Ogólność
Sacroiliitis to zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (lub stawów krzyżowo-biodrowych).
Przyczyny sacroiliitis to: urazy pochodzenia urazowego, zapalenie stawów, ciąża, różnego rodzaju infekcje itp.
Typowym objawem zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych jest ból pleców, który czasami może promieniować do nóg i stóp.
Do prawidłowego rozpoznania zapalenia krzyżowo-biodrowego niezbędne jest badanie fizykalne, wywiad chorobowy, zdjęcia rentgenowskie, a w niektórych przypadkach nawet jądrowy rezonans magnetyczny.
Leczenie zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych zależy od przyczyn i nasilenia objawów.
Co to jest sacroiliitis?
Sacroiliitis to zapalenie jednego lub obu stawów krzyżowo-biodrowych (lub stawów krzyżowo-biodrowych).
Staw krzyżowo-biodrowy to ten równy element stawowy, znajdujący się u podstawy kręgosłupa, który łączy kość krzyżową z prawą i lewą kością biodrową, a jego głównym zadaniem jest podtrzymywanie ciężaru części. gdy osoba wstaje, idzie, biega itp.
Dzięki poniższemu rysunkowi czytelnicy mogą dowiedzieć się o dokładnej lokalizacji stawów krzyżowo-biodrowych oraz o tym, czym są kość krzyżowa i dwie kości biodrowe.
Rysunek: stawy krzyżowo-biodrowe.
Rysunek: sacrum (na czerwono). Jest to kość nierówna, o kształcie asymetrycznym i trójkątnym, która znajduje się w dolnej części kręgosłupa, dokładnie pomiędzy kręgosłupem lędźwiowym a kością ogonową.
W rzeczywistości jest wynikiem zespolenia 5 kręgów krzyżowych kręgosłupa, zespolenia, które występuje między 18 a 30 rokiem życia.
Kość krzyżowa obejmuje 4 stawy: dwa stawy z kośćmi biodrowymi (staw krzyżowo-biodrowy), staw z ostatnim kręgiem lędźwiowym oraz staw z kręgiem ogonowym.
Kość krzyżowa, dwie kości biodrowe i kość ogonowa tworzą obszar szkieletowy znany jako miednica.
Rycina: Kość biodrowa, znana również jako kość biodrowa lub kość biodrowa.Jest to kość równoległa i symetryczna, która znajduje się wzdłuż kości krzyżowej.
Powstaje z połączenia trzech kości: biodrowej, kulszowej i łonowej. Proces łączenia zazwyczaj kończy się w wieku 14/15 lat.
Każda kość biodrowa uczestniczy w 3 stawach: staw z drugą kością biodrową (w tzw. spojeniu łonowym), staw z kością krzyżową (staw krzyżowo-biodrowy) i staw z kością udową (staw biodrowy).
Powoduje
Możliwe przyczyny lub czynniki predysponujące do sacroiliitis:
- Urazy pochodzenia urazowego jednego lub obu stawów krzyżowo-biodrowych. W większości przypadków tego typu wypadki mają miejsce w wyniku wypadków samochodowych lub po przypadkowych upadkach o pewnym znaczeniu;
- Zapalenie stawów W medycynie termin zapalenie stawów odnosi się do zapalenia jednego lub więcej stawów w ludzkim ciele. Istnieje kilka form zapalenia stawów; wśród form zapalenia stawów, które mogą powodować sacroiliitis, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dnę moczanową, łuszczycowe zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, enteropatyczne zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów, reaktywne zapalenie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów;
- Stan ciąży. W czasie ciąży miednica ma tendencję do rozszerzania się, aby pomieścić rozwijający się płód. Powiększenie miednicy z oczywistych względów dotyczy stawów krzyżowo-biodrowych i może być dla nich źródłem stresu;
- Infekcja jednego z dwóch stawów krzyżowo-biodrowych;
- Infekcja jednej z kości uczestniczących w stawach krzyżowo-biodrowych.Dokładnym terminem medycznym, który identyfikuje infekcję kości, jest zapalenie kości i szpiku;
- Niektóre choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
- Infekcje dróg moczowych;
- Infekcje wewnętrznej wyściółki serca i zastawek serca. W medycynie „infekcja dotykająca wyżej wymienioną wyściółkę przyjmuje ogólną nazwę zapalenia wsierdzia;
- Nadużywanie niektórych narkotyków.
Objawy i powikłania
Charakterystycznym objawem sacroiliitis jest ból zlokalizowany w pośladkach i dolnej części pleców.
Czasami bolesne odczucie dotyka również nóg, pachwiny, a nawet stóp (bardzo rzadkie przypadki).
Przyczyny zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych z bólu obustronnego i symetrycznego
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
- Enteropatyczne zapalenie stawów
- choroba Crohna
- Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
Przyczyny zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych z obustronnego i asymetrycznego bólu
- Zapalenie kości i stawów
- Reaktywne zapalenie stawów
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Łuszczycowe zapalenie stawów
- Dna
Przyczyny jednostronnego bólu krzyżowo-biodrowego
- Infekcje
CO POCIĄGA BÓL?
Niektóre gesty i zachowania mogą nasilać ból wynikający ze stanu sacroiliitis, w tym:
- Stań przez wiele godzin z rzędu;
- Wchodzenie po schodach;
- Bieganie, skakanie itp;
- Przyjmuj nieprawidłowe postawy, które szczególnie wpływają na jedną z dwóch nóg;
- Chodzenie długimi krokami;
- Przewracanie się w łóżku;
- Siedząc przez długi czas.
POWIKŁANIA
W przypadku braku odpowiedniego i szybkiego leczenia zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych może powodować przewlekły ból.
Ogólnie schorzenia, które powodują przewlekły ból, prowadzą do depresji i/lub bezsenności. W tym sensie sacroiliitis nie robi wyjątków.
Diagnoza
Zwykle do prawidłowego rozpoznania sacroiliitis niezbędne są: badanie fizykalne, wywiad, prześwietlenie kręgosłupa, a czasem nawet rezonans magnetyczny (zawsze kręgosłupa).
BADANIE OBIEKTYWNE I HISTORIA
Badanie fizykalne to zestaw manewrów diagnostycznych wykonywanych przez lekarza w celu sprawdzenia obecności lub braku u pacjenta objawów wskazujących na stan nieprawidłowy.
Na przykład w przypadku podejrzenia zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych jednym z klasycznych manewrów diagnostycznych jest badanie ruchów nóg w celu oceny, które z nich są bolesne, a które nie.
Z drugiej strony, anamneza polega na zbieraniu i krytycznym badaniu objawów i faktów o znaczeniu medycznym, zgłaszanych przez pacjenta lub jego rodzinę (Uwaga: członkowie rodziny są zaangażowani przede wszystkim, gdy pacjent jest mały).
W przypadku podejrzenia zapalenia stawu krzyżowo-biodrowego, wywiad może dostarczyć wielu informacji na temat możliwych czynników, które wywołały proces zapalny w stawie krzyżowo-biodrowym.
RADIOGRAFIA I REZONANS MAGNETYCZNY KOLUMNY
Radiografia (lub zdjęcia rentgenowskie) i obrazowanie kręgosłupa metodą magnetycznego rezonansu jądrowego to dwa badania diagnostyczne.
Oba są doskonałymi testami do oceny, czy i w jakim stopniu staw krzyżowo-biodrowy lub stawy są uszkodzone.
Magnetyczny rezonans jądrowy jest szczególnie odpowiedni do wykrywania zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych na skutek zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
TRUDNOŚCI W DIAGNOZIE
Zapalenie krzyża jest dość trudnym do zdiagnozowania stanem, ponieważ istnieje wiele schorzeń o podobnych objawach (rwa kulszowa itp.).
Leczenie
Leczenie sacroiliitis zależy od co najmniej dwóch czynników: nasilenia objawów i czynników wywołujących.
Generalnie lekarze preferują leczenie zachowawcze, zastrzegając sobie prawo do operacji (leczenia chirurgicznego) i innych raczej inwazyjnych środków tylko wtedy, gdy środki zachowawcze nie przyniosły żadnych rezultatów (lub dostarczone wyniki są niezadowalające, a pacjent nadal odczuwa ból, obrzęk, itp.).
TERAPIA KONSERWACYJNA
Wśród możliwych metod leczenia zachowawczego w leczeniu zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych i związanego z nim bólu są:
- Reszta. Utrzymywanie bolesnych stawów krzyżowo-biodrowych w spoczynku sprzyja zmniejszeniu stanu zapalnego;
- Nakładanie lodu na bolący obszar pleców co najmniej 4-5 razy dziennie.Okłady z lodu mają niesamowitą moc przeciwzapalną.Każdy pakiet musi trwać co najmniej 15 minut i nie może przekraczać 20 minut;
- Zawieszenie wszystkich czynności, które nasilają ból pleców;
- Przyjęcie pozycji podczas snu, która łagodzi ból w dole pleców. Lekarz zaleca unikanie jakiejkolwiek pozycji, która może pogorszyć odczucie bólu;
- Podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Ibuprofen jest jednym z najbardziej odpowiednich NLPZ;
- Podawanie środków zwiotczających mięśnie. Cyklobenzapryna jest jednym z najczęściej przepisywanych środków zwiotczających mięśnie w przypadku zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych;
- Podawanie leków z grupy inhibitorów TNF alfa (etanercept, adalimumab i infliksymab). Są szczególnie przydatne, gdy przyczyną sacroiliitis jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- Podawanie kortykosteroidów poprzez bezpośrednie wstrzyknięcia do bolącego stawu. Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi, których długotrwałe stosowanie może mieć szereg skutków ubocznych. Z tego powodu lekarze przepisują je tylko wtedy, gdy NLPZ są nieskuteczne, a ból nadal występuje ;
- Fizjoterapia. Fizjoterapia na sacroiliitis obejmuje ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców oraz ćwiczenia rozciąganie stawu krzyżowo-biodrowego.
TERAPIA CHIRURGICZNA I INNE ZABIEGI
Leczenie operacyjne zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych polega na tzw. operacji artrodezy krzyżowo-biodrowej.
Przez artrodezę, zespolenie stawów lub zesztywnienie chirurgiczne, lekarze mają na myśli tę „operację, która obejmuje zespolenie elementów kostnych tworzących” ruchomy lub półruchomy staw ciała ludzkiego i która ma na celu złagodzenie silnego bólu stawów.
W specyficznym przypadku artrodezy krzyżowo-biodrowej jest to zabieg mający na celu zespolenie kości krzyżowej z jedną lub obiema kośćmi biodrowymi.
Zabiegi artrodezy są dość delikatnymi zabiegami, nie pozbawionymi ryzyka i oczywiście dość inwazyjnymi. Z tego powodu lekarze uciekają się do niego tylko w skrajnych przypadkach.
Chociaż nie są to zabiegi stricte chirurgiczne, inne zabiegi o pewnej inwazyjności i rozważane dopiero po niepowodzeniu leczenia zachowawczego to:
- Tak zwane odnerwienie przez radiofrekwencję: radiofrekwencja jest szczególną formą energii, zdolną do niszczenia tkanki nerwowej. Poprzez odnerwienie falami radiowymi lekarze niszczą tkankę nerwową otaczającą staw krzyżowo-biodrowy, odpowiedzialną za odczuwanie bólu.
- Stymulacja elektryczna, obsługiwana przez specjalne narzędzie. Wszczepiony blisko kości krzyżowej instrument, który jest stymulatorem elektrycznym, łagodzi bolesne odczucia.
Rokowanie
Rokowanie w przypadku zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych zależy głównie od czynników wywołujących: im bardziej istotna klinicznie przyczyna, tym większe trudności w leczeniu zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.
Zazwyczaj wczesna diagnoza zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych zwiększa skuteczność leczenia zachowawczego.
