Hiperkalcemia

Zobacz też: nadczynność przytarczyc

Ogólność

Hiperkalcemia to stan kliniczny charakteryzujący się nadmiarem wapnia we krwi (stężenia powyżej 10,5 mg/dl u dorosłych).

W artykule poświęconym kalcemii zobaczyliśmy, jak poziom tego minerału we krwi zależy od aktywności witaminy D oraz dwóch hormonów, parathormonu i kalcytoniny, które z kolei modulują odkładanie/uwalnianie wapnia z kości, a także jego reabsorpcja / wydalanie przez nerki e

stopień wchłaniania na poziomie jelitowym. Wynika z tego, że hiperkalcemia może być spowodowana trzema różnymi mechanizmami, które mogą występować osobno lub w połączeniu:

• nadmierne uwalnianie, zlokalizowane lub uogólnione, wapnia z kości (np. z powodu zwiększonego wydzielania przytarczyc, jak to ma miejsce w nadczynności przytarczyc, najczęstszej przyczynie hiperkalcemii);
• zwiększone wchłanianie jelitowe wapnia (np. z nadmiernego spożycia witaminy D);
• zmniejszone wydalanie wapnia w nerkach (występujące w niewydolności nerek).

Objawy

Przedstawienie gruczolaka przytarczyc, łagodnego guza przytarczyc, prawie zawsze odpowiedzialnego za nadczynność przytarczyc z następczą hiperkalcemią. Z https://en.wikipedia.org

Ze względu na liczne i ważne funkcje pełnione przez wapń w organizmie, hiperkalcemii może towarzyszyć konstelacja objawów o różnym nasileniu w zależności od stopnia nieprawidłowości i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Należą do nich zaparcia, nudności, nadkwaśność żołądka (hiperkalcemia zwiększa wydzielanie gastryny), ból brzucha, wymioty, zaburzenia psychiczne (depresja, splątanie, apatia, letarg aż do śpiączki), osłabienie, pragnienie, wielomocz, odwodnienie i ból U pacjentów ze skromną hiperkalcemią (11-12 mg/dl) stan może przebiegać bezobjawowo, w ciężkich postaciach hiperkalcemii towarzyszą dość nasilone objawy, do tego stopnia, że ​​stanowią prawdziwy stan zagrożenia zdrowia (ciężkie zaburzenia rytmu serca, śpiączka, niewydolność nerek).

Przyczyny i związane z nimi choroby

Infekcje, procesy zapalne, nadczynność przytarczyc (wzmożona czynność przytarczyc, zwykle z powodu łagodnych guzów, ze zwiększonym stężeniem parathormonu we krwi), guzy z przerzutami do kości (typowy przypadek raka piersi i płuc), guzy wydzielające parathormon substancje podobne (zespół paranowotworowy), choroba Pageta, nadczynność tarczycy (nasilona czynność tarczycy), złamania kości połączone z długotrwałym unieruchomieniem, dieta wysokobiałkowa, nadmierne spożycie witaminy D, zatrucie witaminą A, przeszczep nerki, gruźlica, sarkoidoza, szpiczak mnogi, białaczka , uraz, stres i niewydolność nerek.

Niektóre przyczyny jatrogenne to niektóre leki moczopędne (tiazydy), przedawkowanie hormonu tarczycy (Eutirox), tamoksyfen i terapia litem (stosowana głównie w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej).

Leczenie

Zobacz też: Leki stosowane w leczeniu hiperkalcemii

Aby ustalić odpowiednie leczenie hiperkalcemii, należy przede wszystkim ustalić przyczynę jej powstania (w tym względzie przydatny może być schemat przedstawiony na rysunku, klikając go, aby go powiększyć).

Leczenie szpitalne w nagłych wypadkach musi spełniać trzy różne kryteria: nawodnienie, zwiększone spożycie soli i wymuszona diureza. zwiększenie objętości krwi (powodujące nadciśnienie i ryzyko obrzęku płuc). Dwa inne ważne leki stosowane w leczeniu hiperkalcemii to bisfosfoniany i kalcytonina (analog naturalnego hormonu, zdolnego do hamowania resorpcji kości i zwiększania wydalania wapnia z moczem).Bisfosfoniany są lekami analogicznymi do pirofosforanu o dużym powinowactwie do kości. Stabilne i oporne na fosfatazy, charakteryzują się hamowaniem aktywności osteoklastów, komórek odpowiedzialnych za resorpcję kości, leki te należy stosować ze szczególną ostrożnością w przypadku hiperkalcemii z niewydolnością nerek, w przypadku której może być konieczne uciekanie się do dializa .

Inne artykuły na temat „Hiperkalcemii”

1. Hipokalcemia
2. Kalcemia