Przewiń w dół, aby przeczytać tabelę podsumowującą dotyczącą leptospirozy
- Jesienna gorączka
- Siedmiodniowa gorączka
- Gorączka bagienna
- Gorączka błotna
- Gorączka ścinania trzciny
- Gorączka żółtaczka krwotoczna
- żółtaczka leptospiroza
- Pomór świń
1870: pierwsza prawidłowa diagnoza
1917: identyfikacja odpowiedzialnego bicia
- Leptospiroza jest jednym z najczęściej występujących zespołów zakaźnych
- Choroba jest mocno niedoceniana z powodu słabo zdefiniowanych objawów
- Włochy: 100 osób dotkniętych rocznie
- Rozprzestrzenianie się choroby: szczególnie w obszarach tropikalnych i subtropikalnych
- Globalnie: roczna zachorowalność szacowana na około 0,1-1 przypadku na 100 000 (na mieszkańców w strefach klimatu umiarkowanego)
- 10-100 przypadków na 100 000 zdrowych osób w obszarach tropikalnych
- W Europie: Leptospiroza nie jest w ogóle powszechna
- Bakterie Gram-ujemne wolne od wici
- Ciało włókniste
- Typowo spiralny kształt
- Szeroko rozpowszechniony w wodach i środowiskach wilgotnych
- Odpowiedzialny za wiele chorób odzwierzęcych
- Uwolnione do środowiska wraz z moczem zakażonych zwierząt (zbiornik bakterii) zanieczyszczają glebę i wodę
Woda o pH 5,5 lub lekko zasadowa
- Leptospire zagnieżdżają się w układzie nerkowym gryzoni, zwierząt domowych i dzikich, zarażając w ten sposób mocz
- Człowiek zaraża się przez kontakt, połknięcie lub wdychanie wody zakażonej moczem zwierząt niosących
- Zaraza między człowiekiem a człowiekiem jest prawie niemożliwa
Wśród ludzkich serotypów chorobotwórczych należy również wymienić Pomona, Canicola, Batavie, Grippotyphosa, Hyos, Sejroe i Australis.
- Faza posocznicowa: faza leptospirozy lub faza ostra
- Faza immunologiczna leptospirozy: lub leptospirulica
- Subkliniczna leptospiroza
- Leptospiroza anitteryczna
- Zespół Weila lub żółtaczka leptospiroza
- Czas trwania od 4 do 8 dni
- Nieoczekiwany i nagły wzrost temperatury podstawowej
- Okropny ból głowy
- Dreszcze, ogólne złe samopoczucie, nudności, wymioty i anoreksja
- Rzadko: żółtaczka
- gardło i wysypka odropodobna (rzadziej)
- Czas trwania: zazwyczaj 5 dni
- Tworzenie swoistych przeciwciał przeciwko bakteriom
- Zniknięcie leptospirów we krwi
- Pojawienie się zmian histologicznych nerek, opon mózgowych i wątroby
- Wyraźne zmiany w dystalnym nefronie
- Obrzęk śródmiąższowy
- Infiltracja limfocytów
- Zniszczenie nabłonka błony podstawnej
- Opony: naciek limfocytarny
- Wątroba: martwica komórek wątrobowych i cholereza
- Faza ostra: gorączka, ból w podbrzuszu, ból głowy, wymioty, często z towarzyszącymi typowymi objawami grypy. Zaznaczona obecność krążących leptospirów
- Faza odpornościowa: pacjent traci przytomność, we krwi nie ma leptospira, pojawiają się swoiste przeciwciała. Objawy: zapalenie błony naczyniowej oka, wysypka, uszkodzenie nerek i/lub wątroby
- Faza ostra: ogólne złe samopoczucie, wyraźna zmiana temperatury podstawowej, zaburzenia oddechowe i płucne, bóle głowy, dreszcze, wymioty, ból w podbrzuszu i spadek ciśnienia krwi
- Faza odpornościowa: ból głowy, stan podgorączkowy, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (rzadziej), choroby oczu. Patogeny nie są obserwowane w płynie mózgowo-rdzeniowym (który ma prawidłowe ciśnienie, hiperproteinorrachię i prawidłowe wartości glikorrachii)
- Faza ostra: uszkodzenie wątroby i nerek, któremu często towarzyszą krwotoki, wysoka gorączka, widoczna żółtaczka, zajęcie nerek. Możliwe przypadki zapalenia mięśnia sercowego
- Faza immunologiczna: pogorszenie stanu wątroby i nerek, związane z azotemią i hiperkreatyninemią. Martwica kanalików jest rzadka, choć możliwa
- Izolacja bakterii (patogenu)
- Analiza serologiczna swoistych przeciwciał
- Analiza objawowo-kliniczna → uwaga skupia się na obecności gorączki, bólu mięśni, krwotoków, żółtaczki i przekrwienia spojówek
- Historia anamnestyczna → ankieta dotycząca aktywności zawodowej pacjenta, wyjazdów odbytych w ostatnich okresach, warunków higieniczno-sanitarnych oraz kontaktu z potencjalnie zakażonymi zwierzętami
- Izolacja bakterii → przeprowadzana na określonych podłożach i płynach biologicznych (PMR, krew, mocz) i/lub tkankach uszkodzonych przez leptospirozę (wątroba lub nerki)
- Serologiczne testy diagnostyczne (specyficzny typ przeciwciał): powtarzane kilka razy
- Testy biohumoralne → analiza leukocytów, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, test transaminaz, poszukiwanie możliwej azotemii, hiperkreatyniny, małopłytkowości i hiperbilirubinemii
- Mikroskopowy test aglutynacji (MAT):
- ELISA
- Lepto Tek Flow Test i Lepto Tek Dri Dot Test
- Doustne podawanie antybiotyków (np. doksycykliny)
- Penicylina, ampicylina, makrolidy, klindamycyna, chinolony i cefalosporyny III generacji → dla postaci leptospirozy wymagających hospitalizacji pacjenta
- Utrzymanie równowagi elektrolitowej pacjenta leptospirotycznego
- Dializa (w przypadku niewydolności nerek związanej z leptospirozą)
- Transfuzje (w przypadku leptospirozy związanej ze zjawiskami krwotocznymi)
- Ukierunkowana opieka kardiologiczna (w przypadku współistniejącej niewydolności sercowo-naczyniowej)
Inne artykuły na temat „Leptospiroza w skrócie: Podsumowanie leptospirozy”
- Leptospiroza - Leki stosowane w leczeniu leptospirozy
- Leptospiroza
- Leptospiroza: objawy i formy kliniczne
- Leptospiroza: diagnostyka i terapie