Laparoskopia

lub w miednicy pacjenta pozwala zobaczyć wygląd narządów wewnętrznych dzięki systemowi oświetlenia i małej kamerze światłowodowej.
Chociaż nacięcia wykonane w celu wprowadzenia narzędzi chirurgicznych są bardzo małe (około 1 cm każde), laparoskopia wymaga znieczulenia ogólnego.
Wyniki są więcej niż zadowalające, ponieważ w porównaniu do tradycyjnej chirurgii rekonwalescencja pooperacyjna jest bardzo szybka, a ryzyko powikłań bardzo niskie.

pacjenta, bez uciekania się do dużych nacięć wymaganych przy tradycyjnej chirurgii otwartej.
W rzeczywistości laparoskopia polega na wykonaniu niewielkiej liczby małych nacięć, niezbędnych do wprowadzenia konkretnego narzędzia, laparoskopu i innych narzędzi chirurgicznych.

CO TO JEST LAPAROSKOP?

Laparoskop jest głównym i najbardziej reprezentatywnym instrumentem laparoskopii.

Rysunek: laparoskop. Ze strony: chinamedevice.com

Podobnie jak słomka do picia, na końcu do włożenia do organizmu posiada sieć światłowodów, które pełnią rolę zarówno źródła światła, jak i kamery.Wszystko, co jest oświetlone i uchwycone przez laparoskop, jest wyświetlane w czasie rzeczywistym. monitor, aby chirurg mógł zorientować się w jamie brzusznej (lub miednicy) i prawidłowo przeprowadzić operację.

ZALETY LAPAROSKOPII

W porównaniu z operacją „otwartą”, zmniejszona inwazyjność laparoskopii ma kilka zalet:

• Krótsza hospitalizacja (zwykle tylko jedna noc) i szybszy powrót do zdrowia
• Mniejszy ból i mniejsza utrata krwi po operacji
• Mniej widoczne blizny

JAKIEGO RODZAJU ZNIECZULENIA OCZEKUJESZ?

Mimo że jest to metoda małoinwazyjna, laparoskopia wymaga znieczulenia ogólnego, dlatego pacjent na czas operacji zostanie uśpiony i całkowicie nieprzytomny.

i/lub USG.Może się jednak zdarzyć, że te nieszkodliwe dla pacjenta procedury przyniosą niejasne lub kompleksowe wyniki.W takich sytuacjach jest więc możliwe, że lekarz będzie zmuszony uciekać się do operacji.
Laparoskopia diagnostyczna stosowana jest tylko w skrajnych przypadkach, ponieważ mimo że jest małoinwazyjna, nadal jest zabiegiem chirurgicznym; wymaga bowiem „znieczulenia, nacięcia skóry, konkretnego przygotowania, fazy pooperacyjnej itp.”
Dzięki diagnostycznej laparoskopii możliwe jest zidentyfikowanie następujących stanów chorobowych:

• Zapalenie narządów miednicy mniejszej. Jest to ostry lub przewlekły proces zapalny, który atakuje narządy rozrodcze kobiety i sąsiednie struktury. Może to być spowodowane różnymi czynnikami zakaźnymi obecnymi w obszarze żeńskich narządów płciowych, w tym: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis I Neisseria gonorrhoeae.
• Endometrioza. Jest to choroba charakteryzująca się obecnością tkanki endometrium poza jej naturalnym miejscem, czyli macicą.
• Ciąża pozamaciczna. Jest to termin medyczny określający ciążę pozamaciczną (ciąża pozamaciczna) lub w nieodpowiedniej lokalizacji macicy (ciąża pozamaciczna wewnątrzmaciczna).
• Torbiel jajnika. Jest to mały woreczek wypełniony płynem, który tworzy się wewnątrz lub na powierzchni jajników.
• Włókniak macicy. Jest to łagodny nowotwór, który tworzy się wewnątrz lub na powierzchni macicy
• Niepłodność kobiet.
• Wnętrostwo. Jest to termin medyczny określający niewydolność jednego lub obu jąder zejścia z jamy brzusznej do moszny.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego. Jest to zapalenie małego odcinka jelita grubego, zwanego wyrostkiem robaczkowym.
• Ból brzucha i/lub miednicy bez wyraźnego powodu.
• Nowotwory złośliwe narządów jamy brzusznej / miednicy. Możliwe dotknięte narządy to: wątroba, trzustka, nerki, jajniki, przewód żółciowy i woreczek żółciowy.

Laparoskopia diagnostyczna i nowotwory

W przypadku raka laparoskopia diagnostyczna daje możliwość pobrania niewielkiej próbki komórek z chorego narządu do późniejszej analizy w laboratorium (biopsja).

Jeśli chirurg stwierdzi problem, który może (lub musi) zostać natychmiast rozwiązany, diagnostyczna laparoskopia podczas tej samej sesji może stać się również terapeutyczna.

LAPAROSKOPIA TERAPEUTYCZNA

Za pomocą laparoskopii chirurg może wykonywać różne operacje, takie jak:

• Usuń stan zapalny wyrostka robaczkowego.
• Usuń pęcherzyk żółciowy (cholecystektomia), jeśli ma kamienie żółciowe.
• Usuń odcinek jelita, który jest mocno zaogniony i nie poprawia się przy żadnym mniej inwazyjnym leczeniu. Dzieje się tak na przykład w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna lub zapalenia uchyłków.
• Wykonaj operację przepukliny. Klasycznym przykładem jest operacja przepukliny pachwinowej.
• Zatrzymaj krwawienie spowodowane wrzodem żołądka.
• Usuń fragmenty tkanki tłuszczowej, aby zmniejszyć wagę ciała.
• Usuń narząd lub jego części, które mają nowotwór złośliwy
• Usunąć zarodek kobiecie w ciąży, która jest w ciąży pozamacicznej.
• Usuń jeden lub więcej mięśniaków macicy.
• Usuwa macicę (histerektomia), w przypadku zapalenia miednicy, endometriozy itp.

KLINIKI WIEDZY

Kliniczne kontrole poznawcze są wykorzystywane przez lekarza w celu ustalenia, czy pacjent może bezpiecznie przejść laparoskopię. W szczególności egzaminy te składają się z:

• Dokładne badanie fizykalne
• Ocena historii medycznej (przebyte choroby, wszelkie alergie na środki znieczulające, leki przyjmowane w czasie kontroli itp.)
• Kompletne „badanie krwi
• Elektrokardiogram

W rzeczywistości są to klasyczne kontrole, które przeprowadza się przed każdym zabiegiem, w którym również wykonuje się znieczulenie (nie ma znaczenia, czy miejscowe, czy ogólne).

INFORMACJA O METODACH INTERWENCYJNYCH

Po zakończeniu klinicznych kontroli poznawczych pacjent jest informowany o tym, na czym polega interwencja, jaki jest czas trwania całej procedury, jakiego znieczulenia oczekuje się i jak długo trwa faza gojenia (Uwaga: z wyjątkiem znieczulenia, które jest zawsze ogólnego typu, inne parametry również różnią się w zależności od przyczyn, dla których wymagana jest laparoskopia).

To właśnie w tym momencie pacjent zostaje zaproszony przez personel medyczny lub przez samego chirurga, aby usunąć wszelkie wątpliwości lub obawy dotyczące operacji.

REKOMENDACJE PRZED I POOPERACYJNE

Aby cała operacja przebiegła sprawnie pacjent zobowiązany jest do:

• Przed laparoskopią należy zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek leków opartych na lekach przeciwpłytkowych (aspiryna), antykoagulantach (warfaryna) i lekach przeciwzapalnych (NLPZ); leki te w rzeczywistości zmniejszają zdolność krzepnięcia krwi, predysponując do poważnej utraty krwi.
• W dniu laparoskopii należy przejść na całkowity post przynajmniej poprzedniego wieczoru, ponieważ wymagane jest znieczulenie ogólne.
• Po zabiegu do domu towarzyszyć może ktoś z rodziny lub znajomy, ponieważ pacjent nie będzie samowystarczalny, a prowadzenie pojazdu kilka godzin po znieczuleniu jest uważane za bardzo niebezpieczne.

. Następnie przez ten otwór wprowadza małą rurkę niezbędną do wdmuchiwania dwutlenku węgla (który rozszerza brzuch, umożliwiając lepszy wgląd) i wprowadzenia laparoskopu do jamy brzusznej/miednicy (Uwaga: przy obsłudze laparoskopu, odniesienie do twarzy co jest opisane na początku artykułu).

Postać. przedstawienie zabiegu laparoskopii terapeutycznej na tym zdjęciu zaczerpniętym ze strony: gmchospital.com

W tym momencie, jeśli laparoskopia jest terapeutyczna, chirurg wykonuje drugie nacięcie (podobnej wielkości do pierwszego), a następnie wprowadza narzędzia chirurgiczne niezbędne do leczenia schorzenia lub problemu zdrowotnego w toku.
Miejsce drugiego nacięcia zależy od rodzaju operacji i umiejscowienia leczonego narządu.
W razie potrzeby chirurg mógł wykonać trzecie nacięcie.

FAZY KOŃCOWE OPERACJI

W końcowej fazie laparoskopii chirurg usuwa wdmuchiwany do jamy brzusznej i miednicy dwutlenek węgla, nacięcia zamyka szwami i zakłada bandaż na rany, aby chronić je przed wszelkimi infekcjami.

CZAS TRWANIA LAPAROSKOPII

Czas trwania laparoskopii zależy od celu zabiegu; Laparoskopia diagnostyczna trwa od 30 do 60 minut, natomiast laparoskopia terapeutyczna jest tym dłużej im bardziej skomplikowana jest operacja.

Z czego składa się znieczulenie ogólne?

Znieczulenie ogólne polega na stosowaniu środków znieczulających i przeciwbólowych, które powodują, że pacjent staje się nieprzytomny i niewrażliwy na ból.
Podawanie tych leków, prowadzone dożylnie i/lub wziewnie, odbywa się przed i przez cały czas trwania zabiegu.
Pod koniec operacji anestezjolog (lub lekarz specjalizujący się w praktykach anestezjologicznych) przerywa leczenie farmakologiczne, aby pacjent mógł odzyskać przytomność.

ODMIANA KLASYCZNEJ LAPAROSKOPII: ROBOTYCZNA LAPAROSKOPIA

W ostatnim czasie eksperci z branży technologii medycznych zaprojektowali i udostępnili chirurgom zrobotyzowane narzędzie, za pomocą którego można wykonywać jeszcze dokładniejsze i jeszcze mniej inwazyjne operacje laparoskopowe.

Postać. sprzęt do zrobotyzowanych interwencji laparoskopowych. Ze strony: orlandohealthdocs.com

Instrument ten, reagujący na polecenia specjalnej konsoli, składa się z kamery eksploracyjnej oraz szeregu mechanicznych ramion, które skutecznie zastępują ręce chirurga.

, skurcze brzucha i ból barku.
Te objawy nie powinny się martwić, ponieważ ustępują bez żadnego leczenia w ciągu kilku dni: dwutlenek węgla jest w rzeczywistości wchłaniany przez organizm i wydalany wraz z oddychaniem.

CZAS UZDROWIENIA

Czas gojenia zależy od:

• Cel laparoskopii

I

• Stan zdrowia pacjenta

Jeśli laparoskopia była tylko diagnostyczna, powrót do normalnych czynności może nastąpić nawet po tygodniu (uwaga: w takich przypadkach wiele oczywiście zależy od wyników badania laparoskopowego).
Jeśli natomiast laparoskopia była lecznicza, czas powrotu do zdrowia różni się w zależności od rodzaju i ciężkości operacji: np. w przypadku prostego zapalenia wyrostka robaczkowego gojenie następuje po około 2 tygodniach, natomiast w przypadku raka jajnika , może również wystąpić po 12 tygodniach. Dlatego im poważniejsza patologia, dla której wymagana jest laparoskopia, tym dłuższa będzie faza pooperacyjna.

WOBEC JAKICH ZABURZEŃ NALEŻY SKONTAKTOWAĆ SIĘ Z LEKARZEM?

Pacjent powinien skontaktować się z lekarzem, jeśli poczuje:

• Gorączka powyżej 38°C
• Dreszcze
• Ból brzucha, który zamiast ustępować, nasila się
• Zaczerwienienie, ból, obrzęk i wydzielina ropna z ran
• Ból i obrzęk jednej z dwóch nóg
• Pieczenie i ból podczas oddawania moczu

wokół nacięć (Uwaga: krwiak to zbiór krwi, która jest skoncentrowana w jamie lub w tkance ciała).

Nudności i wymioty spowodowane znieczuleniem ogólnym.

POWAŻNE POWIKŁANIA

Najpoważniejsze powikłania, do których może doprowadzić laparoskopia, to:

• Uszkodzenie narządu jamy brzusznej/miednicy (jelita, pęcherza moczowego itp.) skutkujące utratą jego funkcjonalności.
• Uszkodzenie jednego z głównych naczyń tętniczych (np. aorty zstępującej).
• Ciężka reakcja alergiczna na zastosowany środek znieczulający.
• Powstawanie zakrzepów krwi w żyłach (zakrzepica żył głębokich) i ich przenoszenie do naczyń krwionośnych prowadzących do serca (zator tętnicy płucnej).
• Niekorzystna reakcja na obecność dwutlenku węgla w jamie brzusznej.
• Powstawanie ciężkich zrostów w jamie brzusznej (lub zrostów). Zrosty wewnątrzbrzuszne to pasma tkanki włóknistej, które powstają w wyniku procesu gojenia i wpływają na prawidłową anatomię narządów wewnętrznych. W rzeczywistości są to blizny wewnętrzne zlokalizowane w miejscach, w których interweniował chirurg.

Kiedy pojawiają się takie problemy, bardzo często po laparoskopii następuje naprawa chirurgiczna.