Spermiogram jest badaniem laboratoryjnym mającym na celu badanie płynu nasiennego, do dziś uważanym za podstawowe narzędzie w ocenie płodności męskiej.Odpowiedzi udzielone przez spermiogram na temat zdolności rozrodczych nie są jednak ostateczne, ponieważ jest to badanie in vitro które mogą nie odzwierciedlać zachowania płynu nasiennego w żeńskim układzie rozrodczym. Co więcej, badanie spermiogramu odnosi się do pojedynczego wytrysku i może się na przykład zdarzyć, że w tym konkretnym epizodzie liczba plemników tylko sporadycznie jest niższa niż limity uważane za normalne lub że zdolność do zapłodnienia i tak jest zachowana. Pomimo tych ograniczeń spermiogram pozostaje ważnym testem pierwszego stopnia do klasyfikacji niepłodności męskiej.
Podstawowy wkład pacjenta w powodzenie spermiogramu
Aby wyniki spermiogramu były wiarygodne, konieczne jest przestrzeganie przez pacjenta podstawowych zasad, a w szczególności:
- całkowita abstynencja od aktywności seksualnej nie krócej niż trzy dni i nie dłużej niż pięć dni.
- Wytrysk uzyskany wyłącznie poprzez masturbację (unikanie, o ile nie zalecono inaczej, użycia prezerwatywy lub techniki przerywanego stosunku).
- Przed masturbacją należy zadbać o odpowiednią higienę dłoni i penisa.
- Zbierz cały uwolniony płyn nasienny do sterylnego słoika; po wytrysku ściśnij prącie, aby uwolnić cały płyn nasienny z cewki moczowej.
- Stosować odpowiednie i sterylne pojemniki (na ogół stosuje się szerokie ustne pojemniki na mocz, z etykietą z nazwiskiem pacjenta).
- Ostrożnie zamknij pojemnik, aby zapobiec przypadkowej utracie próbki podczas transportu i dostawy.
- Po wytrysku, laboratorium analityczne w ciągu 30/60 minut powstrzymało próbkę, chroniąc ją przed szokami termicznymi (poniżej 20 ° C i więcej niż 40 ° C). Z tych powodów, jeśli to możliwe, należy pobrać próbkę przeprowadzane bezpośrednio w laboratorium.
- Zgłaszaj lekarzowi wszelkie zabiegi i choroby (szczególnie z gorączką), które wystąpiły w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Zgłaszaj również wszelkie straty próbki podczas pobierania lub transportu oraz wszelkie inne naruszenia powyższych zasad.
Z czego składa się egzamin?
Podczas spermiogramu badane są trzy podstawowe parametry płynu nasiennego: stężenie (liczba), ruchliwość (zdolność do poruszania się) i morfologia (kształt) plemników. Te trzy cechy wpływają na zdolność zapłodnienia tego samego, czyli zdolność wchodzenia w górę szyjki macicy i macicy do miejsca komórki jajowej, ulegania kapacytacji (szereg przemian zwiększających zdolność zapłodnienia), penetracji korony promienistej, poświęcić się, aby podważyć odporność osłonki przejrzystej i pozwolić pojedynczemu plemnikowi otworzyć przejście w kierunku jądra, gdzie połączy swoje dziedzictwo genetyczne z oocytem.
Wyniki spermiogramu
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uważa wytrysk za normalny z:
Inne parametry referencyjne: fruktoza:> 13 µmol/ejakulat; pH nasienia: 7,2-8,0; białe krwinki: mniej niż 1 milion/ml.
Uwaga: normalne zakresy mogą się różnić w zależności od laboratorium, również w odniesieniu do konsultowanych źródeł bibliograficznych.
Możliwe wyniki spermiogramu:
- Normozoospermia: normalny wytrysk, zgodnie z wartościami referencyjnymi.
- Astenozoospermia: zmiana ruchliwości plemników.
- Oligozoospermia (lub po prostu oligospermia): zmniejszona liczba plemników.
- Kryptospermia: poważny niedobór plemników (brak plemników w ejakulacie, ale obecność plemników w wirówce).
- Azoospermia: brak plemników w płynie nasiennym.
- Teratozoospermia: zmiana morfologii plemników.
- Hipospermia lub oligopozja lub hipopozja: zmniejszenie objętości ejakulatu.
- Hiperpozja: zwiększona objętość ejakulatu.
Oligoastenoteratozoospermia: zmiana wszystkich zmiennych.
Wyniki spermiogramu, biorąc pod uwagę przesłankę postawioną na początku artykułu, muszą być potwierdzone w dwóch kolejnych badaniach, zbieranych w odstępie od tygodnia do trzech miesięcy. Trzecia próbka musi zostać pobrana co najmniej jedną czwartą po pierwszym spermiogramie, aby uzyskać całkowicie nową populację plemników do analizy (ponieważ czas dojrzewania męskich komórek płciowych wynosi około 75 dni, a następnie kolejne 10-15 dni dojrzewanie najądrza). Ta ostatnia uwaga powoduje również konieczność – w celu weryfikacji wyników podjętych terapii – odczekania co najmniej trzech miesięcy od ich rozpoczęcia przed powtórzeniem spermiogramu.
