Ogólność
Klasterowy ból głowy to stan charakteryzujący się intensywnym jednostronnym bólem głowy, to znaczy zlokalizowanym tylko po jednej stronie głowy. Bolesne napady związane z tą postacią pierwotnego bólu głowy występują regularnie, mają charakter okresowy: fazy aktywne trwają od tygodni do miesięcy i przeplatają się z długimi okresami samoistnej remisji, bez bólu.
Formy klasterowego bólu głowy
Istnieją dwie formy klasterowego bólu głowy:
- Postać epizodyczna występuje, gdy klaster trwa od siedmiu dni do kilku miesięcy, z przerwami wolnymi od choroby wynoszącymi ponad dwa tygodnie.
- Postać przewlekła występuje, gdy ataki występują codziennie przez ponad rok z rzędu, bez znaczących okresów bezbolesnych. Około 10% przypadków klasterowych bólów głowy ma charakter przewlekły.
Powoduje
Silny ból powstaje w wyniku nadmiernego rozszerzenia naczyń krwionośnych czaszki, które wywierają nacisk na nerw trójdzielny.
Przyczyny klasterowych bólów głowy nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione, ale istnieją pewne hipotezy:
- Badania wykazały, że podczas napadu klasterowego bólu głowy jest znacznie większa aktywność na poziomie podwzgórza.Bolesny bodziec może pochodzić z tego obszaru, a następnie obejmować ścieżki nerwowe, które od podstawy mózgu rozciągają się do twarz (trójdzielno-autonomiczna ścieżka odruchu). Nerw trójdzielny jest głównym nerwem czaszkowym odpowiedzialnym za przekazywanie informacji czuciowych z twarzy, takich jak odczuwanie nacisku (dotyku), ciepła lub bólu. Aktywowane przez podwzgórze zakończenia czuciowe nerwu trójdzielnego powodują charakterystyczny ból oka związany z klasterowym bólem głowy, a z kolei angażują również inną grupę włókien nerwowych, które wywołują przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie i zaczerwienienie „oka”.
- Co więcej, „podwzgórze jest odpowiedzialne za nasz „wewnętrzny zegar biologiczny”, ponieważ reguluje cykle snu i czuwania. Dlatego uważa się, że może istnieć brak równowagi w zarządzaniu rytmami okołodobowymi przez podwzgórze; prawdopodobnie z tego powodu napady klasterowych bólów głowy i same cykle mają tendencję do występowania z dokładną kadencją.
- Niektórzy uważają wreszcie, że odpowiedzialność spoczywa na wadliwym działaniu zakończeń zwoju klinowo-podniebiennego, struktury nerwowej połączonej z nerwem trójdzielnym i szlakami nerwowymi prowadzącymi bodźce do gruczołów łzowych i błony śluzowej nosa. To wyjaśniałoby niektóre objawy towarzyszące bolesnemu kryzysowi, takie jak intensywne łzawienie i przekrwienie błony śluzowej nosa.
Notatka. Klasterowy ból głowy nie jest spowodowany stanem mózgu, takim jak guz lub tętniak.
Czynniki wyzwalające
Głównymi wyzwalaczami klasterowego bólu głowy są:
- Spożywanie napojów alkoholowych (sprzyjają one ewentualnemu zachwianiu równowagi chemicznej podwzgórza);
- Palenie papierosów;
- Stres i intensywne emocje;
- Zmiana rytmów snu i czuwania;
- Skutki jet lagu;
- Niektóre leki (np. nitrogliceryna, lek przeciwdławicowy stosowany u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca).
Wydaje się, że czynniki te działają w aktywnej fazie choroby, czyli w okresie bolesnych kryzysów (klaster), a nie w fazie remisji (pomiędzy jednym skupieniem a drugim). klasterowy ból głowy ma tendencję do pojawiania się z większą częstotliwością w okresie zmian klimatycznych, zwłaszcza wiosną i jesienią. Jednak ataki występują z niezwykle zmienną częstotliwością, czasem trwania i intensywnością od osoby do osoby.
Kto jest najbardziej zagrożony
Każdy może być dotknięty, ale ten rodzaj bólu głowy dotyka głównie mężczyzn. Najbardziej dotknięta grupa wiekowa to grupa między 20 a 50 rokiem życia. Najwyraźniej najbardziej dotknięte klasy ekonomiczne to średnie i wysokie, a większość pacjentów to palacze. Klasterowy ból głowy wydaje się rozpoczynać wcześniej, gdy występuje u kobiet.
Objawy
Klasterowy ból głowy powoduje ból o ekstremalnym natężeniu. Ataków nie można przewidzieć i zazwyczaj osiągają one pełną siłę w ciągu pięciu do dziesięciu minut po rozpoczęciu.
- Rodzaj bólu. Klasterowy ból głowy jest prawie zawsze jednostronny (zawsze dotyczy tylko jednej strony głowy) i pozostaje dokładnie po tej samej stronie podczas ataku. Kiedy pojawia się nowy epizod klasterowego bólu głowy, rzadko pojawia się on po przeciwnej stronie głowy.
- Intensywność bólu. Ból klasterowego bólu głowy jest zwykle bardzo intensywny i silny i jest często opisywany jako przeszywający i przeszywający. Może być epizodyczny lub stały. Podczas intensywnego ataku większość ludzi czuje się niespokojna i sfrustrowana: aby szukać ulgi, mają skłonność do poruszania się, chodzenia tam iz powrotem oraz naciskania bolącej strony głowy rękami lub przedmiotami. Pozycja leżąca pogarsza ból, a czasami przedłuża atak.
- Lokalizacja bólu. Ból jest zlokalizowany wokół oka i kości policzkowych, z możliwym promieniowaniem na skroń, szczękę, nos, łuk zębowy lub podbródek. W niektórych przypadkach ból dotyczy całej strony czaszki, nawet skóry głowy.
- Czas trwania bólu. „Atak klasterowego bólu głowy zaczyna się bez ostrzeżenia i szybko osiąga maksymalną intensywność w ciągu 5-10 minut. Pojedynczy epizod może trwać od 15 minut do trzech godzin (ale często krócej niż „godzina), a następnie nagle ustępuje, tak jak się zaczął, z szybki spadek intensywności, aż do całkowitego zniknięcia. Po atakach większość pacjentów jest całkowicie wolna od bólu, ale wyczerpana.
- Częstotliwość bólu głowy. Ból głowy występuje okresowo: zwykle od 1 do 3 ataków dziennie (do ośmiu ataków dziennie). Te epidemie występują codziennie przez kilka tygodni lub miesięcy, po czym następuje okres bez bólu głowy, który trwa miesiące lub lata (średnia to rok). W wielu przypadkach klasterowy ból głowy pojawia się o tej samej porze dnia, zwłaszcza między dziewiątą wieczorem a 10 rano, głównie podczas fazy snu REM (Rapid Eyes Movement).
-cause-sintomi-e-cura.jpg)
