Termin bezsenność pochodzi z łaciny bezsenność i dosłownie oznacza „brak snów”. W mowie potocznej oznacza to „niewystarczający czas trwania snu, ale w definicji klinicznej niewystarczający czas trwania i zmniejszona ciągłość snu – które można również obiektywnie zmierzyć za pomocą specjalnych testów zwanych polisomnografią – muszą być również powiązane z subiektywizmem słabego odświeżenia wynikającym z nocny sen. Oznacza to, że dana osoba cierpi na bezsenność nie tylko wtedy, gdy śpi kilka godzin, ale jeśli przez te kilka godzin nie otrzymuje odpowiedniego odświeżenia, aby utrzymać swoją funkcjonalność społeczną i roboczą w ciągu dnia.
Bezsenność bardzo rzadko jest pierwotną patologią snu, ale często jest konsekwencją różnych psychologicznych lub fizycznych stanów patologicznych lub wynikiem złych nawyków dotyczących odżywiania, aktywności fizycznej i ogólnie rytmu życia (Sudhansu Chokroverty., 2000).W takich sytuacjach nie jest konieczne wykonywanie badań polisomnograficznych, które zawsze muszą być poprzedzone oceną kliniczną przez specjalistę medycyny snu. Podczas wykonywania badań instrumentalnych u pacjenta zgłaszającego bezsenność zwykle obserwuje się wydłużony czas snu, większą liczbę wybudzeń lub bardzo wczesne wybudzanie się rano. (Bergonzi P. i in., 1992; Ferri R., 1996).
Rozkład czasowy największej trudności ze snem to taki, który określa rodzaj bezsenności:
- O początkowej bezsenności mówimy wtedy, gdy dominującą trudnością jest zasypianie wieczorem;
- Dominuje pośrednia bezsenność po przebudzeniu się w środku nocy, po której następują trudności z zasypianiem;
- O śmiertelnej bezsenności, gdy zamiast tego następuje bardzo wczesne przebudzenie, po którym następuje niemożność ponownego zaśnięcia.
U osób cierpiących na bezsenność na ogół zmniejsza się odsetek snu spędzonego w fazie 4, tj. w najgłębszej i najspokojniejszej fazie snu, co wraz ze skróceniem snu REM determinuje wzrost mniej głębokich faz snu, tj. stadium 1 i, co więcej, etap 2. (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000).
Jak wspomniano wcześniej, „początkowe ramy kliniczne opracowane przez eksperta są niezbędne zarówno do uniknięcia nieodpowiednich terapii, które mogą prowadzić do skutków ubocznych i uzależnienia od narkotyków bez znaczących korzyści, jak i dlatego, że specjalista może wykryć objawy i oznaki, które mają zasadnicze znaczenie dla podejrzenia diagnozy i dlatego planować dalsze badania instrumentalne. Osoby cierpiące na bezsenność nie są jednorodną populacją ani pod względem przyczyn zaburzenia, ani objawów, ani w konsekwencji terapii (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998).
„Ważną diagnozą, którą należy postawić w obecności pacjenta z trudnościami w zasypianiu, czasami nawet u osób z przebudzeniami infrahipnicznymi, jest zespół niespokojnych nóg, zaburzenie charakteryzujące się występowaniem powszechnego dyskomfortu w kończynach podczas leżenia w pozycji leżącej. łóżko, które odciąża jedynie ruchem, co utrudnia zaśnięcie lub ponowne zaśnięcie po przebudzeniu w środku nocy.
Bezsenność możemy podzielić na:
- Bezsenność psychofizjologiczna;
- Bezsenność związana z zaburzeniami psychicznymi;
- Bezsenność związana z używaniem narkotyków, narkotyków i alkoholu;
- Bezsenność związana z zaburzeniami oddychania wywołanymi przez sen;
- Bezsenność związana z nocnymi miokloniami i zespołem niespokojnych nóg;
- Bezsenność związana z chorobami, zatruciem i niekorzystnymi warunkami środowiskowymi;
- bezsenność w wieku niemowlęcym;
- Bezsenność związana z niezwykłymi obrazami polisomnograficznymi;
- Pseudobezsenność: krótkie akademiki;
- Subiektywna bezsenność bez odpowiednich wyników polisomnograficznych.
W wielu przypadkach bezsenność rozwija się równolegle do stanu, który ją wywołał i może być przemijająca, nawracająca lub długotrwała (G. Coccagna., 2000).
W wielu przypadkach staje się zaburzeniem przewlekłym, niezależnie od warunków, które spowodowały jego początek lub nawet bez możliwości zidentyfikowania oczywistych elementów przyczynowych.Po ustaleniu bezsenność może znacząco zmienić jakość życia osoby, która cierpi i może mieć ważne reperkusje rodzinne i społeczne, które czasami mogą utrwalać samo zaburzenie. Jak w przypadku każdej przewlekłej choroby, nawet w przypadku bezsenności niewłaściwe jest branie pod uwagę tylko choroby i przypisywanie wszystkich objawów czynnikom, które ją wywołały. Kiedy bezsenność staje się przewlekła, w grę wchodzi złożona interakcja czynników, które wykraczają poza te, które pierwotnie były odpowiedzialne za zaburzenie, i dlatego muszą być prawidłowo zidentyfikowane, przeanalizowane i rozwiązane z terapeutycznego, farmakologicznego i niefarmakologicznego punktu widzenia (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).
Dalej: Hipersomnia: czym są i jak się manifestują
.jpg)
