Co to jest niedokrwienie mózgu?
Mózg, jak każdy inny narząd w ludzkim ciele, potrzebuje do funkcjonowania pożywienia i tlenu. Substancje te są przenoszone przez krew przez naczynia krwionośne: tętnice przenoszą natlenioną krew, podczas gdy żyły odzyskują krew bogatą w produkty przemiany materii.
Kiedy przepływ krwi do mózgu jest blokowany przez przeszkodę, obszar, który był wcześniej odpowiednio perfundowany, może nie otrzymywać wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych. Jeśli ta przeszkoda nie ustąpi szybko, spontanicznie lub poprzez interwencję terapeutyczną w odpowiednim czasie, cierpi tkanka mózgowa. Właśnie wtedy, gdy część mózgu cierpi na „przerwanie” dopływu krwi, mówimy o niedokrwieniu mózgu.
W najszczęśliwszych przypadkach niedokrwienie ma charakter przejściowy, a związane z nim objawy ustępują samoistnie w ciągu 24 godzin, w takich przypadkach mówimy o przemijającym ataku niedokrwiennym lub miniudaru.
Innym razem niedokrwienie trwa długo, a objawy trwają dłużej niż 24 godziny, w tych przypadkach mówimy o prawdziwym udarze, jednej z głównych przyczyn trwałego kalectwa, a w najbardziej skomplikowanych przypadkach śmierci.
Z tego powodu pojawienie się pierwszych podejrzanych objawów powinno prowadzić do natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Powoduje
Zgodnie z przewidywaniami niedokrwienie mózgu spowodowane jest zmniejszonym dopływem krwi do mniej lub bardziej dużego obszaru mózgu. Kluczowym wydarzeniem jest niedrożność naczynia krwionośnego, która może być zatorowa lub zakrzepowa.
W pierwszym przypadku niedokrwienie jest spowodowane zatorem, zwykle skrzepem krwi pochodzącym z innych części ciała, przenoszonym przez krwioobieg.Zazwyczaj zator zaczyna się od serca lub blaszek miażdżycowych obecnych w tętnicach, które przenoszą krew do mózgu, na przykład do tętnic szyjnych. Części blaszek mogą w rzeczywistości odrywać się i blokować tętnicę mózgową mniejszą niż sam zator.
W przypadku niedokrwienia zakrzepowego przeszkodą jest jednak skrzep krwi, zwany skrzepliną, który tworzy się bezpośrednio w zajętym naczyniu. Zakrzep stopniowo zwęża zatem światło mózgowego naczynia krwionośnego, zmniejszając przepływ krwi w dół niedrożności.
Czynniki ryzyka
Do problemów z niedokrwieniem mózgu predysponują przede wszystkim patologie układu krążenia, podeszły wiek i nieprawidłowy tryb życia.Zagrożenie zakrzepicą i miażdżycą przyczynia się w szczególności do palenia tytoniu, nieprawidłowego odżywiania, otyłości i małej aktywności fizycznej.Co do znajomości, należy wziąć pod uwagę, że generalnie ryzyko wystąpienia ataku niedokrwiennego nie jest dziedziczne, ale raczej ryzyko rozwoju chorób sprzyjających jego wystąpieniu, przede wszystkim nadciśnienia tętniczego i cukrzycy.
Objawy
Objawy niedokrwienia mózgu zależą od uszkodzonego obszaru, rozległości dotkniętego obszaru i stopnia zmniejszenia przepływu krwi, niemniej jednak można zidentyfikować pewne cechy wspólne dla różnych typów napadu niedokrwiennego.Po pierwsze, objawy zawsze mają cecha pojawiania się nagle lub w każdym razie w ciągu kilku minut. Pacjenci z niedokrwieniem mózgu mogą odczuwać osłabienie mięśni jednej połowy ciała, utratę czucia lub drętwienie ramion lub twarzy, problemy z widzeniem w jednym oku lub podwójne widzenie. Innymi typowymi objawami są bóle głowy, zawroty głowy, problemy z chodzeniem i utrzymaniem równowagi, brak koordynacji, trudności w mówieniu i rozumieniu wypowiedzi innych osób, czasami mogą wystąpić również zaburzenia świadomości, od senności do śpiączki.
Czasami objawy te ustępują samoistnie w krótkim czasie, a w każdym razie w ciągu 24 godzin. Mówimy wtedy o przemijającym ataku niedokrwiennym lub TIA. Jeśli jednak niedokrwienie utrzymuje się dłużej, może być przyczyną udaru, zdarzenia powodującego poważne problemy fizyczne lub intelektualne, czasem nieodwracalne.
Kiedy iść do lekarza
Powinno być już jasne, że „początek” niedokrwienia mózgu stanowi prawdziwy nagły przypadek medyczny. Nawet jeśli sytuacja szybko wróci do normy, nie oznacza to, że atak niedokrwienny nie jest groźny.
W większości przypadków zdarzenie przejściowe sygnalizuje, że krążenie nie działa tak, jak powinno, więc istnieje ryzyko wystąpienia prawdziwego udaru. Z tego powodu, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy udać się na izbę przyjęć, gdzie lekarz specjalista jest w stanie wykryć obecność i nasilenie niedokrwienia, a następnie skierować pacjenta na najwłaściwszą terapię.
Diagnoza
Z diagnostycznego punktu widzenia szczególnie przydatny jest tomografia komputerowa czaszkowo-mózgowa, badanie, które uwidacznia obszary hipodensyjne zgodnie z obszarami niedokrwienia. Pacjent jest również poddawany badaniom takim jak ciśnienie krwi, tlen we krwi, oddychanie i praca serca.
Leczenie
Istnieje specyficzna terapia, która zastosowana w pierwszych godzinach od ataku pozwala w znacznym stopniu ograniczyć uszkodzenia niedokrwienia mózgu. Jest to tak zwana tromboliza: w praktyce dożylnie podaje się substancje trombolityczne, zdolne do rozpuszczenia jednego z głównych składników zakrzepu. W ten sposób zatkane naczynie krwionośne zostaje uwolnione i krążenie może powrócić do normalnego stanu.
Wśród najczęściej stosowanych leków pamiętamy aktywator tkankowy rekombinowanego plazminogenu.Terapia trombolityczna powinna być przeprowadzona jak najszybciej, ponieważ im więcej godzin mija, tym bardziej wzrasta ryzyko powikłań, w szczególności wtórnego krwawienia.Nie tylko: po 6 godzinach lek jest całkowicie nieskuteczny, dlatego konieczna jest interwencja, gdy atak niedokrwienny jest jeszcze w ostrej fazie. Do niedawna uważano, że maksymalny limit postępowania z trombolizą wynosi nawet 3 godziny.
Dlatego konieczne jest jak najszybsze działanie, także w celu oceny konieczności operacji.
Zapobieganie
Zapobieganie niedokrwieniom mózgu jest możliwe dzięki zwróceniu uwagi na czynniki predysponujące.
Jeśli jesteś w grupie ryzyka, ze względu na wiek lub obecność innych stanów patologicznych, dobrze jest poddawać się okresowym badaniom, takim jak regularne badanie ciśnienia krwi, pełne badanie krwi, elektrokardiogram i USG naczyń krwionośnych. obecność określonych chorób, konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza.
W przypadku niedokrwienia mózgu bardzo ważne jest promowanie zdrowego stylu życia, opartego na prawidłowym odżywianiu i regularnej aktywności fizycznej. W rzeczywistości wystarczy tylko 30 minut ruchu dziennie, aby zapobiec większości chorób układu krążenia. Rzucenie palenia jest niezbędne, podobnie jak rzucenie alkoholu. Należy drastycznie ograniczyć spożycie tłuszczów nasyconych, ponieważ sprzyjają one „zwiększeniu poziomu cholesterolu we krwi, natomiast nadmiar soli, jak wiadomo, przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi.
Ogólnie rzecz biorąc, środki te mogą znacznie zmniejszyć ryzyko niedokrwienia mózgu. Uważaj również, aby kontrolować problemy, które mogą zwiększać ryzyko niedokrwienia mózgu, takie jak nadciśnienie tętnicze i cukrzyca.
Osoby, które już przeszły atak niedokrwienny, oprócz wskazań wymienionych powyżej, powinny przechodzić okresowe kontrole i ściśle przestrzegać wszelkich zaleceń farmakologicznych, przydatnych w zmniejszaniu ryzyka niedokrwienia.
