Diagnostyczna lub terapeutyczna artroskopia barku polega na wykonywaniu bardzo małych nacięć skóry na poziomie barku i użyciu instrumentu zwanego artroskopem.
Procedury artroskopii barku wymagają pewnego przygotowania, które jednak jest bardzo proste do wykonania.
Po artroskopii barku wszystko związane z rekonwalescencją, czasem gojenia i powrotem do codziennych czynności zależy od różnych czynników, w tym od celu zabiegu i uwagi, jaką pacjent poświęca rehabilitacji fizjoterapeutycznej.
Krótkie anatomiczne przywołanie barku
- Bark to równy obszar tułowia, położony w pozycji latero-górnej, na którym spotykają się trzy bardzo ważne kości: obojczyk, łopatka i kość ramienna.
- Na poziomie barku znajduje się 5 stawów: staw łopatkowo-ramienny, staw barkowo-obojczykowy, staw mostkowo-obojczykowy, staw łopatkowo-piersiowy, staw podnaramienny, kończyny górne, których nazwa to stożek rotatorów oraz początek ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia.
Kto wykonuje artroskopię barku?
Artroskopia barku to jedna z umiejętności lekarza ortopedy, zwłaszcza tego, który specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu bólu barku.
, nie dostarczyło wystarczających danych, aby postawić ostateczną diagnozę problemu z barkiem.
Artroskopia barku w celach diagnostycznych pozwala na identyfikację/potwierdzenie stanów takich jak:
- Uraz jednego lub więcej elementów mankietu rotatorów;
- Zwapnione zapalenie ścięgna barku, ból charakteryzujący się tworzeniem złogów wapnia na jednym ze ścięgien stożka rotatorów;
- Zespół ciasnoty podbarkowej (o uderzenie podbarkowy);
- Uraz jednego lub więcej więzadeł różnych stawów barkowych (możliwy wynik zwichnięcia barku);
- Uszkodzenie chrząstki stanowiące obrąbek stawu łopatkowo-ramiennego (możliwy skutek zwichnięcia barku);
- Uraz głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia (Uwaga: czasami ten rodzaj urazu jest związany z uszkodzeniem obrąbka stawowego).
Artroskopia barku daje również możliwość wyraźnego podkreślenia skutków artrozy stawu barkowego, takich jak osteofity.
Może się zdarzyć, że „artroskopia barku wykonana początkowo w celach diagnostycznych stanie się terapeutyczna, gdy lekarz wykonujący wyjaśni zaistniały problem i zdecyduje się go rozwiązać podczas tej samej interwencji.
Artroskopia barku z celem terapeutycznym
Artroskopia barku w celach terapeutycznych jest wskazana w przypadku problemów ze stawami lub ścięgnami mięśni, które okazały się oporne na leczenie niechirurgiczne lub można je wyleczyć jedynie chirurgicznie.
Artroskopia barku w celach terapeutycznych pozwala na wykonanie:
- Naprawa urazów jednego z elementów składowych mankietu rotatorów;
- Naprawa urazów jednego z więzadeł stawu barkowego;
- Oczyszczanie ścięgien z obecnością zwapnień;
- Naprawa uszkodzeń obrąbka stawowego;
- Odbarczenie, w obecności zespołu podbarkowego, ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego;
- Naprawa urazów wpływających na pochodzenie głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia;
- Eliminacja osteofitów z powodu artrozy.
Jaki jest typowy pacjent?
Zazwyczaj artroskopia barku ma dla pacjentów:
- Osoby starsze z problemami zwyrodnienia stawu barkowego;
- Osoby uprawiające sporty kontaktowe (np. rugby, boks, judo) oraz sporty, w których wymagane jest wielokrotne unoszenie kończyn górnych nad głowę (np. siatkówka, tenis, koszykówka, kulturystyka, gimnastyka artystyczna);
- Osoby wykonujące „czynność zawodową polegającą na wielokrotnym podnoszeniu kończyn górnych nad głowę (np.: tragarz, magazynier).
Testy w celu ustalenia predyspozycji pacjenta
Kliniczne badania poznawcze składają się zasadniczo z: dokładnego badania przedmiotowego, pełnego badania krwi, badania kardiologicznego oraz dokładnej oceny historii klinicznej.
Wykorzystanie tych badań służy ustaleniu, czy istnieją warunki zdrowotne niezbędne do powodzenia operacji artroskopii barku.
Zasady przedoperacyjne
Zasady przedoperacyjne wskazują, że pacjent musi postępować co do joty, aby artroskopia barku była skuteczna.
Wskazania te składają się z:
- Przerwij jakąkolwiek terapię lekami przeciwzakrzepowymi, aby uniknąć nadmiernej utraty krwi z cięć chirurgicznych.
- W dniu zabiegu odstawić pełny post przez co najmniej 8-10 godzin (wodę można pić tylko kilka godzin przed zabiegiem).
- Aby wrócić do domu, poproś o wsparcie członka rodziny lub przyjaciela, ponieważ znieczulenie osłabia uwagę i czujność.
Do zabiegów artroskopii barku ortopedzi stosują zwykle znieczulenie ogólne, jednak w niektórych przypadkach stosują również znieczulenie miejscowe połączone z łagodnym znieczuleniem ogólnym.
Anestezjolog jest praktykowany przez anestezjologa, czyli lekarza specjalizującego się w praktykach anestezjologicznych i resuscytacyjnych.
Znieczulenie ogólne powoduje zasypianie pacjenta (który jest w związku z tym nieprzytomny) i czyni go niewrażliwym na wszelkiego rodzaju bodźce (bolesne lub nie).
Faza operacyjna
Faza operacyjna artroskopii barku rozpoczyna się po potwierdzeniu przez anestezjologa znieczulenia.
Ta kluczowa faza procedury zależy wyłącznie od ortopedy i przewiduje w zamówieniu:
- Depilacja (tylko w razie potrzeby) i dezynfekcja całego obszaru barku, aby zminimalizować ryzyko infekcji;
- Praktyka mini-nacięcia (maksymalnie jeden centymetr) na poziomie barku;
- Poprzez właśnie wykonane mini-nacięcie, wstrzyknięcie roztworu soli fizjologicznej o działaniu detergentowym w kierunku struktur stawowych i mięśniowo-ścięgnowych oraz wprowadzenie artroskopu;
- Patrol za pomocą artroskopu wnętrza barku w poszukiwaniu problemu do zdiagnozowania lub leczenia;
- Praktyka „jeden lub dwa inne mini-nacięcia w celu wprowadzenia narzędzi chirurgicznych niezbędnych do leczenia obecnego/wykrytego problemu;
- Po zakończeniu działania terapeutycznego usunięcie artroskopu i wszelkich narzędzi chirurgicznych;
- Zszycie mini-nacięć za pomocą wchłanialnych szwów oraz założenie szelek lub opaski na ramię w celu jego ochrony i ograniczenia najbardziej gwałtownych ruchów.
Należy zauważyć, że gdy artroskopia barku jest terapeutyczna, ortopeda może wykonać jednocześnie wszystkie niezbędne nacięcia.
Czy artroskopia barku jest bolesna?
Artroskopia barku nie jest bolesna, ponieważ wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.
Jak długo to trwa?
Zabiegi artroskopii barku mogą trwać od 15 do 30 minut, gdy mają charakter wyłącznie diagnostyczny, i od 40 do 60 minut, gdy mają charakter terapeutyczny (w tych okolicznościach decydujący wpływ ma złożoność leczonej patologii).
, zawroty głowy i oszołomienie.Jakie są następstwa zabiegu?
W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu artroskopii barku bark będzie bolesny i opuchnięty, przez co codzienne czynności, takie jak mycie lub ubieranie się, będą utrudnione; jednak o ile nie są uporczywe, ból i obrzęk nie powinny być niepokojące, ponieważ są więcej niż normalnymi konsekwencjami danego zabiegu.
Cięcia chirurgiczne goją się w ciągu 7-14 dni.
Co może pomóc złagodzić ból i obrzęk?
- Odpoczywać;
- Weź lek przeciwbólowy (np. acetaminofen, aspirynę i ibuprofen);
- Przygotuj okłady z lodu (4-5 paczek dziennie trwające 15-20 minut);
- Śpij z tułowiem lekko uniesionym lub na rozkładanym krześle.
Kiedy spodziewana jest resorpcja szwów?
Reabsorpcja szwów następuje w ciągu pierwszych 7-14 dni po operacji.
Jak długo należy trzymać szelki?
Ogólnie rzecz biorąc, nosidło (lub opaska) specjalnie założone na ramię pod koniec artroskopii musi pozostać na miejscu przez co najmniej tydzień; jeśli jednak leczony stan był szczególnie poważny, czas spędzony przez tego opiekuna może zostać wydłużony.
;Należy również zauważyć, że istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że artroskopia barku nie spełni swojego celu i należy ją powtórzyć.
.jpg)
