Wysokie ciśnienie krwi w ciąży - Niskie ciśnienie krwi w ciąży
Ciśnienie tętnicze ma tendencję do znacznego i postępującego spadku w pierwszych miesiącach ciąży, a następnie stabilizacji i powolnego wzrostu do poziomu sprzed ciąży w ostatnim trymestrze ciąży.
Pomimo trudności w ustaleniu idealnych wartości referencyjnych, optymalny poziom rozkurczowy wydaje się wynosić około 75 mmHg w I i II trymestrze oraz 85 mmHg w ostatnich 2-3 miesiącach ciąży.
Za ten fizjologiczny spadek ciśnienia odpowiada szereg czynników, w tym zmniejszenie oporu obwodowego (rozszerzenie naczyń), które przygotowuje organizm na zwiększenie objętości krwi, ze wzrostem szybkości filtracji kłębuszkowej i pojemności minutowej serca. „Wzrost tego” ostatniego parametru, który reprezentuje ilość krwi wydalanej z serca w ciągu jednej minuty, podlega zarówno zwiększeniu tętna, jak i wyrzutowi skurczowemu.
U kobiet w ciąży znaczna część przepływu krwi jest zlokalizowana w obszarze maciczno-łożyskowym, gdzie zachodzi wymiana składników odżywczych, gazów i substancji odpadowych między krwią matki i płodu, bez bezpośredniego kontaktu między nimi. To nie przypadek, że łożysko jest bogato unaczynione i otrzymuje do 10% całkowitego rzutu serca matki (około 30 litrów/godz.). Aby doszło do tych wymian, konieczne jest, aby ciśnienie na poziomie łożyska było niskie; mówimy zatem o narządzie mlecznym o niskim oporze (nie utrudnia on znacząco swobodnego przepływu krwi).
Czynniki predysponujące do stanu przedrzucawkowego
- Brak parzystości (ryzyko > 6-8 razy)
- Ciąża bliźniacza (ryzyko > 5 razy)
- Cukrzyca
- Mola bąbkowata i obrzęk płodu (ryzyko >10 razy)
- Stan przedrzucawkowy w poprzednich ciążach
- Przewlekłe nadciśnienie
- Ekstremalne wieki
Objawy stanu przedrzucawkowego
Nadciśnienie, tachykardia, zmiany częstości oddechów
Ból głowy, zawroty głowy, brzęczenie, senność, gorączka, hiperrefleksja, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, nagła ślepota
Nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, powiększenie wątroby, krwawe wymioty
Proteinuria, obrzęk, skąpomocz lub bezmocz, krwiomocz, hemoglobinuria.
Niestety, z powodu nieprawidłowego rozwoju, łożysko może przeciwstawiać się nadmiernemu oporowi przepływu krwi, wywołując wzrost ciśnienia w górę. W tych przypadkach mówimy o nadciśnieniu tętniczym wywołanym ciążą lub po prostu o nadciśnieniu ciążowym. Stan ten jest potencjalnie niebezpieczny zarówno dla zdrowia matki, jak i płodu, do tego stopnia, że w skrajnych przypadkach może poważnie zagrozić życiu obojga. Gdy nadciśnieniu (≥ 140/90 mmHg) towarzyszy białkomocz (utrata białka w moczu) po 20. tygodniu ciąży, lekarze mówią o stanie przedrzucawkowym, którego objawy i czynniki predysponujące przedstawiono w tabeli.
Niski poziom ciśnienia charakteryzujący pierwsze dwa miesiące ciąży naraża kobietę na większe ryzyko zawrotów głowy i omdlenia, ale także żylaków i żylaków oraz uogólnionego poczucia osłabienia. Ryzyko konieczności radzenia sobie z tymi problemami dotyczy głównie kobiet z nadwagą lub cierpiących na dolegliwości związane z niskim ciśnieniem krwi przed ciążą. Jednak w przeciwieństwie do nadciśnienia ciążowego i stanu przedrzucawkowego, gdy ciśnienie w ciąży jest zbyt niskie, nie ma powodów do obaw, ponieważ jest to stan fizjologiczny (oczywiście w pewnych granicach).
Z tych wszystkich powodów istotne jest, aby wartości ciśnienia krwi były monitorowane podczas każdego badania lekarskiego w czasie ciąży, ale także co tydzień przez matkę w ciąży, która zadba o notowanie wartości i natychmiastowe zgłaszanie wszelkich anomalii. do ginekologa.
