AMARYL ® jest lekiem na bazie glimepirydu.
GRUPA TERAPEUTYCZNA: Doustne leki hipoglikemizujące - Sulfonamidy, pochodne mocznika
Wskazania AMARYL ® - Glimepiryd
AMARYL ® jest wskazany jako pomoc farmakologiczna przydatna w leczeniu cukrzycy typu II, w przypadku niepowodzenia terapeutycznego strategii niefarmakologicznych, takich jak dieta, aktywność fizyczna i styl życia.
Mechanizm działania AMARYL ® - Glimepiryd
Lecznicze działanie AMARYL ® jest gwarantowane przez aktywny składnik Glimepiryd, należący do farmakologicznej kategorii sulfonamidów.
Przyjmowana doustnie wchłania się bowiem na poziomie przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie w osoczu w zaledwie dwie i pół godziny i utrzymując się w krwiobiegu przez okres od 5 do 8 godzin.
Po zakończeniu aktywności jest metabolizowana przez enzymy wątrobowe należące do rodziny cytochromów i wydalana w dużej mierze z kałem oraz w niewielkim stopniu z moczem.
Skuteczność hipoglikemiczną glimepirydu określa współistniejąca obecność mechanizmów wewnątrztrzustkowych i pozatrzustkowych.
Dokładniej te pierwsze, które występują na poziomie komórek beta trzustki, promują endogenne wydzielanie insuliny, działając na specyficzny kanał potasowy, odpowiedzialny za „falę depolaryzacji przydatną dla zapewnienia uwalniania insuliny za pośrednictwem wapnia, podczas gdy Działanie pozatrzustkowe polega na zwiększeniu skuteczności insuliny na mięśnie i tkankę tłuszczową, co jest niezbędne do poprawy wychwytu glukozy oraz zahamowania procesów glikogenolizy i glukoneogenezy w wątrobie.
Przeprowadzone badania i skuteczność kliniczna
1. GLIMEPIRIS I MIAżdżyCa
Diabetes Res Clin Pract. 2011 21 stycznia.
Wpływ glimepirydu i glibenklamidu na miażdżycę tętnic szyjnych u pacjentów z cukrzycą typu 2.
Katakami N, Kaneto H, Matsuhisa M, Shimomura I, Yamasaki Y.
Ostatnie i bardzo interesujące badanie, które pokazało, jak maksymalne roczne pogrubienie przyśrodkowej błony wewnętrznej tętnicy szyjnej u pacjentów z cukrzycą typu II można znacząco zmniejszyć poprzez przyjmowanie glimepirydu jako środka hipoglikemizującego. TERAPIA
2. POŁĄCZONE: METFORMINA I GLIMEPIRYD
Jestem J Ther. 2011 lut 15.
Ocena skuteczności i tolerancji skojarzenia glimepirydu i metforminy: wieloośrodkowe badanie u pacjentów z cukrzycą typu 2, niekontrolowaną w monoterapii sulfonylomocznikiem lub metforminą.
Pareek A, Chandurkar NB, Salkar HR, Borkar MS, Tiwari D.
Pacjenci z cukrzycą typu II, z glikemią na czczo powyżej 140 mg/dl i Hb1Ac powyżej 7% byli leczeni przez 12 tygodni kombinacją metforminy i glimepirydu. Dane sugerują większą skuteczność leczenia skojarzonego w poprawie kontroli glikemii, a także znacząco obniżają wartości hemoglobiny glikozylowanej, bez klinicznie istotnych skutków ubocznych.
3. TERAPIA GLIMEPIRIS: ASPEKTY METABOLICZNE I SERCOWO-NACZYNIOWE
Diabetes Res Clin Pract. 2010 kwiecień; 88: 71-5. Epub 2009 31 grudnia.
Wpływ glimepirydu na parametry metaboliczne i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 2.
Xu DY, Zhao SP, Huang QX, Du W, Liu YH, Liu L, Xie XM.
Wykazano, że podawanie glimepirydu przez 12 tygodni pacjentom z cukrzycą typu II szybko obniża poziom glukozy we krwi na czczo, stabilizuje kontrolę glikemii, poprawia metabolizm lipoprotein, zmniejsza insulinooporność i poprawia aktywność fibrynolityczną.
Sposób użycia i dawkowanie
AMARYL® Tabletki 1, 2, 3, 4 i 6 mg glimepirydu: Sformułowanie prawidłowej dawki terapeutycznej glimepirydu nie może ignorować sytuacji metabolicznej pacjenta z cukrzycą i mierzonych poziomów glukozy we krwi. Dlatego też dawka początkowa, czyli tabletka 1 mg na dobę przyjmowana podczas śniadania lub podczas głównego posiłku, może być wystarczająca do zapewnienia dobrej kontroli glikemii lub wymagać zwiększenia proporcjonalnego do odnotowanej dekompensacji metabolicznej.
W przypadku terapii skojarzonych z metforminą lub insuliną zawsze zaleca się rozpoczynać od najmniejszych dawek, stopniowo je zwiększać aż do uzyskania dobrej kontroli glikemii.
Nadzór medyczny ma fundamentalne znaczenie, zarówno przy wstępnym doborze odpowiedniej dawki, jak i przy długotrwałym i stałym monitorowaniu terapii.
Ostrzeżenia dotyczące AMARYL® - Glimepiryd
Prawidłowe podejście terapeutyczne do chorego na cukrzycę typu II powinno obejmować leczenie dietetyczne i prozdrowotne, przydatne w poprawie ogólnego stanu zdrowia i przemiany materii przed leczeniem farmakologicznym.
Nieprawidłowemu dawkowaniu AMARYL ® może towarzyszyć występowanie kryzysów hipoglikemicznych z objawami ubocznymi, takimi jak zmęczenie, ból głowy, głód, zmniejszona czujność i czas reakcji, senność i utrata przytomności, w przypadku których konieczna byłaby szybka interwencja poprzez podanie doustne węglowodanów prostych.
Z tego powodu bardzo ważne jest, aby prawidłowe dawkowanie zostało ustalone przez lekarza po „dokładnej ocenie nawyków żywieniowych, stanu fizjopatologicznego pacjenta i parametrów laboratoryjnych oraz aby cały plan terapeutyczny był monitorowany przez okresową chemię krwi czeki.
Stosowanie pochodnych sulfonylomocznika może również wiązać się z przełomami hemolitycznymi u pacjentów z niedoborem enzymu G6PD oraz z poważnymi skutkami ubocznymi u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek.
AMARYL ® zawiera laktozę, dlatego nie zaleca się jej przyjmowania u pacjentów z niedoborem enzymu laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy/galaktozy.
Ryzyko hipoglikemii może zmniejszać zdolności percepcyjne pacjenta, przez co korzystanie z maszyn lub prowadzenie pojazdów staje się niebezpieczne, dlatego bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na objawy ostrzegawcze hipoglikemii.
CIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ
Chociaż kontrola glikemii w czasie ciąży jest szczególnie przydatna dla prawidłowego rozwoju płodu, podawanie glimepirydu jest przeciwwskazane ze względu na występowanie potencjalnych działań niepożądanych.
Dlatego należy uciekać się do przyjmowania leków o wyższym profilu bezpieczeństwa i lepiej scharakteryzowanych, takich jak insulina.
Biorąc pod uwagę możliwe wydzielanie niezmienionej substancji czynnej do mleka matki, wskazane byłoby unikanie karmienia piersią podczas leczenia, aby zmniejszyć istotne ryzyko hipoglikemii u niemowlęcia.
Interakcje
Metabolizm wątrobowy glimepirydu wspomagany przez enzym CYP2C9 naraża substancję czynną na ryzyko istotnych zmian jej właściwości farmakokinetycznych.
Składniki aktywne, takie jak fenylobutazon, azapropazon i oksyfenbutazon, insuliny i inne doustne produkty przeciwcukrzycowe, takie jak metformina, salicylany i kwas para-aminosalicylowy, sterydy anaboliczne i męskie hormony płciowe, chloramfenikol, niektóre długo działające sulfonamidy, tetracyklina, przeciwbakteryjne środki klarujące, kumaryny fenfluramina, fibraty, inhibitory ACE, fluoksetyna, inhibitory MAO, allopurynol, probenecyd, sulfinpirazon, środki sympatykolityczne, cyklofosfamid, trofosfamid i ifosfamidi, mikonazol, flukonazol, pentoksyfilina i tritoglim, skuteczność wspomnianego powyżej enzymu koncentracyjnego
Wręcz przeciwnie, induktory enzymu CYP2C9, takie jak estrogeny i progestageny, diuretyki, glukokortykoidy, stymulanty tarczycy, adrenalina, kwas nikotynowy, środki przeczyszczające, fenytoina, barbiturany mogą zwiększać metabolizm glimepirydu, a także znacząco zmniejszać skuteczność terapeutyczną AMARYL®
Z drugiej strony alkohol, beta-blokery i antagoniści H2 mogą w sposób nieprzewidywalny zmienić hipoglikemiczne działanie tego leku.
Przeciwwskazania AMARYL ® - Glimepiryd
AMARYL ® jest przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą typu I, kwasicą ketonową i śpiączką cukrzycową oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek.
Osoby o znanej nadwrażliwości na substancję czynną lub inne pochodne sulfonylomocznika lub sulfonamidy powinny powstrzymać się od przyjmowania tego leku.
Działania niepożądane – skutki uboczne
Różne badania kliniczne i doświadczenia po wprowadzeniu do obrotu wydają się być zgodne co do doskonałej tolerancji AMARYL® i braku klinicznie istotnych działań niepożądanych.
W rzeczywistości epizody, takie jak zmiany parametrów hematochemicznych, zaburzenia przewodu pokarmowego, zaburzenia neurologiczne lub wzrokowe oraz objawy dermatologiczne, a nie spowodowane nadwrażliwością na substancję czynną, były bardzo rzadkie.
Należy jednak pamiętać, że długi okres półtrwania leku może prowadzić do kumulacji substancji czynnej, zwiększając ryzyko hipoglikemii w przypadku wielokrotnego podania, dlatego zaleca się podawanie AMARYL jednorazowo. .
Notatka
AMARYL ® może być sprzedawany wyłącznie na receptę.
Informacje na temat AMARYL ® - Glimepirydu opublikowane na tej stronie mogą być nieaktualne lub niekompletne. Aby prawidłowo wykorzystać te informacje, zobacz stronę Wyłączenie odpowiedzialności i przydatne informacje.
