Coxa Vara

Ogólność

Coxa vara to deformacja stawu biodrowego, w której kąt istniejący między kompleksem głowa-szyja kości udowej a korpusem kości udowej jest mniejszy niż minimalna wartość uznawana za normalną, czyli 120 stopni.

Obraz zaczerpnięty z en.wikipedia.org

Przykładem szpotawości, coxa vara może być deformacja wrodzona (tj. obecna od urodzenia) lub nabyta (tj. rozwinięta w ciągu życia, po jakiejś chorobie lub innym stanie).
U osób cierpiących na coxa vara występowanie objawów zależy od ciężkości deformacji: jeśli deformacja jest łagodna, coxa vara jest bezobjawowa; wręcz przeciwnie, jeśli deformacja jest poważna, coxa vara jest odpowiedzialna za różne objawy i oznaki, w tym ból, sztywność stawów, kulawiznę, koślawość kolana, nieprawidłowy rozwój mięśni odwodzących biodra itp.
Rozpoznanie coxa vara opiera się na ogół na: badaniu przedmiotowym, wywiadzie oraz badaniu radiologicznym stawu biodrowego.
Zarezerwowane dla najcięższych przypadków leczenie Coxa Vara jest wyłącznie chirurgiczne.

Krótkie przypomnienie varus

Varismus to termin ortopedyczny oznaczający deformacje kończyn, w których z powodu anomalii między dwiema sąsiednimi kośćmi lub między dwiema częściami tej samej kości, bardziej dystalna z nich ma orientację przyśrodkową, tj. ma tendencję do zbliżania się w nietypowy sposób w płaszczyźnie strzałkowej.
Obecność szpotawy może mieć różne konsekwencje dla stawu, w którym uczestniczy skrzywiony element szkieletu; konsekwencje, które mogą mieć charakter anatomiczny, a w najpoważniejszych przypadkach także charakter funkcjonalny. Ponadto pewna bolesna symptomatologia może również zależeć od szpotawości

Tabela. Znaczenie płaszczyzn proksymalno-dystalnych, strzałkowych i środkowo-bocznych Proksymalna dystalna Oznacza "bliżej środka ciała" lub "bliżej punktu pochodzenia". Przykłady:

• Kość udowa znajduje się proksymalnie do kości piszczelowej, która jest proksymalna do kości stopy;
• W kości udowej koniec przylegający do tułowia jest końcem proksymalnym.

Oznacza to „dalej od środka ciała” lub „dalej od punktu „początku”.
Przykłady:

• Piszczel jest dystalnie do kości udowej;
  
• W kości udowej koniec graniczący z kolanem jest końcem dystalnym.

Płaszczyzna strzałkowa Przednio-tylny podział ludzkiego ciała, z którego powstają dwie równe i symetryczne połówki. Środkowy Boczny Oznacza „bliżej” lub „bliżej” płaszczyzny strzałkowej.
Przykład:

• Pierwszy palec (duży palec u nogi) jest przyśrodkowy do pozostałych palców.
  

Oznacza „daleko” lub „dalej” od płaszczyzny strzałkowej.
Przykład:

• Drugi, trzeci, czwarty i piąty palec u nogi są poprzecznie do dużego palca.

Co to jest coxa vara?

Coxa vara to nazwa deformacji stawu biodrowego, w której charakterystyczny kąt występujący pomiędzy kompleksem głowa-szyja kości udowej a trzonem kości udowej wynosi mniej niż 120 stopni, co stanowi minimalną granicę określającą normalny zakres kąta. pytanie (Uwaga: maksymalny limit to 135 stopni).

Dlaczego jest to przykład szpotawości?

Coxa vara jest przykładem szpotawości, ponieważ ze względu na mniejszy kąt pomiędzy kompleksem głowa-szyja kości udowej a korpusem kości udowej, ta ostatnia ma tendencję do przyjmowania bardziej przyśrodkowej orientacji niż normalnie, aby skompensować niższa gradacja wyżej wymienionego kąta.

Coxa vara może być jedno- lub obustronna

Coxa vara może zaatakować jeden lub oba stawy biodrowe, gdy dotyczy tylko jednego biodra, nazywana jest jednostronną coxa vara, natomiast gdy występuje w obu biodrach, nazywana jest obustronną coxa vara.

Czy to przeciwieństwo coxa valga?

Coxa vara to deformacja stawu biodrowego przeciwstawna do coxa valga. Zgodnie z definicjami medycznymi, coxa valga to anomalia biodra, w której kąt istniejący między proksymalnym końcem kości udowej a korpusem kości udowej jest szerszy niż normalny o co najmniej 5-15 stopni (więc jeśli górna granica normy wynosi 135 stopni, mierzy co najmniej 140 stopni).
Przed zamknięciem tego krótkiego nawiasu na coxa valga należy pamiętać, że ten ostatni jest przykładem koślawości, stanu przeciwnego do szpotawości.

Powoduje

Coxa vara może być deformacją wrodzoną, która występuje od urodzenia lub deformacją nabytą, czyli rozwiniętą w ciągu życia z powodu choroby lub określonego zdarzenia.

Przyczyny wrodzonej coxa vara

Wrodzona coxa vara jest spowodowana błędem w rozwoju płodowym, który prowadzi do wad rozwojowych kości udowej osoby dotkniętej chorobą.
Coxa vara congenita można zaobserwować już przy urodzeniu lub nieco później, a dokładnie w okresie pierwszych kroków.

Ciekawość

Według niektórych ekspertów najbardziej poprawną nazwą wrodzonej coxa vara obserwowanej w okresie pierwszych kroków jest coxa vara rozwojowa.

Przyczyny nabytej coxa vara

Przyczyny nabytej coxa vara obejmują:

• Krzywica;
• Niektóre choroby kości, takie jak choroba Pageta, wrodzona wada kości, osteoporoza;
• choroba Perthesa;
• L ”zapalenie kości i szpiku;
• Uraz biodra w młodym wieku, taki jak zakłócenie prawidłowego procesu wzrostu kości udowej;
• Dysplazja włóknista, guz kości;
• Niektóre stany zapalne pochodzenia zakaźnego, takie jak gruźlica.

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka coxa vara są urazy kości udowej w młodym wieku, obecność choroby Perthesa, choroby kości, zapalenie kości i szpiku, dysplazja włóknista oraz nieprawidłowości szkieletu kończyn dolnych spowodowane nieprawidłowym rozwojem płodu.

Epidemiologia

Jedyne wiarygodne dane epidemiologiczne dotyczące coxa vara dotyczą postaci wrodzonej.
Wrodzona coxa vara jest chorobą bardzo rzadką (dotyczy jednego noworodka na 25 000), dotyka obu płci w równym stopniu i jest obustronna w co trzecim przypadku.

Objawy i powikłania

U osób z coxa vara występowanie objawów zależy od ciężkości deformacji.
W rzeczywistości, jeśli jest łagodny, coxa vara zwykle przebiega bezobjawowo; wręcz przeciwnie, jeśli jest ciężka, ogólnie odpowiada za szeroki obraz objawów, który obejmuje:

• Ból w biodrze (lub biodrach, jeśli deformacja jest obustronna);
• Sztywność stawów odczuwana w jednym lub obu biodrach, w zależności od tego, czy deformacja jest jedno- czy obustronna;
• Kalectwo
• Skrócenie jednej lub obu kończyn dolnych, w zależności od tego, czy deformacja jest jedno- czy obustronna (jak „można się domyślać, w jednostronnej kości krzyżowej skróceniem ulega kończyna dolna, której kość udowa jest zdeformowana);
• Niezwykły rozwój mięśni odwodzących biodra;
• Koślawe kolano lub kolano w kształcie litery X. Jest to szczególna deformacja anatomiczna, w której jedno lub oba kolana skierowane są do wewnątrz.
  W ciężkich przypadkach coxa vara koślawe kolano jest wynikiem silnej orientacji przyśrodkowej jednej lub obu kości udowych.

Choroby związane z wrodzoną coxa vara

Bardzo często, z tej samej przyczyny wrodzonej coxa vara (tj. błędu w rozwoju embrionalnym), nosiciele tej ostatniej wykazują inne wady wrodzone, takie jak hemimelia strzałkowa czy dysostoza obojczykowo-czaszkowa.
Te anomalie są odpowiedzialne za swój własny obraz symptomatyczny, który oczywiście jest dodatkiem do obrazu coxa vara.

• Hemimelia strzałkowa → charakterystyczne objawy: brak kości strzałkowej, jednej z dwóch kości nogi (druga to piszczel);
• Dyzostoza obojczykowo-czaszkowa → charakterystyczne objawy: brak obojczyków, niewydolność lub opóźnienie zamykania tzw. ciemiączek, słaby rozwój kości i stawów, niski wzrost, wystające czoło i anomalie zębów.

Komplikacje

Na dłuższą metę ciężka coxa vara ma duże prawdopodobieństwo wywołania choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, czyli „choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego”. chrząstka, czyli „poduszka”, która chroni głowę kości udowej i panewkę przed wzajemnym tarciem i tarciem.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest nieodwracalną chorobą, która w najbardziej zaawansowanych stadiach może drastycznie wpłynąć na jakość życia pacjentów; w rzeczywistości jej obecność może być przeszkodą w prostszych czynnościach ruchowych, zmuszać pacjenta do zależności od innych ludzi, a u osób słabszych psychicznie powodować depresję.

Diagnoza

Kanonicznie rozpoznanie coxa vara opiera się na: dokładnym badaniu fizykalnym, dokładnym wywiadzie chorobowym oraz badaniu radiologicznym, takim jak radiografia stawu biodrowego.

Czym mogą być szczegółowe egzaminy?

Czasami lekarze mogą dodać inne testy obrazowania do prześwietlenia stawu biodrowego, takie jak jądrowy rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.
Usprawiedliwieniem zastosowania tych bardziej dogłębnych testów instrumentalnych jest niedostatek przydatnych informacji dotyczących przyczyn coxa vara, które ujawniły się w wyniku badań kanonicznych.

Jak wygląda kość udowa na obrazach radiologicznych?

Zdjęcia radiologiczne biodra osoby ze stawem biodrowym pokazują głowę kości udowej w pozycji prawie prostopadłej do korpusu kości udowej, co jest spowodowane zmniejszeniem w porównaniu do normalnego kąta istniejącego między dwoma częściami udowymi uważany za.

Terapia

Zarezerwowane dla najcięższych przypadków (obecność objawów niezgodnych z normalnym życiem), jedynym dostępnym obecnie leczeniem dla osób cierpiących na coxa vara jest zabieg chirurgiczny znany jako osteotomia kości udowej z efektem koślawości.

Osteotomia kości udowej z efektem koślawości

Dość delikatna operacja, „osteotomia kości udowej z efektem valgizing” polega na przebudowie bliższej części kości udowej w celu zmniejszenia obecności szpotawości (Uwaga: wywodząca się z koślawości, stan przeciwny do szpotawości, termin „efekt koślawości” odnosi się do dokładnie do wyżej wymienionego celu).

W obecności ciężkiej kości krzyżowej, stosunek ryzyka do korzyści delikatnej operacji, takiej jak osteotomia kości udowej z efektem koślawości, przemawia na korzyść tej ostatniej. ryzykować planowaną terapię, zamiast pozostawiać wolną przestrzeń na możliwe powikłania obecnej deformacji.

Czy możliwe jest spontaniczne uzdrowienie?

Pewien odsetek przypadków wrodzonej coxa vara (około 20%) goi się samoistnie (a więc bez żadnego leczenia), podczas normalnego procesu wzrostu.

Rokowanie

W przypadku coxa vara rokowanie zależy od kilku czynników, m.in.:

• Stopień nasilenia deformacji. Im cięższa deformacja, tym trudniejsze leczenie;
• Terminowość zabiegu. Późne leczenie, gdy staw biodrowy jest już przedmiotem artrozy, może przynieść ograniczone korzyści;
• Przyczyna wyzwalająca (dotyczy to wyraźnie nabytych form coxa vara). Istnieją poważniejsze klinicznie przyczyny nabytej coxa vara niż inne.

W idealnych warunkach (uleczalna deformacja, szybkie leczenie itp.) interwencje chirurgiczne mające na celu skorygowanie stawu biodrowego mogą gwarantować doskonałe wyniki.