Osteoma z nieznanych przyczyn dotyczy głównie kości długich kończyn (kość udowa, kość ramienna, piszczelowa itp.) oraz, nawet jeśli w mniejszym stopniu niż we wspomnianym przypadku, kręgi kręgosłupa (zwłaszcza kręgi szyjne i lędźwiowe).
Tam, gdzie występuje, kostniak osteoidu jest odpowiedzialny za objawy i oznaki, takie jak: ból (objaw główny), obrzęk, deformacje kości, zmiany we wzroście kości i zanik mięśni; w ciężkich przypadkach objawy te mogą być tak nasilone, że silnie wpływają na jakość życia pacjenta.
Na ogół lekarze dochodzą do diagnozy osteoidu po: dokładnym badaniu fizykalnym, dokładnym wywiadzie i serii badań radiologicznych, czasem jednak muszą także skorzystać z badań krwi, a przede wszystkim biopsji.
Osteoid goi się samoistnie w ciągu kilku lat, jednak nadal wymaga leczenia, ponieważ ból, który powoduje, jest bardzo intensywny i wyniszczający (zwłaszcza w nocy).
Główne cechy osteoidu
Osteoma może powstać w każdej kości ludzkiego szkieletu, jednak liczne badania medyczne wykazały, że ten łagodny nowotwór:
- W 80-90% przypadków wpływa na kości długie kończyn, a więc elementy szkieletowe takie jak kość udowa, kość ramienna, piszczel itp.
- W 7-10% przypadków dotyczy kręgów kręgosłupa, ze szczególnym uwzględnieniem kręgów lędźwiowych (59% pacjentów z kostniakiem kręgosłupa) oraz kręgów szyjnych (27% pacjentów z kostniakiem kręgosłupa). ) .
- W pozostałym procencie znajduje się na paliczkach palców, na kości skokowej stopy lub w „ważnych” stawach, takich jak kolano, kostka czy biodro.
Pod względem wielkości i wyglądu kostniak osteoidalny składa się na ogół z masy komórkowej nie większej niż 1,5-2 centymetry, bardzo przypominającej guzki, bogato unaczynionej i koloru żółtawego lub czerwonego.
Powstawanie kostniaka osteoidalnego może obejmować, obojętnie, tylko jedną kość lub kilka sąsiednich kości.
Krótki wgląd w miejsca osteoidu
Na poziomie kości udowej kostniak wydaje się faworyzować proksymalną nasadę kości udowej, w szczególności obszar między krętarzem większym i mniejszym kości udowej; Z drugiej strony na poziomie kości piszczelowej i ramiennej wydaje się preferować trzon, czyli centralną część kostną między dwiema nasadami kości.
Na kręgach miejscami, w których łatwiej jest znaleźć kostniak, są: wyrostek kolczysty, tak zwana gąbczasta kręgów i szypułki; rzadko osteoma obejmuje trzony kręgów.
Epidemiologia
Osteoid osteoma stanowi 10-12% wszystkich łagodnych guzów kości, innymi słowy, od 10 do 12 na każde 100 osób z łagodnym guzem kości nosi kostniak kostny.
Osteoma może dotykać ludzi w każdym wieku, jednak statystyki mówią, że ma skłonność do osób w wieku od 4 do 25 lat.
Z wciąż nieznanych przyczyn, między mężczyznami i kobietami, kostniak osteoidalny preferuje ten pierwszy (stosunek 3 do 1 na korzyść mężczyzn).
wywodzące się z niego są:
- Boleć. Jest to główny i najczęstszy objaw osteoidu;
- Obrzęk. Guzowaty wygląd kostniaka kostnego powoduje pojawienie się na skórze opuchniętego obszaru podobnego do małej wypukłości;
- Nieprawidłowy wzrost lub spadek wzrostu kości (oczywiście są to dwa objawy, które mogą dotyczyć młodszych pacjentów, u których rozwój kości jeszcze się nie zakończył);
- deformacja kości;
- Trudności w poruszaniu zaatakowaną kończyną (gdy wyraźnie osteoma znajduje się na poziomie kości udowej, piszczelowej, kości ramiennej itp.);
- Atropia miesni.
Charakterystyka bólu
Ból wynikający z obecności kostniaka kostnego jest tępym bolesnym uczuciem, które zwykle pozostaje łagodne w ciągu dnia i staje się zdecydowanie bardziej intensywne w nocy.
Generalnie nie jest to związane z aktywnością fizyczną (więc nie zwiększa się wraz z ruchem), ale nadal może uniemożliwiać jej regularne i ciągłe występowanie.
Na początku i pierwszy raz po zachorowaniu jest wrażliwy na stosowanie tradycyjnych leków przeciwbólowych (np. NLPZ), po czym te ostatnie stopniowo stają się coraz mniej skuteczne.
Ogólnie rzecz biorąc, ból związany z obecnością kostniaka kostnego ma tendencję do nasilania się z czasem.
Komplikacje
Na dłuższą metę ból wywołany przez kostniak może nasilać się do tego stopnia, że w nocy głęboko zakłóca nocny odpoczynek, podczas gdy w ciągu dnia bardzo utrudnia wykonywanie najbardziej normalnych codziennych czynności.
U młodych osób osteoma może powodować mniej lub bardziej poważne problemy ze skoliozą po pewnym czasie od jej wystąpienia.
CZY MOŻLIWA JEST ZŁOŚLIWA TRANSFORMACJA?
W literaturze medycznej nie opisano przypadków kostniaka kostnego, w którym wywodził się nowotwór złośliwy kości, innymi słowy do tej pory nie zaobserwowano przypadków złośliwej transformacji kostniaka kostnego.
nieprawidłowego guzka i wreszcie „badanie krwi.Badanie fizykalne i wywiad medyczny
Badanie fizykalne i wywiad polegają zasadniczo na starannej i precyzyjnej ocenie objawów i oznak prezentowanych przez pacjenta podczas pierwszego badania lekarskiego.
W przypadku osoby z podejrzeniem kostniaka osteoidalnego te dwa badania zazwyczaj obejmują:
- Pytania związane z bólem. Jeśli chodzi o bolesne odczucie, lekarz może zapytać: kiedy się zaczęło i jak długo trwa; jeśli pogarsza się w nocy lub pozostaje stabilna; jeśli uniemożliwia wykonywanie najczęstszych codziennych czynności; itp.
- Palpacja bolesnego i opuchniętego obszaru. Lekarz dotyka bolesnego i opuchniętego obszaru, aby zrozumieć konsystencję guza i czy ból z nim związany narasta, czy nie.
- Pytania dotyczące zdrowia. Odpowiedzi są przydatne w przyszłej projekcji, przy planowaniu ewentualnego leczenia.
Jednak dokładne badanie fizykalne i wywiad medyczny nie pozwalają na wyciągnięcie ostatecznych wniosków; w tym celu potrzebne są wspomniane już badania radiologiczne i ewentualnie biopsja.
Badania radiologiczne
Obserwowany za pomocą testów, takich jak prześwietlenie rentgenowskie, tomografia komputerowa, skan kości lub jądrowy rezonans magnetyczny, kostniak wykazuje pewne cechy, które odróżniają go od większości innych guzów kości, zarówno łagodnych, jak i złośliwych.
Te cechy wyjaśniają znaczenie i niezbędność odwoływania się do dokładnych badań radiologicznych.
Ciekawość
Guz kości, który w badaniu radiologicznym wydaje się bardzo podobny do kostniaka kostnego (co komplikuje diagnozę) to tzw.
Biopsja
Biopsja kości polega na pobraniu i późniejszej analizie laboratoryjnej próbki komórek należących do kostniaka kostnego (lub masy guzkowej, którą lekarz uzna za kostniak).
„Badanie biopsyjne jest” badaniem potwierdzającym, które eliminuje wszelkie wątpliwości związane z wcześniejszymi badaniami diagnostycznymi.
Analiza krwi
W trakcie badań diagnostycznych dotyczących kostniaka kostnego, badania krwi są przydatne w kontekście „diagnozy różnicowej”; służą one w rzeczywistości do sprawdzenia, czy obecne objawy nie zależą od „infekcji kości lub złośliwego guza kości.
z tendencją do zniknięcia całkowicie spontanicznie w ciągu kilku lat.Leczenie kostniaka kostnego zależy od intensywności odczuwanego bólu. W rzeczywistości, gdy ból jest łagodny i tak długo, jak się utrzymuje, terapia jest zachowawcza; natomiast, gdy ból jest bardzo intensywny i nie do zniesienia, przyjmuje się leczenie chirurgiczne.
Terapia zachowawcza
Leczenie zachowawcze kostniaka kostnego zasadniczo polega na podawaniu tak zwanych NLPZ, czyli leków znanych nie tylko ze swoich właściwości przeciwzapalnych (akronim NLPZ oznacza niesteroidowe leki przeciwzapalne), ale także uśmierzających ból. nieruchomości.
NLPZ są wskazane w obecności ograniczonego bólu, ponieważ wydają się być skuteczne tylko w takich okolicznościach; oznacza to, że każde pogorszenie odczuwania bólu może zbiegać się z całkowitą utratą skuteczności.
Kiedy NLPZ znacznie tracą na skuteczności, a ból osiąga nieznośny poziom nasilenia, pacjent, chcąc wyzdrowieć, zmuszony jest do poddania się leczeniu operacyjnemu.
CZAS TRWANIA OPIEKI KONSERWACYJNEJ
W przypadku braku pogorszenia bolesnego odczucia, potrzeba uciekania się do NLPZ znika, gdy znika kostniak.
Innymi słowy, konserwatywne leczenie osteoidu trwa tak długo, jak trwa (jeśli oczywiście ból się nie nasila).
Ważna uwaga
NLPZ są bezpiecznymi lekami; jednak przed ich długotrwałym stosowaniem wskazane jest, aby pacjent skontaktował się z lekarzem w celu ustalenia odpowiedniego dawkowania, przeciwwskazań i ewentualnych skutków ubocznych.
Terapia chirurgiczna
Leczenie operacyjne kostniaka kostnego polega na usunięciu masy guzkowej reprezentującej dany guz.
Obecnie istnieją dwie techniki chirurgiczne wykonywania w/w operacji usunięcia: tzw łyżeczkowanie (lub łyżeczkowanie) oraz tzw. ablacja częstotliwościami radiowymi.
ŁYŻECZKA
Usunięcie kostniaka kostnego wykonane za pomocą łyżeczkowanie reprezentuje operację „otwartą” (lub tradycyjną), co oznacza, że obejmuje znieczulenie ogólne i „nacięcie tkanek skóry, gdzie poniżej znajduje się kostniak, który ma zostać usunięty.
Specyfika łyżeczkowanie polega na tym, że podczas jego wykonywania chirurg używa specjalnego skrobaka (tzw skrobaczka), przez które zeskrobuje guzek tworzący kostniak, aż do całkowitego wyeliminowania.
Technika łyżeczkowanie jest bardzo skuteczny; wiąże się jednak z pewnymi zagrożeniami, które zależą przede wszystkim od zastosowania znieczulenia ogólnego i praktyki nacinania skóry.
Będąc zabiegiem inwazyjnym i wykonywanym w znieczuleniu ogólnym, łyżeczkowanie do eliminacji kostniaka kostnego wymaga, aby pacjent był w dobrym zdrowiu.
ABLACJA RADIOFREKWENCYJNA
Ablacja falami radiowymi w celu usunięcia kostniaka kostnego stanowi innowacyjne podejście chirurgiczne, które wyróżnia się na tle łyżeczkowanie dla mniejszej inwazyjności. Jego wykonanie w rzeczywistości przewiduje „minimalne nacięcie skóry, które służy chirurgowi do wprowadzenia instrumentu niezbędnego do usunięcia kostniaka. prąd elektryczny o bardzo wysokiej częstotliwości, generuje takie ciepło, że spala niepożądany element.
Operacja usunięcia kostniaka kostnego za pomocą ablacji częstotliwościami radiowymi wymaga użycia urządzenia CT, w celu nakierowania lekarza prowadzącego na właściwe umiejscowienie sondy radiofrekwencji w pobliżu masy guza.
Wykonywana przez radiologa interwencyjnego lub ortopedę ablacja prądem o częstotliwości radiowej w celu usunięcia kostniaka kostnego jest zabiegiem skutecznym, trwającym nie dłużej niż 2 godziny i nie zawsze wymagającym zastosowania znieczulenia ogólnego.
CZAS REKRUTACJI Z „INTERWENCJI CHIRURGICZNEJ”
Po chirurgicznym leczeniu kostniaka kostnego, czas powrotu do zdrowia i powrotu do normalnych codziennych czynności zależy głównie od dwóch czynników, którymi są:
- Przyjęta technika chirurgiczna. Będąc bardziej inwazyjnym niż ablacja częstotliwościami radiowymi, łyżeczkowanie ma nieco dłuższy czas regeneracji;
- Położenie kostniaka kostnego.Nacięcia wykonane w niektórych miejscach anatomicznych goją się dłużej niż inne wykonane gdzie indziej, co oczywiście wydłuża czas rekonwalescencji.
Ogólnie jednak powrót do zdrowia po „operacji chirurgicznej mającej na celu usunięcie kostniaka kostnego następuje w ciągu kilku dni, podobnie jak powrót do normalnych codziennych czynności.
Zobacz inne artykuły tagi Guzy kości - Chrząstka
