Rak opłucnej
Rak opłucnej jest poważną i potencjalnie śmiertelną postacią raka, który atakuje opłucną, podwójną błonę surowiczą, która wyściela i podtrzymuje płuca w jamie klatki piersiowej. Mówiąc dokładniej, mówimy o międzybłoniaku opłucnej, gdy guz dotyczy wyłącznie międzybłonka (nabłonek, który otacza wszystkie duże surowicze jamy, takie jak jama opłucnowa).
Przypomnijmy pokrótce, że wariant opłucnowy jest najczęstszą postacią nowotworu spośród trzech typów międzybłoniaka: ponad 75% międzybłoniaków diagnozuje się na poziomie opłucnej.
Zobaczmy bardziej szczegółowo, jakie są najczęstsze nowotwory wpływające na opłucną.
Guzy opłucnej można podzielić na 4 podkategorie:
- Złośliwy międzybłoniak opłucnej
- Pojedynczy guz włóknisty opłucnej
- Nowotwory wtórne (do innych nowotworów)
- Chłoniaki
W niniejszym artykule skupimy się na badaniu złośliwego międzybłoniaka opłucnej - najczęstszego złośliwego nowotworu wywodzącego się z opłucnej - oraz włóknistego pojedynczego guza opłucnej.
Międzybłoniak opłucnej
Jak przeanalizowano, międzybłoniak opłucnej jest powszechną postacią raka, która atakuje mezotelium opłucnej. Wydaje się, że pierwotne nowotwory opłucnej powstają po wielokrotnym narażeniu na bardzo ograniczoną liczbę czynników egzogennych: azbestu (lub azbestu) i jego pochodnych. W każdym razie to, co zostało powiedziane, nie wyklucza możliwości, że inne czynniki mogą ingerować w etiopatogenezę tego nowotworu.W rzeczywistości kwestionowane są również inne czynniki predysponujące, takie jak zmiany genetyczne i wcześniejsze infekcje wywołane wirusem SV40 (Małże wakuolowanie wirus 40 lub wirus małpy 40).
POWODUJE
Wydaje się, że narażenie na włókna azbestu zwiększa ryzyko raka płuc pięciokrotnie. Włókna azbestu, które dotarły do płuc, są dosłownie wbudowywane w opłucną; następnie materiał przemieszcza się w miejscach pozapłucnych aż do żeber. Już w początkowej fazie guzy mogą obejmować obie surowicze płaty tworzące opłucną, nawet jeśli błona ciemieniowa wydaje się być bardziej zaatakowana niż trzewna.
OBJAWY
Więcej informacji: Objawy międzybłoniaka opłucnej
Włókna azbestowe, docierając do płuc, mogą powodować „natychmiastowe zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), powodując przeszywający ból w klatce piersiowej i duszność. pierwsze objawy po kilku latach (zwykle po 3 latach).
Świecącym wskaźnikiem międzybłoniaka opłucnej jest nowotworowy wysięk opłucnowy, odbierany przez chorego jako nieprawidłowy ból w klatce piersiowej, który nasila się kaszlem i głębokimi oddechami.
Zwróć uwagę na szczególną szybkość, z jaką rozwija się guz opłucnej tego typu: wzrost chorych komórek jest w rzeczywistości zaskakująco szybki. W krótkim czasie guz może pokryć całą jamę płucną, przez co oddychanie jest bardzo bolesne.W zaawansowanych stadiach guz rozprzestrzenia się również na pobliskie narządy, takie jak serce, węzły chłonne i brzuch.
Oprócz przeszywającego bólu podczas oddychania, inne objawy mogą sygnalizować pacjentowi, że coś w ciele nie działa prawidłowo:
- Zakrzepy
- Trudności z mową
- Problemy z oddychaniem
- Duszność
- Brak apetytu
- Niepożądana utrata wagi
- Chrypka
- prawdopodobnie krwawy wysięk opłucnowy (hemothorax)
DIAGNOZA
Na podstawie analizy próbki płynu opłucnowego uzyskanego przez nakłucie jamy opłucnej można zdiagnozować guz opłucnej: nieprawidłowy skład komórkowy w rzeczywistości może potwierdzić diagnozę.Pobrany płyn jest również gęsty i żylasty ze względu na nieprawidłową ilość kwasu hialuronowego rozwinięty.
Nakłucie klatki piersiowej musi być poprzedzone badaniem przesiewowym (RTG lub CT), a także biopsja igłowa opłucnej w VATS (Wspomagana wideo chirurgia klatki piersiowej) i torakotomia mogą być innymi wskazanymi opcjami diagnostycznymi.
TERAPIA
Niestety, międzybłoniak opłucnej jest szczególnie agresywną złośliwą postacią raka. Terapia jest prawie nieskuteczna u zdecydowanej większości chorych. Jednak chory na raka prawie zawsze jest leczony radioterapią skojarzoną z chemioterapią. W miarę możliwości stosuje się również terapię chirurgiczną, która polega na usunięciu masy guza.
Wielu pacjentów umiera 6-7 miesięcy po wystąpieniu tej postaci raka opłucnej.
Pojedynczy włóknisty guz opłucnej
Rzadki normalnie łagodny nowotwór, włóknisty pojedynczy guz opłucnej powstaje z komórek mezenchymalnych tkanki łącznej podopłucnowej. Ta forma nowotworowa dotyczy zarówno płatów surowiczych tworzących opłucną (trzewną i ciemieniową); rzadko rak obejmuje również śródpiersie, trzustkę, szyję, zatoki i płuca.
Samotny włóknisty guz opłucnej może idealnie wpływać na mężczyzn i kobiety w każdym wieku. Jednak zaobserwowano, że większość z tych nowotworów dotyczy osób w wieku powyżej 60 lat.
Samotny guz włóknisty opłucnej ma znacznie mniejszą częstość występowania niż międzybłoniak opłucnej.
OBJAWY
Ten wariant guza opłucnej ma przeważnie cichy przebieg. Nic dziwnego, że rak jest często diagnozowany losowo, za pomocą prostego testu obrazowanie.
W przypadku stwierdzenia objawowego, zwiastunowego związanego głównie ze strukturalnym rozszerzeniem masy nowotworowej do pobliskich struktur anatomicznych, w tym przypadku im większa masa, tym bardziej nasilona symptomatologia: duszność, ból w klatce piersiowej i kaszel to trzy bardzo nawracające objawy u pacjentów onkologicznych z guzem włóknistym opłucnej, rzadziej jednak pacjent z tą postacią guza opłucnej skarży się na anoreksję, dreszcze, gorączkę, krwioplucie, obrzęk kończyn dolnych, objawy paranowotworowe (osteoartropatię i hipoglikemię z powodu nadprodukcji insulinopodobny czynnik wzrostu II), omdlenie i wysięk opłucnowy. W formach olbrzymich można znaleźć hipomobilność połowiczej części opłucnej zaangażowanej w nowotwór.
DIAGNOZA
Jak wspomniano, guz włóknisty opłucnej często jest diagnozowany przypadkowo, za pomocą prostego badania radiologicznego wykonanego z innych powodów. Inne strategie diagnostyczne mające na celu rozpoznanie raka opłucnej obejmują: rutynowe badania hematologiczne, USG nadbrzusza, CT, CT klatki piersiowej i MRI. Niektórzy pacjenci poddawani są dodatkowemu badaniu diagnostycznemu, zwanemu PET lub Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa, przydatne u niektórych wybranych pacjentów, u których podejrzewa się prawdopodobną złośliwą degenerację nowotworu.
TERAPIA
Leczenie w celu usunięcia tego guza opłucnej jest chirurgiczne: cała masa guza musi zostać usunięta, z możliwym wycięciem jednej lub więcej części opłucnej ciemieniowej/przeponowej/śródpiersiowej.Ani radioterapia, ani chemioterapia nie są leczeniem pierwszego wyboru (oczywiście przy braku złośliwe komórki nowotworowe).
Co wiedzieć
W tabeli przedstawiono kluczowe pojęcia włóknistego pojedynczego guza opłucnej.
Etiologia
Nieznany. Nie wykazano korelacji z dymem lub pyłem azbestowym
Struktura guza
Włóknista masa stała o wielkości od 5 do 20 cm
Cel guza
Opłucna trzewna i ciemieniowa (najczęściej)
Rokowanie
W większości przypadków korzystna (po wycięciu chirurgicznym) Złe rokowanie u 12-33% pacjentów
Analiza histologiczna
Rzadkie ogniwa wrzeciona
Jądro okrągłe owalne
Dystrybucja chromatyny: regularna
Cytoplazma: eozynofilowa
Obecność kolagenu zmieszanego z komórkami nowotworowymi
Objawy
Samotny guz włóknisty opłucnej prawie zawsze przebiega bezobjawowo. W stadium zaawansowanym występuje szczególna symptomatologia uciskowa, której towarzyszą duszność, ból i kaszel. Możliwa anoreksja, nocne poty, obrzęki kończyn dolnych, hipoglikemia, osteoartropatia i gorączka
W większości przypadków włóknisty pojedynczy guz opłucnej jest łagodny, chociaż czasami wykazuje cechy złośliwości histologicznej. Po zabiegu rokowanie jest na ogół doskonałe.
.jpg)
