produkt rano po dokładnym oczyszczeniu i wysuszeniu skóry ramion, ramion, brzucha. W razie potrzeby zwiększ dawkę do maksymalnie 10 gramów dziennie.
4. Implant podskórny (np. Testopel): wkładka 2-6 granulki (każdy formułowany z 75 mg leku) podskórnie, co 3-6 miesięcy.
5. Podawanie testosteronu drogą przedsionkową: zastosować a Stiant (rodzaj pasty sformułowanej z lekiem) na siekaczu, dwa razy dziennie (rano i wieczorem). Produkt w kontakcie ze śliną zmiękcza tworząc rodzaj żelu: w ten sposób testosteron może zostać wchłonięty do krwiobiegu (lek jest transportowany przez błonę śluzową dziąseł). Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.

Gonadotropina kosmówkowa (np. Gonase): lek stosowany w hipogonadyzmie kobiet u kobiet z brakiem owulacji, dlatego podawanie tej substancji czynnej sprzyja uwalnianiu oocytu (komórki jajowej) z jajników. Nawet mężczyźni cierpiący na hipogonadyzm - szczególnie w przypadku niepłodności, azoospermii i oligoastenospermii - mogą przyjmować ten lek.Gonase jest dostępna jako proszek + rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, w dawkach od 125 do 10 000 IU: dawkowanie i czas trwania terapii są to parametry o wyłącznej kompetencji medycznej Wskazaniem, że dawkowanie w leczeniu hipogonadyzmu hipogonadotropowego waha się średnio od 500 do 1000 jm, przyjmowane domięśniowo trzy razy w tygodniu; po pierwszych trzech tygodniach leczenia należy stosować tę samą dawkę dwa razy w tygodniu przez 21 dni.

Follitropin Beta (np. Puregon, Fertavid): lek jest analogiem hormonu FSH, biorącego udział w kompleksowej regulacji czynności rozrodczych. Zalecany jest zarówno w hipogonadyzmie kobiecym (stymulacja syntezy komórek jajowych) jak i w wariancie męskim (w celu pobudzenia produkcji nasienia).Lek podaje się we wstrzyknięciu podskórnym lub domięśniowym.Dawkowanie uzależnione jest od ciężkości stanu, płci i reakcji pacjenta na Lek jest również wskazany w leczeniu hipogonadyzmu hipogonadotropowego.

Follitropina alfa (np. Gonal-F): w postaci do wstrzykiwań lek jest stosowany w terapii leczenia hipogonadyzmu kobiet - zwłaszcza związanego z całkowitym brakiem miesiączki - oraz w celu promowania syntezy plemników u mężczyzn z hipogonadyzmem mężczyzn. stymulacja syntezy plemników u mężczyzn z hipogonadyzmem musi być dostosowana do każdego pacjenta, jednak wyłącznie dla orientacji dawkowanie może wahać się od 150 j.m. do wstrzyknięcia podskórnego powtarzanego 3 razy w tygodniu do 300 jednostek do trzech razy w tygodniu Ten lek, podobnie jak poprzedni, jest również stosowany w leczeniu hipogonadyzmu hipogonadotropowego.