Osteopenia

, charakteryzujący się mniej dotkliwym obniżeniem wartości gęstości mineralnej kości (BDM) niż to, które można zaobserwować w obecności osteoporozy.

Shutterstock

Na obniżenie BDM mogą wpływać różne czynniki, w tym: podeszły wiek, szczególna predyspozycja rodzinna do zaburzeń typu „osteopenia lub” osteoporoza, palenie papierosów, nadużywanie alkoholu, spadek estrogenu (u kobiet) lub testosteronu (u mężczyzn), anoreksja nerwowość, brak ruchu, przyjmowanie niektórych leków (chemioterapia lub kortykosteroidy), niepełna dieta, zaburzenia odżywiania itp.
Osteopenia nie powoduje objawów, a raczej powoduje pewną predyspozycję do złamań.
Leczenie osteopenii wiąże się z przyjęciem stylu życia i diety odpowiedniej do aktualnego stanu, a czasami stosowaniem niektórych leków.

, charakteryzujące się mniej dotkliwym obniżeniem wartości gęstości mineralnej kości niż obserwowane w obecności osteoporozy.

Jaka jest gęstość mineralna kości?

Gęstość mineralna kości (BMD, z angielskiego Gęstość masy kości) jest miarą ilości minerałów (masy mineralnej kości) zawartej w jednym centymetrze sześciennym kości (objętości).
Gęstość mineralna kości jest wskaźnikiem odporności kości na złamania: niższe niż normalne wartości BMD wskazują na pewną kruchość kości i większą podatność szkieletu na złamania.

Masa mineralna kości to parametr określający ilość minerałów obecnych w szkielecie danej osoby.

Co to jest osteoporoza? Różnice z osteopenią

Osteoporoza to ogólnoustrojowa choroba kośćca, która powoduje silne osłabienie kości, które wynika z redukcji masy kostnej, co z kolei jest konsekwencją pogorszenia mikroarchitektury tkanki kostnej.
Osoby z osteoporozą są bardziej podatne na złamania, ponieważ ich kości są bardziej kruche niż normalnie.
Osteoporoza i osteopenia to dwa bardzo podobne schorzenia, zwłaszcza pod względem przyczyn i mechanizmów patofizjologicznych.
To, co je wyróżnia – jak „można rozumieć z definicji osteopenii – to stopień obniżenia gęstości mineralnej kości, znacznie bardziej dotkliwy w pierwszym niż w drugim.
Wszystko to wpływa na odporność kości na złamania: w przypadku osteoporozy kruchość kości jest jeszcze mniejsza niż w przypadku osteopenii.

Osteopenia: różnice z osteomalacją, zapaleniem kości i szpiku i chorobą zwyrodnieniową stawów

Być może ze względu na podobieństwo nazw, wiele osób myli osteopenię z trzema bardzo różnymi schorzeniami kości, którymi są: osteomalacja, zapalenie kości i szpiku oraz choroba zwyrodnieniowa stawów.

• Osteomalacja: jest to choroba układu kostnego charakteryzująca się wadliwym procesem mineralizacji kości (Uwaga: w osteopenii i osteoporozie proces mineralizacji przebiega prawidłowo). Typową konsekwencją osteomalacji jest większa kruchość kości.
• Zapalenie kości i szpiku: to termin medyczny wskazujący na obecność „zakażenia kości”.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów: jest jedną z najczęstszych postaci zapalenia stawów. Artretyzm to zapalenie stawów.

Co oznacza osteopenia? Pochodzenie nazwy

Termin osteopenia jest wynikiem połączenia dwóch słów pochodzenia greckiego, Ostéon (ὀστέον) I penia (πενία).

• Ostéon oznacza "kość"
• Penia to znaczy „ubóstwo” lub „niedobór”.

Dlatego dosłowne znaczenie osteopenii to „niedobór kości” lub „ubóstwo kości”.

. Kości ludzkiego szkieletu podlegają ciągłej przebudowie (lub przekształceniu). Przebudowa ta polega na zniszczeniu części tkanek składowych (resorpcja kości) i zastąpieniu ich nowo powstałymi tkankami (odkładanie kości).
Do około 30 roku życia proces przebudowy kości sprawia, że ​​depozycja przeważa nad resorpcją.
Od 30 roku życia odkładanie i resorpcja kości są równoważne, ustanawiając rodzaj równowagi.
W starszym wieku resorpcja zaczyna przeważać nad osadzaniem się, co może prowadzić do powstania takich schorzeń, jak osteopenia lub osteoporoza;

Szczególnie znana predyspozycja do zmniejszenia gęstości mineralnej kości. Ta predyspozycja może być czynnikiem przyczyniającym się zarówno do osteopenii, jak i osteoporozy (wywiad rodzinny dotyczący osteopenii i/lub osteoporozy);

Obniżenie poziomu estrogenów u kobiet i obniżenie poziomu testosteronu u mężczyzn Estrogen i testosteron to dwa hormony płciowe o fundamentalnym znaczeniu również dla zdrowia kości i układu kostnego w ogóle.
Obniżenie poziomu estrogenów, które można zaobserwować u kobiet, jest typową konsekwencją menopauzy i stanowi jeden z głównych czynników sprzyjających wystąpieniu osteopenii i osteoporozy;

Ograniczona aktywność fizyczna lub bezruch z powodu np. ciężkiej wyniszczającej choroby;

Narażenie na promieniowanie jonizujące, na przykład podczas długich zabiegów radioterapii;

Przyjmowanie niektórych leków, w tym leków chemioterapeutycznych (chemioterapia), kortykosteroidów (prednizon) i leków przeciwpadaczkowych.W takich sytuacjach osteopenia jest działaniem niepożądanym tych leków;

Niskie spożycie wapnia w diecie i ogólnie wszystkie patologie, które zaburzają metabolizm witaminy D i / lub minerałów niezbędnych dla dobrego zdrowia kości (wapń i fosfor). Chorobą tego typu, typowo związaną z osteoporozą i osteopenią, jest celiakia;

Przynależność do populacji rasy kaukaskiej lub azjatyckiej Azjaci i osoby rasy kaukaskiej są najbardziej narażeni na osteopenię i osteoporozę;

Nadczynność tarczycy Jest to stan chorobowy charakteryzujący się nadmierną produkcją hormonów tarczycy;

Nadużywanie alkoholu i palenie papierosów;

Jadłowstręt psychiczny i ekstremalna chudość.

Czy wiedziałeś, że ...

Według statystyk amerykańskich około połowa Amerykanów w wieku powyżej 50 lat (rozumianych jako mieszkańcy Stanów Zjednoczonych) cierpi na osteopenię.

Więcej informacji: Przyczyny osteopenii z każdego gatunku.
Jego obecność jest jednak czynnikiem predysponującym do złamań kości.
Złamanie kości z powodu osteopenii, jak również z powodu osteoporozy, jest bardzo bolesnym stanem, który w niektórych miejscach anatomicznych (np. biodro) nie goi się samoistnie i z tego powodu wymaga zabiegu odtwórczego.

Wyjątki

Czasami złamania osteopeniczne kręgów kręgosłupa (złamania kręgosłupa lub kręgosłupa) są niewytłumaczalnie bezbolesne.
W takich sytuacjach identyfikacja problemu następuje w sposób całkowicie losowy.

Czy osteopenia zawsze zmienia się w osteoporozę?

W różnych okolicznościach obecność osteopenii jest wstępem do stanu osteoporozy.
Należy jednak zauważyć, że istnieją również przypadki osteopenii, które pozostają jako takie, to znaczy nie ewoluują w osteoporozę.

Osteopenia: powikłania złamań kości

W starszym wieku osteopeniczne złamania kości - zwłaszcza kończyn dolnych - mogą poważnie wpłynąć na długość życia, powodując przedwczesną śmierć osoby dotkniętej chorobą.
W takich sytuacjach, wśród możliwych przyczyn zgonu, na szczególną uwagę zasługuje zakrzepica żylna związana z unieruchomieniem oraz zastoinowe zapalenie płuc.

Osteopenia: do kogo się zwrócić?

W zależności od przyczyny lub podejrzewanej przyczyny osteopenia i osteoporoza mogą być przedmiotem zainteresowania geriatrów, ginekologów, endokrynologów, ortopedów, reumatologów i dietetyków.

(DEXA).
Densytometria kości to technika diagnostyczna, która pozwala ocenić, zwykle na poziomie kręgosłupa, bioder, nadgarstka, palców i/lub piszczeli, gęstość mineralną kości osobnika.
Pamiętaj, że gęstość mineralna kości jest parametrem niższym niż normalnie w przypadku osteopenii i osteoporozy.

Inne badania diagnostyczne, z których lekarze mogliby skorzystać w przypadku podejrzenia osteopenii, to: ilościowa tomografia komputerowa, obwodowa ilościowa tomografia komputerowa oraz ilościowe USG kości.

Densytometria kości: osteopenia, T-score i Z-score

Przyrząd do densytometrii kości opisuje gęstość mineralną kości osobnika za pomocą dwóch parametrów, nazwanych przez lekarzy "Wynik T" I "Wynik Z'.
Ten "Wynik T„jest miarą tego, jak bardzo wartość gęstości mineralnej kości osoby badanej różni się od wartości referencyjnej, reprezentowanej przez zdrową populację w wieku 25-30 lat i tej samej płci.
Lo "Wynik Zz drugiej strony jest miarą tego, jak bardzo wartość gęstości mineralnej kości osoby badanej różni się od wartości referencyjnej, reprezentowanej przez zdrową populację w tym samym wieku i tej samej płci.
Aby zdiagnozować obecność osteopenii, interesującym parametrem jestWynik T": jeśli osoba przedstawia"Wynik T"między -1 a -2,5, wtedy cierpi na osteopenię.
W poniższej tabeli czytelnik może zobaczyć wartości, które „Wynik T”, w oparciu o zdrowie kości.

Wartość Wynik T

Zdrowe kości

≥ -1

Normalna

<-1 i ≥ -2,5

Osteopenia

< -2,5

Osteoporoza

<-2,5 ze złamaniem

Ciężka osteoporoza obciąża kości. Ich użyteczność wynika z faktu, że ciężar ciała w połączeniu z siłą grawitacji stanowi pozytywny bodziec do odkładania się kości; pozytywny bodziec, który powoduje wzrost gęstości kości.
Główne ćwiczenia fizyczne z obciążeniem to: chodzenie, maszerowanie, taniec, piesze wędrówki, wchodzenie po schodach, aerobik, lekkie bieganie (nie ciężka osteopenia) itp.
Aby ćwiczenia z obciążeniem były skuteczne, pacjent musi je wykonywać co najmniej 2-3 razy w tygodniu.

Ćwiczenia wytrzymałości fizycznej. Składają się z ćwiczeń z lekkimi lub elastycznymi ciężarkami i służą wzmocnieniu mięśni i ich usztywnieniu.
Silniejsze i mniej sztywne mięśnie zmniejszają ryzyko upadków, a co za tym idzie także złamań.
Aby zobaczyć efekty ćwiczeń oporowych, dobrze jest je wykonywać 2-3 razy w tygodniu.

Fizyczne ćwiczenia postawy saldo (równowaga). Są to zajęcia fizyczne, które poprawiają wyrównanie i równowagę ciała. Aby docenić efekty, dobrze jest wykonywać je w sposób ciągły.

Odmowa palenia papierosów, jeśli wyraźnie jesteś palaczem.

Rezygnacja z nadmiernego spożycia substancji alkoholowych, jeśli ktoś jest zapalonym pijącym.

Dieta i osteopenia: co jeść

W przypadku osteopenii najodpowiedniejsza dieta to taka, która zapewnia spożycie (lub wlot) odpowiedni wapń i witamina D.
Pokarmy najbardziej bogate w wapń to: mleko, produkty mleczne, zielone warzywa liściaste itp.
Z kolei pokarmy o najwyższej zawartości witaminy D to: jajka, łosoś, sardynki, miecznik i olej rybny itp.
W niektórych szczególnych sytuacjach lekarze mogą uznać za konieczne wsparcie „wlot wapń i witamina D w diecie ze specjalnymi suplementami.

Proszę zanotować

Nasz organizm jest w stanie wykorzystać witaminę D dostarczaną wraz z pożywieniem tylko wtedy, gdy jest wystawiony na działanie promieni słonecznych.
W rzeczywistości światło słoneczne uruchamia proces komórkowy, który przekształca witaminę D obecną w pożywieniu z formy nieprzydatnej dla organizmu człowieka w formę przeznaczoną dla niego.

Więcej informacji: Przykład diety na osteoporozę

Leki na osteopenię

Leki na osteopenię obejmują:

• Bisfosfoniany. Są to leki zdolne do zwiększania gęstości mineralnej kości, ograniczające proces odwapniania kości.
  Bisfosfoniany najczęściej podawane w przypadku osteopenii to: alendronian, rizedronian, ibandronian i kwas zoledronowy.
• Selektywne modulatory receptora estrogenowego. Są to leki stymulujące receptory estrogenowe, wywołujące efekt podobny do tego ostatniego (z wyjątkiem macicy i piersi).
  Selektywnym modulatorem receptora estrogenowego powszechnie stosowanym w osteopenii jest raloksyfen. Raloksyfen ma działanie zwiększające gęstość mineralną kości.
• Teryparatyd. Jest substancją podobną do parathormonu, której funkcją jest stymulowanie odkładania kości.
• Kalcytonina. Ma działanie zmniejszające resorpcję kości.
• Denosumab. Jest to lek, który dzięki indukowanemu działaniu może zastępować bisfosfoniany, gdy są one odpowiedzialne za działania niepożądane u pacjenta.

Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu „Osteoporozy trudnej do leczenia, mają bardzo wyraźne predyspozycje do” osteopenii/osteoporozy, mają poważne zaburzenia równowagi hormonalnej lub muszą przyjmować, ze względu na inne problemy zdrowotne, leki, których działania niepożądane obejmują również „osteopenię”.

Antonio Griguolo

Absolwent nauk biomolekularnych i komórkowych, uzyskał tytuł specjalisty w dziedzinie dziennikarstwa i instytucjonalnej komunikacji naukowej