Nacieki kortyzonem

stosuje się je w zachowawczym leczeniu patologii stawów rozpoznających komponentę zapalną, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, dnawe zapalenie stawów oraz pogorszenie procesów artretycznych. Podobnie kortyzony mogą być wstrzykiwane miejscowo w celu leczenia zapalenia ścięgna i zapalenia kaletki.

Infiltracja kortyzonem polega na wstrzyknięciu leku bezpośrednio do stawu dotkniętego procesami zapalnymi. Uzasadnienie takiego leczenia należy szukać w terapeutycznym działaniu kortyzonu oraz w możliwości ograniczenia jego skutków ubocznych, z pewnością większych, gdy lek jest przyjmowany doustnie.

szybko działające i krótkotrwałe użyteczne w przypadku ostrych patologii, w których należy uzyskać natychmiastowy efekt, oraz wolniejsze, ale o przedłużonym działaniu kortykosteroidy, które stosuje się zamiast tego w przypadku przewlekłych patologii. Niezależnie od wybranego kortyzonu, składnikowi aktywnemu na ogół towarzyszy środek miejscowo znieczulający, zwykle lidokaina.

Schemat terapeutyczny różni się w zależności od rodzaju patologii i jej ciężkości: „podejście standardowe obejmuje jedną” infiltrację na tydzień zmienną liczbę razy (od trzech do pięciu), ale ze względu na możliwe skutki uboczne niektórzy lekarze zalecają, aby nie przekraczać 3 -4 infiltracje rocznie, dzieląc je o co najmniej miesiąc.

Silne działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne kortyzonu pomaga złagodzić ból i wysięki w stawach w ostrej fazie choroby.

,

• nawet na poziomie dostawowym nadużywanie tych leków może spowodować poważne konsekwencje.

Przewlekłe skutki uboczne

Nadmierna liczba nacieków kortyzonu może osłabiać ścięgna, więzadła, kości i inne struktury uczestniczące w stawie. Co więcej, niewielka ilość leku, która dostaje się do krążenia, może mieć znaczenie dla niektórych kategorii pacjentów.

Ostre skutki uboczne

Przeprowadzana zgodnie z zasadami aseptyki (depilacja, dokładne oczyszczenie i dezynfekcja skóry, wymiana igły po aspiracji leku) infiltracja kortyzonem na ogół nie powoduje znaczącego efektu miejscowego. Działania niepożądane wyróżnia się ryzykiem wystąpienia reakcji zapalnej, z miejscowym bólem i zaczerwienieniem, które ustępują w ciągu 24 godzin samoistnie lub po zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. wynaczynienie kortyzonu przez ścieżkę igły do ​​otaczającej skóry.

z warfaryną (Coumadin) lub acenokumarolem (Sintrom): ryzyko krwawienia wewnątrz stawu

sportowcy wyczynowi: ryzyko pozytywnego wyniku kontroli antydopingowej

cukrzyca: podwyższony poziom cukru we krwi po infiltracji

nadciśnienie: zwiększone ciśnienie po infiltracji

immunosupresja: zwiększone ryzyko infekcji miejscowej

ciężka osteoporoza: nasilenie osteoporozy leczonego stawu

Z tego powodu dobrze jest ograniczyć stosowanie nacieków kortyzonowych do ostrych faz artropatii, kiedy ból i stan zapalny są ważne i poważnie ograniczają ruchomość stawów. Po tej fazie najlepiej jest zastosować specyficzne nacieki kwasem hialuronowym, które wykazały skuteczność przeciwbólową porównywalną do dostawowych iniekcji kortyzonu.Ponadto kwas hialuronowy jest naturalnym składnikiem stawu i jest wolny od istotnych efektów. zabezpieczenie przypisywane przedłużonym terapiom kortyzonem Nacieki hialuronianem sodu są korzystniejsze niż nacieki kortyzonem, szczególnie w przypadku artrozy.