Omdlenie i nagła śmierć sportowa!

Pod redakcją dr Stefano Casali

" wprowadzanie

Omdlenia neuromediowane: są najczęstszym rodzajem omdleń w populacji sportowej, a więc w populacji młodzieży. Są to omdlenia spowodowane odruchowymi mechanizmami nerwowymi, które zakłócają normalne funkcjonowanie serca i krążenie krwi, powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych i/lub zmniejszenie częstości akcji serca tam, gdzie nie byłoby to potrzebne lub odwrotnie. Np.: omdlenia sytuacyjne, w których utrata przytomności wywołana jest odruchowym mechanizmem nerwowym, który zaczyna się od określonego obszaru organizmu; omdlenie spowodowane połykaniem, gwałtownym kaszlem (osoby starsze z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, nałogowi palacze), wypróżnianie i oddawanie moczu. To ostatnie występuje u osób w każdym wieku, częściej młodych dorosłych mężczyzn, którzy wstając wczesnym rankiem z pilną potrzebą oddania moczu, tracą przytomność w trakcie lub bezpośrednio po oddaniu moczu (nagromadzone zmęczenie, bardzo obfity posiłek poprzedniego wieczoru lub spożycie alkoholu).

Najczęstszą postacią jest omdlenie wazowagalne spowodowane nagłym spadkiem ciśnienia krwi (niedociśnienie) z lub bez zmniejszenia częstości akcji serca (bradykardia) i jest zwykle poprzedzone objawami autonomicznymi, takimi jak bladość, zimne poty, skurcze żołądka, nudności lub wymioty.
Omdlenie wazowagalne często występuje u osób w młodym wieku, a nie w odpowiedzi na określone bodźce, takie jak silny ból związany z urazem, strach, pobranie krwi, wzrok krwi, długotrwałe stanie (stojąc), czy w bardzo gorącym i wilgotnym klimacie, na przykład pod słońcem lub w zamkniętym i zatłoczonym otoczeniu. Ta forma jest łagodna i ma tendencję do zanikania z wiekiem również dlatego, że osoba uczy się rozpoznawać objawy ostrzegawcze i unika wszelkich warunków, które mogą ją wywołać.Mechanizm leżący u podstaw tego omdlenia charakteryzuje się stagnacją krwi tętniczej w kończynach dolnych z redukcją powrót żylny do serca i w konsekwencji zmniejszenie wyrzutu skurczowego, któremu nie przeciwdziała wzrost częstości akcji serca i zwężenie naczyń, ale paradoksalnie rozszerzenie naczyń i bradykardia.
Omdlenie po wysiłku ma tę samą genezę; dzieje się to natychmiast lub kilka minut po zakończeniu wysiłku. Prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedomdleniowego lub omdlenia po wysiłku wzrasta, jeśli ćwiczenie było szczególnie forsowne i/lub towarzyszyło mu nadmierne pocenie się, ale zwłaszcza jeśli pacjent nagle zatrzymuje się i pozostaje w pozycji stojącej przez długi czas bez napinania mięśni nóg, co powoduje brak siły mięśni nóg. pompa mięśniowa.