Niedokrwienie

oraz zakrzepica i zdarzenia traumatyczne.
Objawy niedokrwienia zależą od zaangażowanego narządu i tkanki; oznacza to, na przykład, że „niedokrwienie serca ma inny obraz symptomatologiczny niż” niedokrwienie mózgu.
Przeżycie i powrót do zdrowia po epizodzie niedokrwienia zasadniczo zależy od terminowości leczenia.

.
Tlen i składniki odżywcze są podstawowymi elementami przetrwania komórek tworzących organizm człowieka, w rzeczywistości ich przedłużająca się nieobecność (np. z powodu braku interwencji terapeutycznej) uruchamia nieodwracalny proces, który prowadzi do śmierci (lub martwicy) organizmu. zaangażowane narządy i/lub tkanki.

Niedokrwienie to choroba naczyniowa, która dotyka głównie tętnic.

Niedokrwienie: Jakie są najbardziej dotknięte narządy?

Każda część ciała może cierpieć na niedokrwienie.
Istnieją jednak narządy, które są bardziej zagrożone niż inne i które, jeśli zostaną dotknięte, mogą mieć poważne konsekwencje; przedmiotowe organy to:

• Serce, które może rozwinąć stan znany jako choroba niedokrwienna serca, niedokrwienie mięśnia sercowego lub niedokrwienie serca;
• Mózg, który może być ofiarą niedokrwienia mózgu;
• Jelito, które może rozwinąć niedokrwienie jelit;
• Kończyny kończyn górnych lub dolnych, które mogą podlegać tzw. niedokrwieniu obwodowemu.

Ze względu na większą częstość występowania zjawisk niedokrwienia we wspomnianych obszarach anatomicznych, w kolejnych rozdziałach artykuł będzie odwoływał się do wyżej wymienionych rodzajów niedokrwienia.

a w konsekwencji przerwanie dopływu krwi do narządów i tkanek gwarantowane przez wspomniane tętnice.

W większości przypadków obturacyjne zdarzenia „niedokrwienia” są konsekwencją „zatoru”, zakrzepicy i zdarzeń traumatycznych.

Klasycznie zatorowość i zakrzepica są związane z niedokrwieniem mięśnia sercowego, mózgu i jelit, natomiast zdarzenia urazowe związane są z pojawieniem się niedokrwienia obwodowego palców rąk i nóg.

Zakrzepica i zator: co to w skrócie?

Termin „zakrzepica” wskazuje na obecność zakrzepu krwi, zwanego zakrzepem, na wewnętrznej ścianie tętniczego lub żylnego naczynia krwionośnego.
Z drugiej strony słowo „zator” oznacza obecność we krwi (a więc w naczyniach) ruchomego ciała pochodzenia krwiopochodnego lub bezkrwistego, które przyjmuje specyficzną nazwę zator.
Jeśli są duże, zakrzepy, a także zatory, mogą zatykać naczynia krwionośne.

Niedokrwienie: czynniki ryzyka

Shutterstock

Wiele warunków sprzyja zjawisku niedokrwienia.
Wśród licznych czynników ryzyka tego poważnego schorzenia na wzmiankę zasługują:

• Migotanie przedsionków. Jest to „arytmia”, czyli zmiana rytmu serca.
• Kardiomiopatie. Są to patolodzy mięśnia sercowego (lub mięśnia sercowego), w obecności którego serce nie funkcjonuje prawidłowo.
• Choroba niedokrwienna serca. Są to choroby tętnic wieńcowych, czyli naczyń tętniczych, które odżywiają i dotleniają mięsień sercowy.
• Choroby zastawki mitralnej. Zastawka mitralna to zastawka serca, która reguluje przepływ krwi między przedsionkiem a lewą komorą.
• Cukrzyca. Jest to choroba metaboliczna, która przy braku leczenia jest przyczyną wielu powikłań.
• Nadciśnienie Jest to przewlekły wzrost ciśnienia krwi do poziomów patologicznych.
• Niedociśnienie spowodowane wstrząsem septycznym lub niewydolnością serca.
• Miażdżyca Jest to stwardnienie i pogrubienie ściany tętnicy.
• Miażdżyca Jest to szczególna forma miażdżycy, ze względu na obecność miażdżycy (blaszek lipidowych, białkowych i włóknistych).
• Hipercholesterolemia (podwyższony poziom cholesterolu we krwi) lub hipertriglicerydemia (podwyższony poziom triglicerydów we krwi).
• Hipoglikemia to przewlekłe obniżenie poziomu glukozy we krwi do poziomu patologicznego.
• Podeszły wiek.
• Nadwaga i otyłość.
• Siedzący tryb życia.
• Palić papierosy.
• Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa. Wskazuje na żylne powstawanie zatorów, które po dotarciu do serca mogą następnie rozprzestrzenić się do układu tętniczego, tworząc niebezpieczne przeszkody.
• Choroba tętnic obwodowych Jest to niedrożność tętnic zaopatrujących kończyny, tułów lub głowę.
• Anemia sierpowata.
• Zespół ujścia klatki piersiowej. Jest to zespół objawów i oznak wynikających z ucisku naczyń krwionośnych i/lub nerwów przechodzących przez ujście klatki piersiowej.
• Ucisk naczyń krwionośnych spowodowany obecnością guzów (efekt masy guza).
• Narażenie kończyn na nadmierne zimno lub niewłaściwe zastosowanie krioterapii połączonej z zastosowaniem bandaży elastycznych.
• Poważne pęknięcie licznych naczyń krwionośnych.
• Pęknięcie tętniaka.

Ostre niedokrwienie i przewlekłe niedokrwienie

Niedokrwienie może mieć postać ostrą lub przewlekłą.
Tym, co odróżnia postać ostrą od postaci przewlekłej, jest fakt, że w pierwszej z nich zmniejszenie przepływu krwi jest nagłe i nagłe, podczas gdy w drugiej ten sam proces zachodzi stopniowo.
Ze względu na szybkość, z jaką się zaczyna i powoduje komplikacje, ostre niedokrwienie stanowi nagły przypadek medyczny, który należy leczyć tak szybko, jak to możliwe.

niedokrwienia różnią się w zależności od zaangażowanych tkanek lub narządów.
Oznacza to, że „niedokrwienie serca będzie przedstawiać obraz symptomatologiczny inny niż niedokrwienie mózgu lub „niedokrwienie obwodowe”.

W ludzkim ciele znajdują się narządy i tkanki, które najbardziej cierpią z powodu zmniejszenia dopływu krwi do ich komórek.Na przykład serce, mózg i nerki są narządami szczególnie wrażliwymi na brak tlenu i składników odżywczych: już po 3-4 minut, w rzeczywistości rozwijają nieodwracalne uszkodzenia (martwica).

Z drugiej strony należy zauważyć, że wszystkie tkanki i narządy, które mają powolny metabolizm, po około 20 minutach wykazują pierwsze nieodwracalne konsekwencje.

Niestety, niektóre przypadki niedokrwienia przebiegają bezobjawowo, co oznacza brak objawów. Takie sytuacje mogą być bardzo niebezpieczne, ponieważ ci, którzy są ich ofiarami, nie zdają sobie sprawy z tego, co się z nimi dzieje i nie zwracają się szybko z pomocą.

Niedokrwienie serca: co to jest i objawy

Termin „niedokrwienie serca” obejmuje dwa bardzo powszechne stany patologiczne, znane jako dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego, w których po zamknięciu jednej lub więcej tętnic wieńcowych występuje rozbieżność między zużyciem a dostarczaniem tlenu do mięśnia sercowego.

W dławicy piersiowej proces niedokrwienny jest przejściowy/odwracalny i nie powoduje trwałych uszkodzeń (okluzja naczyń wieńcowych jest przejściowa).
Wręcz przeciwnie, w zawale mięśnia sercowego – zwanym również zawałem serca – niedokrwienie jest przewlekłe i obejmuje mniej lub bardziej rozległą martwicę mięśnia sercowego (w tym przypadku niedrożność tętnicy wieńcowej utrzymuje się w czasie).

Oczywiście, z punktu widzenia ciężkości, istnieje zasadnicza różnica między tymi dwoma stanami: dusznica bolesna jest oznaką mniejszego cierpienia serca w porównaniu z zawałem mięśnia sercowego.

Objawy dusznicy bolesnej i zawału serca są bardzo podobne, prawie nakładają się; jakie zmiany to czas ich trwania.
Typowe objawy tych dwóch stanów to:

• Ból lub ucisk w klatce piersiowej
• Ból, który z klatki piersiowej może promieniować na plecy, ramię, ramię, szyję, szczękę lub brzuch;
• Duszność, czyli duszność;
• Nudności z wymiotami lub bez;
• Ograniczenia sprawności fizycznej. Na przykład pacjent czuje się zmęczony po każdym wysiłku, nawet minimalnym;
• Kołatanie serca lub nieregularne rytmy serca (arytmie);
• Obfite pocenie.

Więcej informacji: Niedokrwienie mięśnia sercowego: co to jest, przyczyny, objawy i leczenie

Niedokrwienie mózgu: co to jest i objawy

Shutterstock

Niedokrwienie mózgu jest procesem patologicznym, który charakteryzuje dwa stany, które z pewnością są znane większości: przejściowy atak niedokrwienny (lub TIA) i udar niedokrwienny.

TIA (znany również jako mini udar) to „czasowe zakłócenie przepływu krwi do mózgu, które trwa krócej niż 24 godziny, bez trwałych konsekwencji.

Z drugiej strony udar niedokrwienny to „długotrwałe przerwanie przepływu krwi w mózgu, które powoduje objawy trwające ponad 24 godziny i szereg nieodwracalnych uszkodzeń mózgu.

Chociaż TIA i udar niedokrwienny mają różne nasilenie, mają bardzo podobny obraz objawów, który może obejmować:

• Paraliż i drętwienie twarzy i kończyn;
• Trudności w chodzeniu, problemy z równowagą, deficyty koordynacji i skłonność do upadków;
• Trudności w mówieniu i rozumieniu
• Trudności ze wzrokiem (podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, nagła ślepota itp.);
• Nieprawidłowy rozmiar źrenicy i brak reakcji źrenicy na zmiany oświetlenia;
• Bół głowy;
• Zawroty głowy;
• Dezorientacja;
• Deficyt pamięci
• Nudności z wymiotami lub bez;
• Słabość;
• Zmiany stanu świadomości.

Następstwo wielu mini-udarów i niektórych konkretnych udarów niedokrwiennych może prowadzić do demencji zwanej demencją naczyniową.

Niedokrwienie jelit: co to jest i objawy

Niedokrwienie jelit polega na zmniejszeniu/przerwaniu dopływu krwi do jelita w wyniku niedrożności tętnic.

Niedokrwienie jelit może powodować silny ból brzucha, wymioty i/lub biegunkę (często z krwią).

Gdy uszkodzenie niedokrwienia jelit jest trwałe i doszło do martwicy odcinka jelita, lekarze coraz lepiej mówią o zawale jelita.

Więcej informacji: Niedokrwienie jelit: co to jest, przyczyny, objawy i leczenie

Niedokrwienie obwodowe: co to jest i objawy

Shutterstock

„Niedokrwienie obwodowe” to termin medyczny, który wskazuje na niedostateczny dopływ krwi do kończyn górnych lub dolnych z powodu niedrożności naczynia tętniczego.

Niedokrwienie obwodowe jest na ogół zjawiskiem ostrym i jako takie przyjmuje drugą nazwę ostrego niedokrwienia kończyn (lub ostrego niedokrwienia kończyn).

Typowymi objawami „ostrego niedokrwienia kończyn” są: ból, bladość, parestezje, paraliż i utrata prawidłowej termoregulacji (poikilotermia).

Niedokrwienie: kiedy skontaktować się z lekarzem?

Najcięższe postacie niedokrwienia wymagają natychmiastowej interwencji medycznej, ponieważ przeżycie pacjenta jest zagrożone.

Lekarze uważają, że niektóre objawy bardziej wskazują na „ciężkie niedokrwienie. Na przykład uważają, że jest to znak skrajnego zagrożenia:

• Wymioty lub krwawa biegunka;
• Nieznośny ból brzucha;
• Paraliż kończyn;
• Duszność w spoczynku;
• Oczywiste zmiany w umiejętnościach widzenia;
• Silny ból w klatce piersiowej, a także silne poczucie nacisku;
• Niezdolność do mówienia lub rozumienia;
• Zmiany stanu świadomości.

oraz „test krwi mający na celu znalezienie określonych markerów uszkodzenia serca.

Jeśli te badania okażą się niewystarczające lub jeśli istnieje potrzeba dalszego zbadania sytuacji, może on również przepisać echokardiogram, prześwietlenie klatki piersiowej i „wieńcową koronarografię”.

. Jest to zabieg, który pozwala zlikwidować ewentualne zwężenia w obrębie naczynia krwionośnego.
Techniką zwykle stosowaną do tego typu interwencji jest lo stentowanie.

Rewaskularyzacja tętnic. Polega na operacji pomostowania tętnic. Operacja pomostowania aortalno-tętniczego polega na stworzeniu przez chirurga alternatywnej drogi przepływu krwi; ta alternatywna trasa ma na celu ominięcie przeszkody, która zamyka pierwotną drogę tętniczą.
Najbardziej znaną operacją pomostowania tętnic wieńcowych jest pomostowanie tętnic wieńcowych, ale ważne jest, aby przypomnieć czytelnikom, że istnieją również pomosty tętnic kończyn dolnych.

Embolektomia i trombektomia Pierwsza to zabieg medyczno-chirurgiczny, za pomocą którego lekarz operujący usuwa zator, a druga to interwencja medyczno-chirurgiczna, za pomocą której lekarz operujący usuwa skrzeplinę.
Istnieją różne techniki wykonywania wyżej wymienionych operacji, niektóre bardziej inwazyjne niż inne.

Podawanie leków trombolitycznych (tromboliza). Leki te mają na celu rozpuszczanie zakrzepów krwi.

Niedokrwienie: terapie objawowe

Niektóre epizody niedokrwienia nadają się również do leczenia objawowego, tj. takiego, które ma na celu poprawę obrazu objawowego.

Przykładami leczenia objawowego są: leki przeciwbólowe (w celu kontrolowania bólu), leki rozszerzające naczynia krwionośne (w celu zwiększenia grubości naczyń krwionośnych), leki zmniejszające obciążenie serca (blokery kanału wapniowego, inhibitory ACE, azotany i beta-blokery) oraz tlen terapia.

Niedokrwienie: terapie zapobiegawcze

Pacjenci z niedokrwieniem po zatorach lub zakrzepicy są często osobami predysponowanymi do nawrotów.

W celu zmniejszenia tej predyspozycji lekarze przepisują pacjentom długotrwałą terapię przeciwzakrzepową, polegającą na podawaniu leków takich jak warfaryna czy heparyna oraz terapię przeciwpłytkową, która polega na stosowaniu leków przeciwpłytkowych, takich jak aspiryna.

Niedokrwienie i leczenie inwazyjne: amputacja

Ciężkie postacie niedokrwienia obwodowego wymagają drastycznej operacji z trwałymi konsekwencjami, jak amputacja zajętej kończyny.

W takich sytuacjach amputacja jest motywowana procesem suchej lub mokrej zgorzeli wywołanej procesem niedokrwiennym.

W medycynie określenie gangrena (lub gangrena) wskazuje na stan patologiczny charakteryzujący się masowym gniciem jednej lub więcej tkanek ciała.

Gangrena wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, aby zapobiec jej rozprzestrzenianiu się na sąsiednie zdrowe tkanki; to wyjaśnia przyczynę „amputacji: ta ostatnia w rzeczywistości stanowi jedyny sposób na zatrzymanie procesu rozprzestrzeniania się samej zgorzeli”.

Niedokrwienie serca: lekarstwa

Shutterstock

Z reguły leczenie niedokrwienia mięśnia sercowego opiera się na dostosowaniu (oczywiście na lepsze) stylu życia oraz, w zależności od tego, czy niedrożność tętnicy wieńcowej jest łagodna czy ciężka, na farmakoterapii lub leczeniu operacyjnym.

Leki stosowane w leczeniu niedokrwienia serca

Wśród leków stosowanych w leczeniu niedokrwienia serca odnotowuje się:

• Antykoagulanty (np. heparyna) i leki przeciwpłytkowe (np. aspiryna).
• Nitrogliceryna.
• Beta-blokery, inhibitory ACE i antagoniści receptora angiotensyny II.
• Statyny.

Chirurgia niedokrwienia serca

W zakresie zabiegów chirurgicznych są to:

• Wspomniany wcześniej przeszczep pomostowania tętnic wieńcowych;
• L ”angioplastyka z stentowanie wieńcowy.

Aby dowiedzieć się więcej o „leczeniu „niedokrwienia serca”, zalecamy przeczytanie odpowiedniego artykułu tutaj.

Niedokrwienie mózgu: lekarstwa

Leczenie niedokrwienia mózgu z pewnością obejmuje leczenie farmakologiczne, a czasami terapię chirurgiczną, a ponadto, po przywróceniu przepływu krwi, zapewnia również ścieżkę rehabilitacyjną dla odzyskania wszystkich tych zdolności motorycznych i poznawczych osłabionych przez „zdarzenie naczyniowe”. .

Leki do leczenia niedokrwienia mózgu

Leki stosowane w leczeniu niedokrwienia mózgu obejmują:

• Środki przeciwzakrzepowe (lub trombolityczne), takie jak aspiryna lub rekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu (TPA).
• Antykoagulanty, takie jak np. heparyna, warfaryna, klopidogrel lub dipirydamol.

Chirurgia niedokrwienia mózgu

Główne procedury chirurgiczne, które można zastosować w przypadku niedokrwienia mózgu, to:

• Administracja TPA bezpośrednio na miejscu, przez cewnik.
• Embolektomia lub trombektomia.
• Endarterektomia tętnicy szyjnej Należy zauważyć, że tę opcję terapeutyczną stosuje się w przypadku stwierdzenia utrudnienia dopływu krwi do mózgu na poziomie tętnic szyjnych.
• L ”angioplastyka z stentowanie.

Aby dowiedzieć się więcej o „leczeniu „niedokrwienia mózgu”, zalecamy przeczytanie dedykowanego artykułu tutaj.

regularna, zdrowa i zbilansowana dieta, która oczywiście wyklucza złe nawyki, takie jak palenie papierosów czy nadużywanie alkoholu.

Antonio Griguolo

Absolwent nauk biomolekularnych i komórkowych, uzyskał tytuł specjalisty w dziedzinie dziennikarstwa i instytucjonalnej komunikacji naukowej