Szmer serca

„Wiesz, dowiedziałem się, że mam szmer w sercu, kardiolog mówi, że to nic poważnego, ale nadal się martwię”

Czym jest szmer serca, jakie niesie ze sobą ryzyko, kiedy problem nie jest powodem do niepokoju – na te i inne pytania postaramy się odpowiedzieć w tym artykule dotyczącym szmeru serca.

składa się z kilku faz, w niektórych rozluźniają się mięśnie, a zastawki zamykają się, w innych kurczy się mięsień sercowy, a zastawki otwierają się.

Aby dobrze zrozumieć, co rozumie się przez szmer serca, konieczne jest dokładne poznanie fizjologii i anatomii serca, bardzo skomplikowanego tematu, który zostanie w tym artykule potraktowany tylko marginalnie (więcej informacji patrz: Serce: anatomia i fizjologia).

w rzeczywistości pełnią ważną funkcję zagwarantowania przepływu krwi w jednym kierunku. Nietrzymanie tych struktur anatomicznych powoduje przez nie refluks, który jest odbierany podczas słuchania i diagnozowany jako szmer serca z powodu niewydolności zastawek.

W medycynie szmery serca odnoszą się do dźwięków serca generowanych przez wirujące ruchy przepływu krwi, trwających dłużej niż dodatkowe tony i dźwięki, generowanych przez wibracje prawidłowych lub patologicznych zastawek i struktur naczyniowych

Biorąc pod uwagę złożoność cyklu pracy serca, łatwo sobie wyobrazić, że istnieje wiele innych rodzajów szmerów serca. Są one klasyfikowane według dynamiki (skurczowa, rozkurczowa, ciągła lub skurczowa rozkurczowa), intensywności szmerów (sześć stopni w kolejności ich nasilenia), tonacji (wysoka, średnia, niska) oraz cech fonetycznych (aspiracyjne, a toczenia, szorstki, muzyczny, „płacz mewy” itp.)

Zmiany anatomofizjologiczne leżące u podstaw szmerów serca są liczne i bardzo złożone. Hałasy spowodowane turbulencjami przepływu krwi mogą w rzeczywistości powstawać z powodu:

zwężenie (zwężenie). Stan, w którym przepływ krwi przechodzi przez częściową niedrożność aparatu zastawkowego lub naczynia tętniczego (zwężenie aorty, zwężenie zastawki mitralnej itp.)
niewystarczający przepływ wsteczny przez zawór. W takich przypadkach mówimy o szmerze niedomykalności, w którym krew jest zasysana przez zastawkę nietrzymania moczu i zamiast iść naprzód, cofa się (niewydolność trójdzielna, mitralna itp.).
przepływ w poszerzonym naczyniu tętniczym, na przykład w przypadku tętniaka aorty. Weźmy jako przykład zastawkę aortalną lub półksiężycowatą, która blokuje przepływ krwi do naczyń tętniczych, aż do całkowitego napełnienia komory. Jeżeli aorta jest nadmiernie poszerzona, zastawka, mimo że ma normalny rozmiar, nie jest w stanie całkowicie zamknąć ujścia, przez który przechodzi niewielka ilość krwi, generując szmer
przepływ przez patenty sercowe lub naczyniowe. W takich przypadkach część krwi przepływa przez małe niefizjologiczne otwory, np. szmery z ubytku międzyprzedsionkowego lub międzykomorowego, które normalnie dzielą serce na dwie odrębne połowy, uniemożliwiając jakąkolwiek komunikację między dwa przedsionki i między dwiema komorami
zwiększony przepływ w prawidłowych strukturach anatomicznych (szmer wyrzutowy przy anemii, nadczynności tarczycy, wysiłku itp.). W takich przypadkach obecność szmeru wskazuje na patologię pozasercową

Wypadanie płatka zastawki mitralnej, żeby przytoczyć przykład, nie jest prawdziwym szmerem serca, nawet jeśli początkowo może być tak postrzegane. Choroba jest w rzeczywistości spowodowana wypadnięciem jednej lub obu klapek zastawki z powodu nadmiaru tkanki i/lub zapadnięciem się struktur ścięgnistych.To wypadanie powoduje, że zastawka wygląda jak opuchnięta zasnówka, która wystaje do wnętrza przedsionka.W tych warunkach typowy hałas Jest generowany, co jest odbierane jako drżenie (kliknięcie) podobne do tego, które wytwarza żagiel, gdy trzepocze.Z tych powodów zastawka jest łatwo nietrzymana, co może generować szmer wsteczny wyczuwalny podczas osłuchiwania.

Przepływ krwi, popychany skurczem serca, w dużych naczyniach tętniczych lub w innych komorach serca (od przedsionka do komory) jest ograniczony przez obecność zastawek, które otwierają się i zamykają w zależności od fazy cykl serca. Zastawki te mają mniejszy kaliber w porównaniu z komorami serca, co powoduje zwiększenie prędkości przepływu krwi, która przez nie przechodzi.

Przyspieszenie to ma wpływ na skrzyżowane struktury anatomiczne, które z silnym elementem sprężystym wibrują, generując hałas u podstawy szmeru serca. Kiedy zjawisko to staje się szczególnie intensywne (zwiększa się przepływ krwi) mówimy o szmerach DELIKATNYCH LUB FUNKCJONALNYCH. Niektóre z nich, poza tym, że nie mają znaczenia patologicznego, są tymczasowe i znikają, gdy ustają warunki, które je spowodowały (nadmierny stres, anemia, gorączka, ciąża itp.).

Inne, choć wyrażają niewielką wadę zastawki, są uważane za całkowicie fizjologiczne.

U dzieci szmery serca są bardzo częste (50-60%) iw zdecydowanej większości są klasyfikowane jako „niewinne” lub jako szmery bez znaczenia patologicznego. Powiedzenie, że dziecko ma niewinny oddech, jest zatem równoznaczne z powiedzeniem, że jego serce jest całkowicie zdrowe.