Gorączka Q

Ogólność

Gorączka Q jest rzadką chorobą zakaźną przenoszoną przez zwierzęta (zwłaszcza hodowlane) i wywoływaną przez bakterię o nazwie Coxiella Burnetii.

Rycina: Coxiella Burnetii, czynnik wywołujący gorączkę Q

W większości przypadków choroba przypomina normalną grypę; rzadziej gorączka Q może powodować poważne powikłania i/lub przybierać postać choroby przewlekłej. W tym drugim przypadku najpoważniejsze uszkodzenie może pojawić się w sercu.
Diagnoza jest dość prosta i opiera się na szybkim badaniu krwi.
Łagodniejsze formy gorączki Q goją się w ciągu kilku tygodni i bez specjalnego leczenia. Z drugiej strony, cięższe postacie mogą wymagać przedłużonego leczenia antybiotykami.

Co to jest gorączka Q?

Gorączka Q jest ludzką chorobą zakaźną wywołaną przez Coxiella Burnetii, bakteria szeroko rozpowszechniona u wielu gatunków zwierząt, zwłaszcza owiec, kóz i bydła hodowlanego.
Ci, którzy na nią cierpią, przejawiają dolegliwości przypominające objawy grypy, a więc: gorączkę, bóle mięśni i bóle głowy.

Niektóre cechy Coxiella Burnetii. Jest to bakteria Gram-ujemna, odporna na wysokie temperatury i światło ultrafioletowe. Według biologów, jeśli środowisko zewnętrzne jest sprzyjające, może przetrwać nawet 6 miesięcy bez zarażania nikogo.

HISTORIA

Po raz pierwszy gorączkę Q opisano w 1935 r. W tym celu patolog Edward H. Derrick znalazł infekcję u niektórych pracowników australijskiej rzeźni. . z literą Q "zapytanie", angielski termin oznaczający "znak zapytania".
Dwa lata później, w 1937, Frank M. Burnet i Mavis Freeman wyizolowali za to odpowiedzialną bakterię, czyli Coxiella Burnetii; natomiast w 1938 roku Herald R. Cox i Gordon Davis wyjaśnili mechanizm transmisji.
Imię Coxiella Burteti został wręczony na cześć J.R. Cox i F.M. Burnet.

EPIDEMIOLOGIA

Gorączka Q jest powszechna prawie na całym świecie, ale nie jest bardzo powszechna. Na przykład w Anglii dotyka około 50 osób rocznie, choć należy podkreślić, że niejednokrotnie jest mylona z normalną grypą (dlatego jest niedodiagnozowana).
Najbardziej dotknięci są ci, którzy często mają kontakt ze zwierzętami hodowlanymi, takimi jak rolnicy, weterynarze, hodowcy, przewoźnicy zwierząt, pracownicy rzeźni itp.

Powoduje

Czynnik zakaźny gorączki Q, Coxiella Burnetii, jest bakterią szeroko rozpowszechnioną u wielu zwierząt różnych gatunków, takich jak kozy, owce, bydło hodowlane, psy, koty, świnki morskie i króliki.
Zwierzęta te mogą stanowić źródło infekcji, jeśli ludzie wejdą w kontakt z ich moczem, kałem, mlekiem, krwią lub pozostałościami łożyska i płynu owodniowego powstałymi w wyniku poczęcia ich młodych.

W JAKI SPOSÓB SZCZEGÓŁOWY WYSTĘPUJE TRANSMISJA ZAKAŻENIA ZWIERZĄCO-CZŁOWIEK?

Przejście bakterii z zakażonego zwierzęcia na człowieka może nastąpić z powodu:

• Wdychanie małych cząstek uwalnianych przez zwierzęta podczas uboju lub podczas porodu.
• Wdychanie zanieczyszczonego pyłu, pochodzącego ze słomy, siana i terenu, na którym zwykle przebywają zwierzęta.
• Penetracja przez niektóre skaleczenia i rany na dłoniach po dotknięciu moczu, kału lub płynów ustrojowych zakażonych zwierząt.
• Penetracja kurzu i zanieczyszczonych cząstek do wnętrza oczu
• Picie niepasteryzowanego mleka pochodzącego od skażonych zwierząt.

Wydaje się, że kleszcze zarażają zwierzęta. Mogą one również bezpośrednio powodować chorobę u ludzi, ale według kilku badań zdarza się to bardzo rzadko.

TRANSMISJA CZŁOWIEKA NA CZŁOWIEKA

Chociaż jest to bardzo odległa możliwość, możliwe jest, że osoba z gorączką Q przenosi na inną osobę bakterię odpowiedzialną za tę chorobę. Według ekspertów, przeniesienie między ludźmi może nastąpić w dwóch okolicznościach:

• Po stosunku seksualnym między osobą chorą a osobą zdrową.
• W przypadku ciąży, z przejściem infekcji z matki na dziecko.

GORĄCZKA Q TO ZOONOZA

Gorączka Q należy do klasy chorób odzwierzęcych, czyli chorób zakaźnych, które przenoszone są ze zwierząt na ludzi.Jeśli nie przystosowują się do gatunku ludzkiego, choroby odzwierzęce powodują zaburzenia tylko u osobnika, który je zaraża.

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia gorączki Q

• Prace wymagające ciągłego kontaktu z potencjalnie skażonymi zwierzętami.
• Zamieszkaj w pobliżu farm, inwentarza żywego i mattatoti, ponieważ cząsteczki mogą być unoszone przez powietrze i odbywać długie podróże.
• Płeć męska, ponieważ prace wysokiego ryzyka są zwykle wykonywane przez mężczyzn.

Objawy i powikłania

Gorączka Q może przebiegać bezobjawowo, to znaczy bez wyraźnych objawów patologicznych, lub charakteryzować się zaburzeniami podobnymi do objawów grypopodobnych.
Wchodząc bardziej szczegółowo, infekcja może powodować:

• Wysoka gorączka, nawet przy 41°C
• Silne bóle głowy
• Bóle mięśni i stawów
• Intensywna potliwość
• Kaszel i ból gardła
• Światłowstręt (wrażliwość na światło)
• Utrata masy ciała
• Mdłości
• Biegunka
• Rumień skóry

Objawy te mogą pojawić się albo kilka dni po zakażeniu, albo kilka tygodni później (30-40 dni), a ich czas trwania na ogół nie przekracza dwóch tygodni.

SZCZEGÓLNY PRZYPADEK GORĄCZKI Q: PRZEWLEKŁA GORĄCZKA Q

W niektórych przypadkach gorączka Q może przybierać cechy bardzo poważnej choroby przewlekłej (nazywanej przewlekłą gorączką Q); w takich okolicznościach może powodować objawy trwające bardzo długo (czasem nawet dłużej niż 6 miesięcy) i pojawienie się poważnej choroby serca zwanej zapaleniem wsierdzia.
Zapalenie wsierdzia jest procesem zapalnym wpływającym na błony wyściełające wewnętrzne jamy serca i cztery zastawki serca.

Wgląd: co powoduje przewlekłą gorączkę Q?

Według niektórych badań naukowych, przewlekła gorączka Q jest bardziej prawdopodobna, jeśli:

• Cierpisz na określone schorzenia serca (choroba wieńcowa, wrodzone wady serca i wady zastawkowe)
• Miałeś operację serca
• Masz poważne problemy z nerkami
• Masz jakąś formę chłoniaka lub białaczki

POWIKŁANIA

U niektórych osób gorączka Q rozwija również zapalenie płuc i/lub zapalenie wątroby.
Zapalenie płuc to zapalenie płuc, zapalenie wątroby to zapalenie wątroby. Pierwsze musi być uważnie obserwowane i szybko leczone, ponieważ może spowodować poważne konsekwencje, takie jak tak zwany zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), drugie natomiast zwykle występuje w łagodnej postaci i powoduje powiększenie wątroby (tj. powiększenie wątroby) i ból brzucha.

CIĄŻA

W niektórych przypadkach gorączka Q, która wystąpiła podczas ciąży, może prowadzić do różnych powikłań, takich jak: przedwczesny poród, poronienie i niska masa urodzeniowa dziecka.

Diagnoza

Aby zdiagnozować gorączkę Q, należy pobrać próbkę krwi od podejrzanego i przeanalizować zawartość przeciwciał (tj. rodzaj obecnych przeciwciał).Jeśli w próbce krwi znajdują się przeciwciała przeciwko bakterii Coxiella Burnetiioznacza, że ​​badany pacjent ma gorączkę Q.
W szczególnych przypadkach przewlekłej gorączki Q należy wykonać bardziej szczegółowe badania diagnostyczne, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej i echokardiografia, w celu zbadania stanu zdrowia serca.

Uwaga: we krwi przeciwciała pojawiają się dopiero 2 lub 3 tygodnie po zakażeniu.

Leczenie

Łagodne lub bezobjawowe postacie gorączki Q zwykle goją się w ciągu dwóch tygodni, bez uciekania się do specjalnego leczenia.
Z drugiej strony postacie średnio-ciężkie i przewlekła gorączka Q wymagają leczenia antybiotykami.
Jeśli rozwinie się uszkodzenie serca (szczególnie jednej z czterech zastawek serca), może być również wymagana operacja serca.

KTÓRE ANTYBIOTYKI NALEŻY STOSOWAĆ W PRZYPADKU UMIARKOWANEJ/CIĘŻKIEJ GORĄCZKI Q I NA JAK DŁUGO?

Najczęściej stosowanymi antybiotykami są doksycyklina, tetracyklina, chloramfenikol, cyprofloksacyna i hydroksychlorochina.
Po wybraniu rodzaju antybiotyku należy go przyjmować przez około 14 kolejnych dni i co najmniej trzy razy dziennie. Ważne jest, aby zapewnić ciągłość leczenia i regularne podawanie, ponieważ tylko w ten sposób można wyleczyć się lepiej i w jak najkrótszym czasie.

PRZEWLEKŁA GORĄCZKA Q

W przypadku przewlekłej gorączki Q stosuje się kombinację antybiotyków: zwykle podaje się doksycyklinę i chinolony lub doksycyklinę i hydroksychlorochinę.
Aby mieć pewność, że pozbędziesz się bakterii Coxiella Burnetii z organizmu i aby uniknąć nawrotów, przyjmowanie przepisanych leków musi trwać co najmniej 18 miesięcy.
Przez cały okres terapii, co 3-6 miesięcy zlecane są badania krwi, których celem jest ocena stanu zakażenia i korzyści z zabiegów.
Po wygojeniu wskazane jest wykonanie dokładnej kontroli serca i dokładnego badania krwi przynajmniej raz w roku przez kilka lat. Jest to całkowicie zapobiegawczy środek, mający na celu szybkie zidentyfikowanie wszelkich nawrotów lub powikłań sercowych.

Uwaga: chinolony to syntetyczne antybiotyki.

Zapobieganie

• Dla tych, u których może rozwinąć się przewlekła gorączka Q. Osoby predysponowane do przewlekłej postaci gorączki Q (tj. chorzy na serce, chorzy na białaczkę, chorzy na niektóre choroby nerek itp.) powinny unikać wykonywania prac i czynności uważanych za zagrożone, takich jak praca na farmie bydła.
  
• Dla zdrowych ludzi. Zdrowi ludzie, którzy żyją w bliskim kontakcie z potencjalnie zakażonymi zwierzętami, powinni unikać picia niepasteryzowanego mleka i produktów z niego pochodzących. Ponadto powinny chronić się przed wdychaniem i kontaktem z zanieczyszczonym pyłem i cząstkami.
  
• Dla kobiet w ciąży. Kobieta w ciąży, która zwykle żyje w bliskim kontakcie ze zwierzętami potencjalnie skażonymi bakterią Coxiella Burnetii, musi powstrzymać się od wszelkich prac uznanych za niebezpieczne.

Uwaga: w niektórych krajach świata, takich jak Stany Zjednoczone i Australia, istnieje możliwość zaszczepienia się, chociaż generalnie jest to praktyka zarezerwowana wyłącznie dla osób wykonujących prace zagrożone gorączką Q.